《脈貫》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 望診
按：肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短、顴赤；腎病者，顴與顏黑。
五臟之熱見於面者，各有部分。肝熱病者，左頰先赤；肺熱病者，右頰先赤；心熱病者，額先赤；脾熱病者，鼻先赤，腎熱病者，頤先赤。
又曰：心病者，顴赤；腎病者，顴與顏黑。
《衛氣失常篇》曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青、黃、赤、白、黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青、黃、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。
色脈之陰陽，陽舒而陰慘也。色青而明，病在陽分；色濁而暗，病在陰分。
《脈要精微論》曰：聲合五音，色合五行，聲色相同，然後可以知五臟之病也。
《五色篇》曰：審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏澤為膿；赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散摶以知遠近，視色上下以知病處。
更有平人久見病色，其人原不病者，醫者心炫而竊疑之。殊不知此乃絡脈之色，不足畏也。蓋陰絡之色隨其經而不變，色之變動無常者皆陽絡之色也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，《內經》謂此皆無病也。何炫疑之有？
又有失睡之人，神有飢色；喪亡之子，神有呆色，氣索則神失所養耳。
《方盛衰論》曰：形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。
《玉機真臟論》曰：形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已。
青色見於太陰、太陽，及魚尾、正面、口角，如大青蘭葉怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽、柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病、目病之屬。
紅色見於口唇，及三陰三陽上下，如馬肝之色、死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅、馬尾色者，只是心病，有怔忡、驚悸、夜臥不寧。
白色見於鼻準，及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，主死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪，咳嗽之病候。
黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕、主死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠。
黑色見於耳或輪廓內外，命如懸壁，若汙水、煙煤之狀，為腎氣絕，主死。若如蜘蛛網眼、烏羽之澤者，只是腎虛火旺之病。
白話文：
觀察臉色：
一般來說，肺有病的人，呼吸會急促，鼻孔會張大；肝有病的人，眼角的部位會呈現青色；脾有病的人，嘴唇會呈現黃色；心有病的人，舌頭會捲曲變短，顴骨會呈現紅色；腎有病的人，顴骨和臉部會呈現黑色。
五臟的熱象在臉上的表現，各有不同的部位。肝有熱病的人，左邊的臉頰會先變紅；肺有熱病的人，右邊的臉頰會先變紅；心有熱病的人，額頭會先變紅；脾有熱病的人，鼻子會先變紅；腎有熱病的人，下巴會先變紅。
另外，心有病的人，顴骨會呈現紅色；腎有病的人，顴骨和臉部會呈現黑色。
《衛氣失常篇》說：如果臉色在眉毛之間呈現淺淡的光澤，表示病在皮膚；如果嘴唇的顏色呈現青、黃、赤、白、黑等顏色，表示病在肌肉；如果皮膚有滋潤的感覺，表示病在血液和氣；如果眼睛的顏色呈現青、黃、赤、白、黑等顏色，表示病在筋；如果耳朵焦枯、佈滿灰塵污垢，表示病在骨。
臉色和脈象的陰陽關係，是陽氣舒暢時臉色會比較明亮，陰氣衰弱時臉色會比較暗淡。臉色青而明亮，表示病在陽分的部位；臉色混濁而暗沉，表示病在陰分的部位。
《脈要精微論》說：聲音要符合五音，臉色要符合五行，聲音和臉色如果相符，才能知道五臟的疾病。
《五色篇》說：仔細觀察臉色的光澤和枯槁，就能判斷病情好壞，稱為良醫。臉色暗沉混濁，表示病在內部；臉色浮現光澤，表示病在外部。臉色黃色或紅色，表示有風邪；臉色青色或黑色，表示有疼痛；臉色白色，表示有寒邪；臉色黃色而帶有油光，表示有膿；臉色紅色嚴重，表示有出血；疼痛嚴重，表示有抽筋；寒邪嚴重，表示皮膚麻木不仁。五種顏色各自在不同的部位出現，觀察它們的浮沉可以知道病情的深淺，觀察它們的光澤和枯槁可以預測病情的成敗，觀察它們的分散和凝聚可以知道病情的遠近，觀察臉色的上下分布可以知道病灶的位置。
有些正常人長期出現疾病的臉色，而他們本身並沒有生病，醫生可能會因此感到疑惑。其實這是絡脈的顏色，不必害怕。陰絡的顏色會隨著經脈而固定不變，而臉色變化無常的都是陽絡的顏色。寒邪多的話，血液會凝滯，凝滯就會呈現青黑色；熱邪多的話，血液會變得濕潤，濕潤就會呈現黃紅色。《內經》認為這些都屬於沒有生病的狀況，不必感到疑惑。
有些失眠的人，臉色看起來會憔悴；失去親人的人，臉色看起來會呆滯，這是因為氣不足，精神失去了滋養。
《方盛衰論》說：形體虛弱、氣也虛弱會死亡；形體和氣有餘，但脈氣不足也會死亡；脈氣有餘，形體和氣不足則能存活。
《玉機真臟論》說：形體和氣能夠互相協調，表示可以治療；臉色光澤且浮現，表示病容易痊癒。
青色如果出現在太陰經、太陽經，以及眼角、臉的正面、嘴角等部位，呈現像大青蘭葉一樣怪異的樣子，表示肝氣耗竭，會死亡。如果青色像翠鳥的羽毛或柏樹皮一樣，只是肝有邪氣，可能會有驚嚇、風病、眼睛疾病等狀況。
紅色如果出現在嘴唇，以及三陰經、三陽經的上下部位，呈現像馬肝的顏色或死血的樣子，表示心氣耗竭，會死亡。如果紅色像橘紅色或馬尾的顏色，只是心有病，可能有心悸、驚恐、夜裡睡不安穩等症狀。
白色如果出現在鼻尖和臉的正面，呈現像枯骨或擦過的殘餘粉末一樣，表示肺氣耗竭，會死亡。如果白色像膩粉、梅花或白棉花一樣，只是肺有邪氣，可能有咳嗽等症狀。
黃色如果出現在鼻子，乾燥得像土偶一樣，表示脾氣耗竭，會死亡。如果黃色像桂花一樣，夾雜著黑色的暈影，只是脾有病，可能有食慾不佳、四肢疲倦等狀況。
黑色如果出現在耳朵或耳朵的輪廓內外，像懸掛在牆壁上一樣，呈現像污水或煙煤的樣子，表示腎氣耗竭，會死亡。如果黑色像蜘蛛網或烏鴉羽毛的光澤一樣，只是腎虛有火的病。