《運氣易覽》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 二十九、論運氣加臨尺寸脈候不應交反說
經曰：陰陽交者死，謂歲當陽在左，脈反見右；歲當陰在右，脈反見左，左右交見是謂交。若左獨然，或右獨然，是不應，非交也。惟寅、申、巳、亥、辰、戌、醜、未八年有之。經曰：尺寸反者，謂歲當陰在寸，而脈反見於尺；歲當陽在尺，而脈反見於寸，尺寸俱反，方謂之反。若尺獨然，或寸獨然，是不應，非反也。
惟子、午、卯、酉四年有之。蓋造化之氣變常，則氣血紛擾而為病矣。經曰：先立其年，以和其氣，左右應見，乃可以言死生之逆順也。舉此為例，餘歲同法。粗工不知，呼為寒熱。攻寒令熱，脈不變而熱疾已生，制熱令寒，脈如是而寒疾又起，欲求其適，安可得乎？夭枉之因，率由此也。
凡三陰司天，在泉，上下南北二政，或左或右，兩手寸尺其脈沉下，沉下不相應者，覆手，則沉為浮，細為大矣。
機按：左右交見，惟寅、申、巳、亥、辰、戌、醜、未八年有之，上下相反惟子、午、卯、酉四年有之。蓋太陰、厥陰主左右，言少陽主寸尺言故也。
白話文：
經典上說，陰陽交錯的情況會導致死亡，意思是當應該是陽氣主導的年份，脈象卻出現在右手；該是陰氣主導的年份，脈象卻出現在左手，這種左右脈象互換的情況被稱作「交」。如果只有左手或右手單獨出現異常，並非「交」的情況，這僅是脈象不符合正常規律。這種情況只會在寅、申、巳、亥、辰、戌、醜、未這八個年份發生。
經典上又說，寸關尺脈象反常，是指在應該是陰氣在寸部的年份，脈象卻出現在尺部；該是陽氣在尺部的年份，脈象卻出現在寸部，寸尺脈象全反了，才被稱為「反」。如果只有寸部或尺部單獨出現異常，並非「反」的情況，這只是脈象不符合正常規律。這種情況只會在子、午、卯、酉這四個年份出現。
這是因為天地運行的氣息出現異常，進而影響人體的氣血運行，導致疾病產生。經典上說，首先要根據年份判斷氣息的狀態，再看左右手脈象是否符合預期，這樣才能判斷生死的順逆。以此為例，其他年份的判斷方式也是相同的。醫術粗淺的醫生不懂這些，只會簡單地稱之為寒熱症狀。治療寒症時，反而讓患者發熱，脈象沒有改變但熱性疾病已經產生；治療熱症時，又讓患者感到寒冷，脈象依舊，但寒性疾病再次出現，想要找到正確的治療方法，豈不是難上加難？早逝和無辜死亡的原因，往往就是如此。
對於三陰（太陰、少陰、厥陰）主導的年份，無論是上政還是下政，無論是南政還是北政，或是左右政，兩手的寸關尺脈象都會顯得沉下，如果沉下脈象不符合正常規律，只要翻轉手掌，沉脈就會變為浮脈，細脈就會變為大脈。
根據我的理解，左右脈象交錯的情況只會在寅、申、巳、亥、辰、戌、醜、未這八個年份出現，寸尺脈象相反的情況只會在子、午、卯、酉這四個年份出現。這是因為太陰和厥陰主導左右脈象，而少陽主導寸尺脈象的緣故。
2. 尺寸交反死脈歌
如太陰司天，陰脈歲當見左寸，反見右寸，其右寸本然陽脈，而移左寸，曰陰陽交，交者死。若左獨陰脈不見，或右獨不見，乃不應陰氣，止病而已，尺同。惟寅、申、巳、亥、辰、戌、醜、未八年有之。少陰司天，陰脈歲當見兩寸，反見兩尺，其兩尺本然陽脈，而移兩寸，曰尺寸反，反者死，尺同。尺寸獨義同前，惟子、午、卯、酉四年有之。
