《脈簡補義》~ 卷下 (17)
卷下 (17)
1. 脈有頭本
《內經》曰：脈之動也，陽氣前至，陰氣後至。「辨脈」曰：脈來頭小本大者，名曰覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。蓋脈之來也，自筋骨之分而上於皮膚之際，乍擊於指，引陽氣之前至也，謂之頭；既應於指，而脈尚未去，橫度指下，此陰氣之後至也，謂之本；有來之初勢有力，而旋即衰弱，不見脈氣之橫趨者，此頭大本小也；有來之初勢不甚有力，而旋見脈氣湧湧續上者，此頭小本大也。
《脈如》曰：動前脈盛，氣有餘；動前脈衰，氣不足；應後脈盛，血有餘；應後脈衰，血不足。此正與頭本之義相發明也。故頭本者，就脈來之際分前後，以別陰陽氣血，非謂來為頭，去為本也。舊說有指為寸尺，指為浮沉者，皆未合云。
白話文：
根據《內經》所述，脈搏的跳動是先由陽氣到達，隨後陰氣纔跟上。「辨脈」一章指出：當脈搏來時，前端較細後端較粗，這被稱為覆脈，表示疾病在體表。如果脈搏上方微細前端較小，那麼可能有出汗的情況；若下方微細後端較粗，可能代表關格不通，無法排尿。脈搏的來源是從筋骨部分向上到達皮膚表面，首次觸碰到手指時，這是陽氣先到達，我們稱之為「頭」；當脈搏已經反應在手指上，但脈搏尚未離開，橫向流過手指下，這是陰氣後到達，我們稱之為「本」；如果脈搏初來時力道強勁，但隨即減弱，看不到脈氣橫向移動，這就是頭大本小；若脈搏初來時力道不是非常強，但隨後脈氣源源不斷上升，這就是頭小本大的情況。
《脈如》提到：脈搏在動前強盛，表示氣力充沛；脈搏在動前衰弱，表示氣力不足；脈搏在動後強盛，表示血液充足；脈搏在動後衰弱，表示血液不足。這與頭本的定義互相印證。因此，頭本是在脈搏來臨之際，根據前後來區分陰陽氣血，並不是說來的是頭，去的是本。過去有人認為寸尺指的是手指，浮沉指的是深淺，這些說法都不盡然正確。
2. 脈有俯仰
平人之脈，寸浮尺沉，關脈在中。診時食指略輕，名指略重，此常法也。若所謂俯仰者，或寸沉尺浮，是前俯後仰也；或寸更浮，尺更沉，是前仰後俯也。此三部之俯仰也。又有一部二部前後相為仰俯，此皆常有之事，業道者不可不知。《脈經》曰：從少陰斜至太陽者，陰維也。
尺沉寸浮。動苦肌肉痹、癢、僵仆、羊鳴、手足相引，甚者失音不能言。從少陽斜至厥陰者，陰維也。尺浮寸沉。動苦癲癇、肌肉淫痹、汗出惡風，此前後俯仰之專脈也。二維有病，即見此脈。其實尋常診脈，多用此法，以審氣之升降強弱，奚必二維耶？又《內經》：陰陽結斜，多陰少陽。其義亦可通。
此謂尺寸脈緊澀而傾斜，前仰後俯，浮少沉多，所謂肝腎並沉，為石水也。扁鵲曰：不俯不仰，不低不昂，此為平脈。此俯仰二字所本也。
白話文：
[脈有俯仰]
正常人的脈象，寸脈浮，尺脈沉，關脈則居於中間。診脈時，食指放置較輕，名指（中指）則施力較重，這是常規的診脈方法。而當我們說到「俯仰」時，可能是寸脈沉而尺脈浮，這就像是前俯後仰的情況；或者寸脈更加浮，尺脈更加沉，這就是前仰後俯的情形。這就是三部脈象中的俯仰現象。另外，也可能只在一或兩部脈象中出現這種前後相對的俯仰現象，這些都是常見的情況，從事醫學的人必須瞭解。
《脈經》提到：從少陰脈斜行至太陽脈的是陰維脈。
若是尺脈沉，寸脈浮，會感到肌肉痠痛、癢、僵硬倒地、像羊叫的聲音、手腳互相牽引，嚴重時甚至無法發聲說話。從少陽脈斜行至厥陰脈的也是陰維脈。若尺脈浮，寸脈沉，則會感到癲癇、肌肉無端疼痛、流汗怕風。這些都是典型的俯仰脈象。若陰維脈有問題，就可能出現這些脈象。事實上，日常診脈時，常使用這種方法來判斷氣血的升降和強弱，並不一定要侷限於陰維脈。再者，《內經》提到：陰陽脈絡交錯，多半是陰脈多於陽脈，這個理論也能解釋上述情況。
