《四聖懸樞》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 攻下緩急
溫疫非必傳胃腑，以其原無內熱，只是外感，與溫病之內熱素積者不同。然營鬱熱盛，遇胃家陽旺，則表裡感發，傳腑甚易。雖未必人人傳腑，而腑證頗多。但用承氣攻下，必在表解之後。若表證未解，須以青萍、石膏、知母、生地清潤腸胃，涼瀉肺心，而透發其表，不可攻下。
如六日之外，經盡腑郁，勢不可待，乃用下法。腑熱既清，營郁自發。第俟其自發，不如承氣之中參以表藥，使其腑熱瀉於魄門，經熱瀉於汗孔，一方而雙解之，更為善也。
庸工不論經腑，逢人則下，固是錯誤，即腑病將成，經病未解，而遽下於六日之前，亦為孟浪。小兒脆弱，那可肆意如此也。
白虎加青萍地黃湯
浮萍（三錢），生地（三錢），石膏（二錢），知母（一錢），甘草（一錢，生），粳米（半杯）
流水煎半杯，熱服，覆衣。
謂胃承氣加白芍青萍湯
大黃（三錢），芒硝（一錢），甘草（一錢），芍藥（一錢），浮萍（三錢），生薑（二錢）
流水煎半杯，溫服。
白話文：
溫疫這種病不一定會傳到腸胃，因為它本身沒有內熱，只是外感風邪，這和溫病那種體內原本就積蓄熱氣的情況不同。然而，如果體內營氣鬱積化熱嚴重，又遇到腸胃陽氣旺盛，就會表裡一起發病，很快就會傳入臟腑。雖然不是每個人都會傳入臟腑，但出現腑證的還是很多。使用承氣湯攻下，必須在表證解除之後。如果表證還沒解除，應該用青萍、石膏、知母、生地等藥來清潤腸胃，涼瀉肺心，並且把表邪透發出去，不能直接攻下。
如果病程超過六天，經絡的病邪已經消失，但腑臟卻有鬱熱，情況緊急不能再拖，這時才可以使用攻下的方法。腑臟的熱邪清除之後，營氣的鬱熱自然會散發出來。但是，與其等待它自己散發，不如在承氣湯裡加入一些解表的藥物，讓腑臟的熱邪從肛門排出，經絡的熱邪從汗孔發散出去，這樣一舉兩得，效果更好。
庸醫不分經絡和腑臟的病症，見人就用攻下的方法，當然是錯誤的。即使是腑病將要形成，而經絡的病邪還沒有解除的情況下，就急著在病程六天之前攻下，也是太過輕率。小孩子體質虛弱，更不可以這樣隨便用藥。
白虎加青萍地黃湯
浮萍（三錢），生地（三錢），石膏（二錢），知母（一錢），生甘草（一錢），粳米（半杯）
用流動的水煎煮成半杯，熱服，服後蓋上被子。
謂胃承氣加白芍青萍湯
大黃（三錢），芒硝（一錢），甘草（一錢），芍藥（一錢），浮萍（三錢），生薑（二錢）
用流動的水煎煮成半杯，溫服。