《四診抉微》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 存疑
且十二經之流行於上下，始於肺，終於肝，而復始於肺，晝夜五十度周於身，莫不由此手太陰一經，同條共貫，循環無端。在十二經流行之次，自肺傳大腸、胃脾、心小腸、膀胱腎、包絡三焦、膽肝，至肝復傳於肺，以次遞傳為一周，其營氣之流注於肺，即為肺經之氣，自肺傳大腸，即為大腸之氣，諸經之傳注，莫不皆然，所謂隨地而易名者此也。
經氣所至，臟氣即內應於外，病亦顯呈於指下，聲應氣求，自然之理，合症而斷病，則表裡虛實，莫不了了。觀臟腑流行之經氣，皆表裡相承，一氣流行，即此可證，經脈相接，絡脈互交，表裡合一，當分診於寸而無疑矣。喻氏潁鋒犀利，信筆縱談，不顧天荒地老，為此鑿空之論，以貽誤後人耶。
且肺與大腸，表裡相傳，其經脈交會，皆在兩手大指之端，自外側手太陰肺少商穴，接乎手陽明大腸商陽穴而下，表裡交相絡也。心與小腸表裡相傳，其經脈交會，皆在兩手小指之端，自內側手少陰心少衝穴，接乎手太陽小腸少澤穴而下，表裡交相絡也，經絡俱於此交會，則經氣亦莫盛於此，二腑反不診於寸，而候於尺，此理之不可解，而不能無疑也。曷不觀之水匯分流之處，其勢較之上流更為緊急者，以其聚於斯，氣必盛於此故也。
脈之流行，猶夫水也，性亦同然，且寸脈居於魚後，肌膚淺薄，脈易呈形，下指即得，是以《難經》有三菽、六菽，下指輕取、重取之義。尺居關後，肌肉隆起，脈道沉下，故必推筋至骨，重取方得，隧道本自平坦，因肌肉豐厚，則脈自沉下，非隧道有所低昂也，況此沉下豐厚之處，左取腎、膀胱、小腸三經之脈，右取腎、命門、三焦、大腸之脈，能不模糊指下，貽誤後學也。
故予謂氣盛淺露之區，經絡交互之地，反專候臟氣而略腑，必欲以此深厚沉下模糊處，而候三經之脈，其不為脈誤者幾希矣。諸先生者，予所景仰而嚮往者，讀其書，而私淑之久矣。獨此一端，不能不致疑於諸先生同聲附和於滑氏也，況諸先生之論，皆泛而不切，而無實據，反不若王氏從絡而定診，近理而有據也。今予閱歷有年矣，皆從古診法，合證施治皆驗，有驗即有是理，自不訛也。
故吾用吾愚，不能從諸先生而阿其所私也，著《存疑》一則，就正宇內君子。倘能大破藩籬，進而教我，是予之幸矣，而有厚望焉。
白話文：
十二經脈在身體上下運行，從肺經開始，到肝經結束，然後又回到肺經，這樣日夜不停地循環五十次遍佈全身，都與手太陰肺經息息相關，就像同一條繩子串起所有事物一樣，循環不息。在十二經脈運行的順序中，氣從肺經傳到大腸經，再到胃經、脾經、心經、小腸經、膀胱經、腎經、心包經、三焦經、膽經、肝經，然後又回到肺經，這樣依序傳遞形成一個循環。營氣流注到肺經，就成為肺經的氣；從肺經傳到大腸經，就成為大腸經的氣。其他經脈的傳注，也都是這個道理，這就是所謂的「隨著所在位置不同而改變名稱」的意思。
經脈的氣運行到哪裡，臟腑的氣就會在體內相互呼應，病症也會在指下顯現出來，就像聲音會回應氣的呼求一樣，這是自然的道理。將病症綜合起來判斷病情，那麼身體內外的虛實情況，都能夠清楚明白。觀察臟腑經氣的運行，都是內外相互承接，一氣流暢運行，由此可以證明。經脈之間相互連接，絡脈之間互相交錯，內外合為一體，應該在寸口部位診斷是沒有疑問的。喻氏的筆鋒犀利，隨意發表言論，不顧實際情況，寫出這種沒有根據的理論，實在是會誤導後人啊！
肺經與大腸經，在內外互相傳遞，它們的經脈交會處，都在兩手大拇指的末端。從手太陰肺經的少商穴開始，連接到手陽明大腸經的商陽穴，內外經脈互相交織。心經與小腸經，在內外互相傳遞，它們的經脈交會處，都在兩手小指的末端。從手少陰心經的少衝穴開始，連接到手太陽小腸經的少澤穴，內外經脈互相交織。既然經絡都在這裡交會，那麼經氣也必定最為旺盛。但是，卻不在寸口部位診斷這兩個腑的脈象，反而要在尺部診斷，這道理實在令人難以理解，不能不讓人感到疑惑啊。為什麼不看看水流匯集分流的地方呢？那裡的流勢比上游更加湍急，因為水都匯聚在這裡，氣勢自然也更加旺盛。
脈的運行，就像水流一樣，特性也是相同的。寸脈處在魚際之後，皮膚比較薄，脈象容易顯現出來，手指一下去就可以摸到，所以《難經》才有三菽、六菽，輕取、重取的說法。尺脈處在關部之後，肌肉隆起，脈道沉在下面，所以一定要推開肌肉，直到摸到骨頭，用力按下去才能摸到。脈道本來是平坦的，因為肌肉比較豐厚，所以脈才會沉下去，並不是脈道本身有高低起伏。而且，在這沉厚之處，左手要診斷腎經、膀胱經、小腸經三條經脈的脈象，右手要診斷腎經、命門、三焦經、大腸經四條經脈的脈象，難道不會讓指下的感覺模糊不清，誤導後學嗎？
所以我認為，在氣旺盛且容易顯露的區域，經絡相互交會的地方，反而只專注於診斷臟腑的氣，而忽略了腑的氣。偏偏要在這個深厚且模糊不清的地方，去診斷三條經脈的脈象，那診斷不出錯誤的機率實在太小了。各位先生，都是我所景仰和嚮往的人，讀你們的書也已經很久了。唯獨這一點，我不能不對各位先生同聲附和滑氏的說法感到疑惑。而且，各位先生的論點都過於空泛，不切實際，沒有實際的根據，反而不如王氏從絡脈來診斷，比較接近道理而且有依據。如今我行醫多年，都是依照古代的診法，結合病症來治療，都很有效果，既然有效果，就表示道理是正確的，自然不會有錯誤。
所以我堅持我的看法，不能盲從各位先生而迎合你們的偏見，寫了這篇《存疑》，希望能與天下君子一起探討。如果能夠打破成見，進而指教我，那就是我的榮幸了，對此我抱有殷切的期望。