這是在講寸脈和尺脈緊繃且傾斜，前仰後俯，浮脈少而沉脈多，也就是肝脈和腎脈都偏沉，這代表的是水腫。扁鵲曾說：既不俯也不仰，不高也不低，這是正常的脈象。這就是「俯仰」二字的由來。
希望以上信息對你有所幫助！
3. 脈有散漫無邊
脈體所以長直者，以有管束之也，無管則不成脈矣。故書以為脈而見散，其人必死，為其氣不充也。乃尋究生平所診，竟有生而脈體散漫，似其氣充管中，又溢管外，不見邊際者。此脈多見於關，亦有見於寸，獨尺部尚未之見。
蓋尺部之內，肉多堅厚，寸關之分，皮薄肉淖，其脈管有因而寬弛者，浮沉俱無脈形，指下一片，滿指俱動，起伏有力，長年如此，略無病苦，非稟賦之獨殊耶？至於主病，則《脈經》有曰：關上脈襜襜大，而尺寸細者，其人心腹冷積，癥瘕結聚，欲熱飲食是也。至於患風熱濕熱者，脈多渾渾不清，中堅邊散。
又見有病後，餘熱未清，濁氣未降，胸膈痞悶，飲食少思，其脈來弦細，見於中沉之分，指下堅滑，而正形之外，卻又有滿指振撼之勢，看似脈中之氣溢於脈外，實則脈外細絡，濁氣膹郁膨急，因為脈氣牽引而俱動也，謂之脈暈。診此者，不可疑是散脈。經曰：來調四布，欲病水也。
四布即暈也，欲病水者，濕濁壅盛也。此濕盛氣滯，渾渾不清之脈也。
白話文：
這段文字談的是脈象的一種特殊現象，稱為"散漫無邊"的脈象。一般來說，脈象之所以能呈現出長而直的形狀，是因為脈管的束縛作用，如果沒有脈管的約束，就不會形成正常的脈象。古籍記載，若脈象顯得散亂，這個人很可能生命垂危，因為他的氣血已不足以充滿脈管。然而，實際上在診脈經驗中，確實存在一些人，他們的脈象呈現出散漫無邊的情況，就像氣血不僅充滿了脈管，甚至溢出了脈管之外，讓人看不到脈象的邊界。
這種脈象大多出現在手腕的關節部位，偶爾也會出現在手腕的前端，但還未在手腕的後端(尺部)看到過。因為手腕後端的肌肉比較厚實，而手腕前端和關節部位的皮膚較薄、肉質較軟，因此脈管在這裡可能相對寬鬆。當我們用手指去感受時，會發現整個區域都在跳動，而且脈搏強勁有力，這種情況終身如此，且病人通常不會感到任何痛苦，這難道不是天生體質的獨特嗎？
對於這種脈象與疾病的關係，《脈經》有這樣的描述：如果在手腕的關節部位，脈象呈現出篷鬆且粗大的狀態，但在手腕前端和後端的脈象卻細小，這可能是心臟和腹部有冷凝積滯，或是有腫塊結聚，病人可能需要溫熱的飲食來改善。而那些患有風熱或濕熱的病人，他們的脈象往往混濁不清，中心部分堅硬，周邊部分散亂。
另外，有些人在疾病痊癒後，體內的餘熱仍未完全消退，渾濁的氣體也未能順利下降，胸部和膈肌可能有壓迫感，對食物的慾望減弱。他們的脈象可能呈現出細弱而弦緊的狀態，主要出現在手腕中部和下部的位置。在手指的觸感下，脈象堅韌滑溜，而且在正常的脈象之外，似乎有一股力量讓整個手指都在震顫，看起來就像是脈中的氣血溢出了脈管之外。但實際上，這是因為脈管外的微細血管，被渾濁的氣體阻塞，導致壓力增大，進而使脈管和其中的氣血一同振動，這種現象被稱為"脈暈"。在診斷這種脈象時，不能誤以為它是散亂的脈象。古籍說："脈象來去均勻，散佈四方，是將要發生水腫的徵兆。"其中的"四方散佈"就是指"脈暈"，而"將要發生水腫"是指體內濕氣和濁氣過盛。這種脈象顯示的是濕氣過重和氣血運行不暢的狀態。