孫思邈

《千金翼方》~ 卷第二十五·色脈 (10)

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卷第二十五·色脈 (10)

1. 診雜病脈第七

堅積泄痢,脈微細者,生;浮者,死。

頭痛,脈短澀者,死;浮滑者,生。

中毒藥,陽脈洪大而速者,生;微細者,死。(《脈經》「速」作「遲」。)

暴病,脈微細者,生;大急洪直者,死。

大人得小人脈者,死。

脈但出不能入者,死。

將死之脈,如群鳥之聚,一馬之馭系木交緊(一作馳)之狀,如懸石之落,出筋之上,藏筋之下,堅關之裡,不在榮衛伺候交射不可知也。

困病脈,如蝦之遊、如魚之翔者,死。蝦游者,冉冉而起,尋復退沒,不知所在,久而復起,起輒遲而沒去,甚速是也。魚翔者,似魚不行而但掉尾動身,其動疏而住久是也。

脈病人不病,脈如屋漏、雀啄者,死。屋漏者,其脈既絕而止,時復一起,不相連屬也。雀啄者,脈來甚數而急疾,絕止久已復頓來。

脈來如彈石,去如解索者,死。彈石,脈辟辟急也。解索,脈動數而隨散亂無次緒也。

脈來湧湧不去者,死。

脈如轉豆者,死。

脈如偃刀者,死。

脈怒來忽去、暫止復來者,死。

脈中移者,死。

脈久絕者,死。

脈有表無里者,死。

婦人尺脈按之不絕者,胎也。

產後寸口焱疾不調者,死;沉微附骨不絕者,生。新產後渴,熱病,脈細而四脈冷者,死。

三部脈沉浮正等不斷絕者,有娠也。

妊娠,脈滑疾重,手按之不散者,胎已三月也;但疾不滑者,五月也。妊娠七八月,脈實大牢強弦緊者,生;沉細者,死。欲產者,其脈細而滑也。

婦人慾產,其脈離經者,曰生也。

新產,脈小緩滑者,生;實大弦急者,死。

已產,脈沉虛小者,生;實牢堅者,死。

婦人月經不通,脈絕小實者,生;浮虛者,死。

婦人脈寸關調如故,而尺脈絕不至者,月經不利,當患少腹引腰絞痛,氣積聚上叉胸脅也。

漏下赤白,脈急疾者,死;遲滑者,生。

婦人脈遲寸俱微弱,則絕子不產也。

小兒脈沉者,乳不消也。

小兒弦急者,客忤氣也。

凡按人脈五十至而不止者,五臟皆受氣足,吉也;四十動而一止,一臟無氣,四歲死;三十動而一止者,二臟無氣,三歲死;二十動面一止者,三臟無氣,二歲死;一十動而一止者,四臟無氣,歲中死。

凡脈一動一止、或三動一止、或十動一止,投數無常,此死脈也。命雖未盡,正當小引日月耳。

凡脈一呼再至,一吸再至,呼吸定息,其脈五至,不大不小為平。若一呼三至,一吸三至,始為得病也。

夫脈前大後小,則為頭痛目眩,前小後大,則為胸滿短氣。

問曰;何謂損至,答曰:脈有損至。謂一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此謂至脈也。一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此謂損脈也。至脈從下上也,損脈從上下也。損脈之為病也,一損,損於皮毛,皮聚而毛落。

白話文:

腹內有堅硬腫塊、伴隨拉肚子,脈搏微弱細小的,表示病情還能好轉;如果脈搏浮在表面,表示病情危險。

頭痛,脈搏短而澀的,表示病情危險;脈搏浮在表面且滑順的,表示病情還能好轉。

中毒,陽脈脈搏洪大且快的,表示病情還能好轉;脈搏微弱細小的,表示病情危險。(《脈經》記載這裡的「速」應該是「遲」。)

突然發病,脈搏微弱細小的,表示病情還能好轉;脈搏又大又急又直的,表示病情危險。

成年人出現像小孩子的脈搏,表示病情危險。

脈搏只能往外跳動,不能往內收的,表示病情危險。

快要死亡的脈搏,就像一群鳥聚集在一起,又像一匹馬被木樁緊緊拴住(一說是奔馳)的樣子,又像懸掛的石頭掉落,脈搏跳動在筋脈之上,又藏在筋脈之下,在關脈的深處,脈象不在正常的營衛之間運行,無法捉摸。

重病時的脈搏,像蝦子游動、魚兒飛翔的,表示病情危險。蝦子游動是指脈搏慢慢浮起來,又很快消失,不知道在哪裡,過一會兒又浮起來,浮起來的時候慢而沉沒很快。魚兒飛翔是指脈搏像魚兒不前進只搖尾巴,脈搏跳動稀疏,停頓時間長。