歌曰
左寸交右右交左，右尺交左左交右，兩寸反移兩尺居，兩尺反移兩寸守。
不應謂陰之所在，脈乃沉細不應，本脈也，若覆手診之，則沉為浮，細為大矣。尺寸本無上下，今以上下字言之，以別南北政，司天在泉所主耳。
歌曰
南政寸上尺居下，北政尺上寸下推，三陰司天不應上，在泉於下不應之，太陰須診左寸尺，厥陰右手寸尺持，少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。
按脈不應，專指三陰言，然少陰君主也，故主兩寸兩尺，所以少陰司天，兩寸不應；少陰在泉，兩尺不應，子之左醜屬太陰，故太陰司天，左寸不應；太陰司地，左尺不應。子之右亥屬厥陰，故厥陰司天，右寸不應；厥陰在泉，右尺不應。但看三陰所在，司天主寸，在泉主尺，不論南政北政，此要法也。
一人臥病，醫診左尺不應，以為腎已絕矣，死在旦夕。更醫診之，察色切脈，則面戴陽，氣口皆長而弦，乃傷寒三陽合病也。又方涉海為風濤所驚，遂血鬱而神懾，為熱所搏，乃吐血一升許，且脅痛，煩渴，譫語，投小柴胡湯，減參，加生地，半劑後，俟其胃實，以承氣湯下之而愈，適是年歲運，左尺當不應，此天和脈，非腎絕也。
白話文：
這段文字談的是中醫脈學中的「尺寸交反死脈」的概念，即在特定的年份裡，脈象會出現異常，如果這種異常的脈象出現在不應該出現的地方，則預示著病情嚴重，甚至可能危及生命。
具體來說，例如在寅、申、巳、亥、辰、戌、醜、未這八年中，如果太陰司天（即太陰主導天空），陰脈應該出現在左手寸脈，但卻出現在右手寸脈，而右手寸脈本來是陽脈的位置，這種脈象的轉移被稱為「陰陽交」，預示著病情嚴重。同樣地，如果在子、午、卯、酉這四年中，少陰司天，陰脈應該出現在雙手的寸脈，但卻出現在雙手的尺脈，這種脈象的轉移被稱為「尺寸反」，同樣預示著病情嚴重。
歌訣中提到的「左寸交右右交左，右尺交左左交右，兩寸反移兩尺居，兩尺反移兩寸守」，就是在描述這種脈象的異常轉移情況。
進一步解釋，如果脈象沒有按照陰陽規律出現，例如陰脈應該沉細，但卻浮大，或者陽脈應該浮大，但卻沉細，這種脈象的異常同樣預示著病情嚴重。尺寸脈本無上下之分，但在這裡用上下來區分，主要是為了區分南北政，也就是天地之氣的主導。
歌訣中提到的「南政寸上尺居下，北政尺上寸下推，三陰司天不應上，在泉於下不應之」，就是在描述這種脈象的規律。例如太陰司天時，應該診左寸和尺脈；厥陰司天時，應該診右寸和尺脈；少陰司天時，則需要診雙手的寸脈和尺脈。
接下來的內容則是一個病例的描述，一位醫生在診斷病人時，發現左尺脈不應，以為是腎臟功能衰竭，病情危急。但另一位醫生經過詳細診斷，發現病人面色紅潤，氣口長而弦，認為是傷寒三陽合病。病人剛從海上回來，受到風浪的驚嚇，導致血液鬱結，精神受挫，受到熱邪的影響，出現吐血、脅痛、煩渴、譫語等症狀。醫生開出小柴胡湯，減少人參的用量，加入生地，待病人胃部實滿後，再用承氣湯進行下泄治療，病人最終康復。事實上，那一年的歲運，左尺脈本來就不應該有反應，這是正常的脈象，並非腎臟功能衰竭的表現。