《脈簡補義》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 脈有隱伏不見
伏脈謂之六陰。有極沉細者，有並沉細而無者，皆常脈也。但有一手如此者，有兩手如此者，有六部正位如此，而尺澤之下仍見脈者。更有關尺見脈，而兩寸獨伏者，此當退一部診之，以關為寸，以尺為關，以尺後為尺也。又嘗診皮急肉堅者，兩尺脈藏肉下不見，診時須審關脈後半部，是否深與尺通，再單指重按尺部，以意測之。
白話文：
這段文字談的是脈象中的隱伏現象，稱之為六陰脈。有時脈象會非常地沉且細微，甚至到看不見的程度，這些都被視為正常的脈象。這種情況可能只出現在一隻手，也可能兩手都是，或是六脈部位都呈現這種狀態，但在手腕內側的尺澤穴下方仍然可以摸到脈搏。
更有些情況是，關脈和尺脈可以摸到，但兩手的寸脈卻隱而不顯，這種時候，我們可以將診脈的位置往後移，把關脈當作寸脈，尺脈當作關脈，而手腕內側的部位則當作尺脈。
另外，有時候碰到皮膚緊繃、肌肉堅實的人，兩手的尺脈會藏在肉下，不易摸到。在診斷時，要仔細檢查關脈的後半部分，看是否和尺脈相通，再用一根手指加重力度按壓尺脈部位，用心去感受其脈動。
2. 脈有無數細絲
此痰脈也。氣過指下，似覺拖帶黏涎，宛然中有無數細絲，此心包絡與肺胃之有痰也。必有嘈雜惱憹，呼吸不利之證。此余所身歷者也。若常見此脈，且兼洪弦，又貪厚味，多房室，身肥項短，時覺骨節不便，胸膈不舒，眼目少神，夢寐不安，久必有類中風矣。此脈形勢，介在滑澀之間，而實不可以滑澀名也。
痰多氣弱，故其形似滑，而其勢甚澀也。王叔和以系水交馳為死脈，真陽盡，而脈中津液悉化為痰也。系水者，懸水多股，即無數細絲也。（《素問》：脈至如弦縷。縷字止言其細，非言其多也。不可強為援據。）其絲忽斷忽續而不聚，故遂主死矣。
白話文：
這段文字談的是脈象顯示出像無數細絲的情況，這通常是由於體內有痰濕。當氣流經手指下時，會感覺到好像帶著黏稠的痰涎，脈象中彷彿有無數細線，這表明心包絡、肺部和胃部可能有痰濕。患者可能會感到煩躁不安，呼吸困難等症狀，這是根據我的親身體驗。
如果經常出現這種脈象，並且伴有脈象洪大或弦緊，加上飲食過度，性生活頻繁，身體肥胖，脖子短，偶爾感到關節活動不便，胸膈不舒適，眼睛缺乏神采，睡眠品質差，長久下來可能會有類似中風的風險。這種脈象介於滑脈和澀脈之間，但實際上不能單純用滑脈或澀脈來命名。
因為體內痰濕多，氣血運行弱，所以脈象看似滑脈，但實際上趨向於澀脈。王叔和認為這種水交馳的脈象是死脈，因為體內真陽已耗盡，脈中的津液都轉化成了痰。"水交馳"形容的是像懸掛的水一樣，有很多條細線，即無數細絲。這些細線時斷時續，無法聚集，因此預示了死亡的風險。
3. 讀脈雜說
4. 說至
《內經》、《脈經》論脈文中，有所謂「至」者，揆其義，不可以來至通也，私揣當訓「沉搏」，與「動」字之義相近。前人未嘗論及茲，請聚其文而觀之。「經脈別論」曰：二陰搏，至腎，沉不浮也。此言少陰脈搏而沉，以腎氣之本沉不浮，即所謂腎脈如石，其氣沉以搏者也。
故又曰：鼓陽至而絕，曰石。絕，極也，謂脈來沉搏之極也。蓋並言搏至者，其義為沉，單言至者，且該沉搏矣。仲景曰：病六七日，三部脈皆至，其人躁擾者，為欲解也。此《內經》「陰出之陽則怒」之義也。《脈經》引扁鵲曰：附陽脈強，附陰脈弱，至即驚，實即瘛瘲。