脈搏有病,人卻沒有病,脈象像屋簷滴水、鳥啄食一樣的,表示病情危險。屋簷滴水是指脈搏跳動時斷時續,沒有連貫。鳥啄食是指脈搏跳動非常快而急促,停頓很久又突然出現。

脈搏跳動像彈擊石頭一樣有力,消失的時候像繩索鬆開一樣無力,表示病情危險。彈擊石頭是指脈搏跳動急促有力。繩索鬆開是指脈搏跳動散亂無序。

脈搏跳動湧起而不能消退的,表示病情危險。

脈搏跳動像轉動的豆子一樣不穩定的,表示病情危險。

脈搏跳動像傾倒的刀刃一樣不平穩的,表示病情危險。

脈搏跳動時快時慢、時停時跳的,表示病情危險。

脈搏跳動不在固定位置移動的,表示病情危險。

脈搏長期消失的,表示病情危險。

脈搏只有表面跳動,沒有內裡跳動的,表示病情危險。

婦女的尺脈按下去感覺不斷絕的,表示懷孕了。

產後寸脈跳動過快且不規律的,表示病情危險;脈搏沉而微弱但緊貼骨頭且不斷絕的,表示病情還能好轉。產後感到口渴、發熱,脈搏細小且四肢冰冷的,表示病情危險。

三部脈搏沉浮均勻且沒有斷絕的,表示懷孕了。

懷孕時,脈搏滑順且跳動快,用力按壓不散的,表示懷孕三個月了;如果只是跳動快而不滑順的,表示懷孕五個月了。懷孕七八個月,脈搏有力強大且堅實繃緊的,表示病情還能好轉;脈搏沉細的,表示病情危險。即將生產的,脈搏會細而滑順。

婦女即將生產,脈搏跳動位置偏離經脈的,表示將要生產。

剛生產完,脈搏小而緩和滑順的,表示產後恢復良好;脈搏有力強大且繃緊急促的,表示病情危險。

已經生產完,脈搏沉而虛弱細小的,表示產後恢復良好;脈搏有力堅實的,表示病情危險。

婦女月經不來,脈搏細小而實在的,表示病情還能好轉;脈搏浮而虛弱的,表示病情危險。

婦女寸脈和關脈的脈象正常,但尺脈完全感覺不到跳動的,表示月經不順暢,會出現少腹牽引腰部疼痛,氣血積聚在胸脅部位。

下身流出紅白色分泌物,脈搏跳動急促的,表示病情危險;脈搏跳動慢而滑順的,表示病情還能好轉。

婦女脈搏遲緩且寸脈微弱的,表示無法生育。

小兒脈搏沉的,表示消化不良。

小兒脈搏繃緊急促的,表示受驚嚇或外邪侵襲。

按脈搏跳動五十次才停止的,表示五臟氣血充足,是吉利的;脈搏跳動四十次停止一次的,表示一個臟器氣血不足,會在四歲時死亡;脈搏跳動三十次停止一次的,表示兩個臟器氣血不足,會在三歲時死亡;脈搏跳動二十次停止一次的,表示三個臟器氣血不足,會在兩歲時死亡;脈搏跳動十次停止一次的,表示四個臟器氣血不足,會在一年內死亡。

凡是脈搏跳動一下停止一下、或跳動三下停止一下、或跳動十下停止一下,跳動次數沒有規律的,這是死脈。即使生命未盡,也只能多活幾天或幾個月而已。

一般來說,呼吸一次脈搏跳動兩次,吸氣一次脈搏跳動兩次,呼吸平穩時,脈搏跳動五次,不大不小,這是正常的脈象。如果呼吸一次脈搏跳動三次,吸氣一次脈搏跳動三次,就表示生病了。

脈搏前面大,後面小,表示頭痛頭暈;脈搏前面小,後面大,表示胸悶氣短。

問:什麼是損脈和至脈?答:脈象有損脈和至脈。一呼一吸脈搏跳動兩次是正常的。跳動三次是偏離正常。跳動四次是精氣耗損。跳動五次表示快要死亡。跳動六次表示生命將絕,這叫至脈。一呼一吸脈搏跳動一次是偏離正常。兩次呼吸脈搏跳動一次是精氣耗損。三次呼吸脈搏跳動一次表示快要死亡。四次呼吸脈搏跳動一次表示生命將絕,這叫損脈。至脈的跳動是由下往上的,損脈的跳動是由上往下的。損脈引起的疾病,第一次損害,會損害到皮膚毛髮,造成皮膚鬆弛,毛髮脫落。