此謂凡平人脈，重按至沉，其形必弱，若不弱，而搏至緊實，即為諸病也。（《金匱要略》：動則為驚。）又《內經》曰：渾渾革至如湧泉。《脈經》曰：脈與肌肉相得，久持之，至者，可下之。是非沉搏之至，而可以來至之至通之耶。（《難經》損至之至，又別一義。）
白話文：
在《內經》和《脈經》中討論脈象的時候，有提到「至」這個詞，但根據我的理解，這個「至」不能單純地理解為到達的意思，我認為它應該被解釋為「沉搏」，這個解釋與「動」字的意思很接近。前人從未對此進行過討論，讓我來詳細解釋一下。
在「經脈別論」中，提到「二陰搏，至腎，沉不浮也」，這句話是說少陰脈搏動而呈現出沉象，因為腎氣本質上就是沉而不浮的，也就是所謂的腎脈像石頭一樣，氣血沉著且搏動。
因此，書中又說：「鼓陽至而絕，曰石」，這裡的絕是指極致，也就是脈象呈現出極度的沉搏。之所以同時提到搏和至，是因為其意義為沉，而單獨提到至時，已經包含了沉搏的意思。
仲景曾說：「病了六七天後，三部脈都出現，病人表現出焦躁不安，這是病情將要好轉的徵兆。」這正是《內經》中所說的「陰氣出於陽則怒」的意義。
《脈經》引用扁鵲的話說：「靠近陽脈的地方脈搏強勁，靠近陰脈的地方脈搏弱，如果脈搏緊實至極，就會引起驚嚇，若脈象實則會導致痙攣。」
這句話的意思是，對於一般人來說，脈搏在深度按壓下會顯得弱，但如果脈搏在深度按壓下仍然緊實搏動，那就表示有疾病存在。（《金匱要略》：脈動則表示驚嚇。）
另外，《內經》中說：「渾渾革至如湧泉」。《脈經》中提到：「脈象和肌肉相互配合，長時間保持這種狀態，如果有脈象出現，就可以用下法治療。」這不就是說明，脈象中的沉搏之至，不能簡單地等同於到達的至嗎？（《難經》中提到的損至之至，又有另一層含義。）
5. 說懸絕
懸，遠也，異也，甚也；絕，極也，絕類離群之意也。《內經》論脈有曰：懸澀、懸小堅者，即甚澀也，甚小堅也。曰盛喘數絕者，即盛喘而數極也。曰肝至懸絕急者，肝真臟脈至，異常之極弦也。其心至懸絕，脾至懸絕，肺至懸絕，腎至懸絕，四臟不繫本脈者，可例而知也。
曰不懸絕而不繫脈象者，是渾言其不拘何脈，但不至異常之極也。曰弦急、懸不絕者，弦急之甚，而未至極也。懸猶輕，而絕至重，然凡單言絕者，其義往往或與懸同。單言懸者，其義亦往往賅絕在內。並言懸絕者，莫非極大極小，異常之逆脈也。若夫所謂絕不至，乃脈息之歇絕也。
所謂如弦絕，如瀉漆之絕，又脈形之斷絕也。王冰於懸絕諸文，皆以如物之懸而斷絕釋之，恐未協耳。（《素問》此文甚多，不能備錄，僅舉其略如此。）
白話文：
【說懸絕】
「懸」字有遠、異、非常的意思，「絕」則指極致，有超乎常態，獨一無二的含義。在《黃帝內經》中提及的「懸澀」、「懸小堅」，即是極為澀、極為細硬的意思。「盛喘數絕」則指的是氣喘得厲害且頻率達到極點。
當講到「肝至懸絕急」，指的是肝臟的真實臟器脈象到來時，其弦脈現象異常到極點。同樣地，心臟、脾臟、肺臟、腎臟的「懸絕」，若非本臟器應有的脈象，也可依此理解。
「不懸絕而不繫脈象」，則是泛指各種脈象，只要不至於到達極端異常的程度即可。而「弦急、懸不絕」，雖然弦脈緊急，但尚未達到極端。懸相對較輕微，絕則是嚴重的情況。然而，當只提到「絕」時，其意義常常和「懸」相似。只提到「懸」時，其涵義也可能包含「絕」在內。同時提到「懸絕」，則無疑是指脈象的極大或極小，以及異常的反常脈象。
所謂的「絕不至」，指的是脈搏的停止。「如弦絕」、「如瀉漆之絕」，則是指脈象的斷裂。王冰對「懸絕」的解釋，認為如同東西懸掛後斷絕，這種說法可能並非完全合適。
（《黃帝內經》中關於這方面的描述非常多，無法一一列舉，這裡只是簡單舉幾個例子。）