《靈樞心得》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 百病始生
喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
白話文：
過度喜怒會傷到臟腑，臟腑受傷，疾病便會從體內產生，稱為「陰證」。寒濕邪氣侵襲陽虛之地，疾病便會從下部開始，稱為「下焦病」。風雨邪氣侵襲陽虛之地，疾病便會從上部開始，稱為「上焦病」。這就是「三部」病證。
至於疾病的具體表現，則千差萬別。風、雨、寒、熱等邪氣如果不能侵襲陽虛，就無法獨自傷害人體。邪氣侵害人體，必須依賴陽虛的體質，兩者虛實相合，邪氣才能侵入人體。
虛實相交，邪氣就會與人體組織發生相互作用。邪氣之所以能侵入人體，是因為天時變化，影響人體虛實變化。氣血有固定的歸宿，根據其所在部位命名，人體分為上下中外三部分。
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。
白話文：
所以感染外來病邪的人，最初是從皮膚開始。皮膚鬆弛，毛孔就會打開。毛孔打開，外邪就會從毛髮進入，進入後就會深入，深入後毛髮就會豎立，毛髮豎立就會寒顫，所以皮膚會疼痛。外邪停留不去，就會傳播到經絡中。在經絡中時，肌肉會疼痛，疼痛有時會緩解，大經（十二經脈）就會代替疼痛。外邪停留不去，就會傳播到十二經脈中。在經脈中時，會出現寒顫和驚恐。外邪停留不去，就會傳播到輸脈中。在輸脈中時，十二經脈不通，四肢就會關節疼痛，腰和脊椎就會僵硬。
留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。
白話文：
病邪長期留而不去，轉而在伏沖脈停留。伏沖脈受影響時，會出現身體沉重、疼痛的症狀。
病邪長期留而不去，轉而在腸胃停留。腸胃受影響時，會出現胸腹部脹滿、嘈雜聲，天氣寒冷時會出現腸鳴、腹瀉，食物難以消化，天氣炎熱時會出現大便稀爛如糜狀。
病邪長期留而不去，轉而在腸胃以外的募原穴位之間停留。病邪停留在脈絡中，長期不散，逐漸積聚成塊。
病邪可能停留在小脈、絡脈、經脈、輸脈、伏沖脈、膂筋或腸胃的募原穴位之間。向上延伸，與緩筋相連。病邪不正、混濁，影響範圍無法盡述。
其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜脹滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著手緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。
白話文：
這些堵塞的孫絡脈絡會累積起來，累積物會在上下游轉移，停留在臂部和手工孫絡脈絡中。如果堵塞物浮動且緩慢，無法形成固定的積塊，就會在腸胃之間移動，水氣滲入其中，發出汩汩的聲音。如果有寒氣影響，就會脹滿、雷鳴般的疼痛，所以時常會疼痛難耐。
如果堵塞物位於陽明經，就會夾住肚臍部位，吃飽後會脹大，餓了就會縮小。如果堵塞物位於手部的緩筋，症狀類似於陽明經的積滯，吃飽後會疼痛，餓了就會緩解。如果堵塞物位於腸胃的募原，疼痛會向外延伸到緩筋，吃飽後會緩解，餓了就會疼痛。
於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅，此邪氣之從外入內，從上下也。積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
白話文：
在伏沖脈上，按壓時會跟著手指而移動，鬆開手時，熱氣會順著兩條大腿流下，就像被熱湯澆過一樣。如果邪氣停留在背部的筋上，而且位於腸子後面，那麼在餓的時候積滯會出現，而吃飽了就看不見積滯，按壓也摸不到。如果邪氣停留在輸之脈上，就會導致輸之脈閉塞不通，津液無法流動，孔竅乾澀堵塞。這是邪氣從外到內，從上下侵入體內的表現。積滯最初形成，是受到了寒氣的影響，而厥氣加劇了積滯的形成。厥氣從足部開始，會導致小腿寒冷。小腿寒涼，會使血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣會上入腸胃。進入腸胃後，就會導致腹脹，腹脹時，腸外之汁沫會聚集在一起而無法散開，日積月累就形成了積滯。
卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，傷外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝結蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
白話文：
突然過度飲食，會導致腸胃脹滿；作息不規律，用力過度，會損傷經絡脈絡。陽脈絡受損，血液就會外溢，表現在外就是流鼻血；陰脈絡受損，血液就會內溢，表現在內就是吐血。腸胃的脈絡受損，血液就會溢出到腸道外，如果同時受到外寒，體內的津液和血液會相互凝結，無法散開，就會堆積起來。突然受到外來寒氣侵襲，或者內心受到憂愁或憤怒的刺激，就會導致氣向上逆，六腑氣機不通暢，溫暖的氣血無法運行，凝結在體內無法散開，津液也會變得澀滯，停留在體內無法排出，最終都會形成積塊。
憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。此內外三部之所生病者也。察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
白話文：
憂鬱和悲傷會損傷心臟；嚴寒會損害肺部；憤怒會損傷肝臟；酒後行房，出汗後吹風會損傷脾臟；過度用力，在出汗後行房或洗澡，會損傷腎臟。這些都是內外三因生病的原因。觀察疼痛部位，就能知道對應的臟腑，有虛有實，應當補就補，應當瀉就瀉，不要違背自然規律，這樣纔是最好的治療方法。
2. 行針
重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。此人頗有陰者也。多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。
白話文：
陽氣旺盛的人，神情亢奮，說話語速快，走路步伐高。這是因為心肺之氣過於旺盛，導致陽氣過分活躍而飄揚。雖然他陽氣旺盛，但卻也暗藏著陰虛，因為陽氣過多就會導致陰氣不足。陽氣多的人容易喜悅，陰氣多的人容易發怒。發怒多次的人容易解怒，所以說他「頗有陰」，但是陰陽之間的平衡難以把握，因此他的精神無法先行。
3. 上膈
喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
白話文：
情緒波動、飲食不規律、忽冷忽熱的環境，會導致寒氣流入腸道。寒氣在腸道中聚集，形成蟲寒。蟲寒累積，堵塞下腸道，導致腸胃脹滿，衛氣運轉不暢，邪氣乘虛而入。當人進食時，蟲體會上浮爭食，導致下腸道空虛，邪氣趁機佔據。久而久之，邪氣聚集化膿，形成癰腫。癰腫在腸道內部形成，會導致劇烈疼痛；如果癰腫在外層形成，則會出現癰腫部位外觀紅腫、疼痛較輕微的症狀。
4. 憂恚無言
咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，氣分之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。
白話文：
咽喉是食物和水通過的通道。喉嚨是氣上下通過的地方。會厭是發出聲音的門戶。口脣是發出聲音的扇子。舌頭是發出聲音的機關。懸雍垂是發出聲音的關卡。額竇是氣息散發的地方。橫骨由精神氣力支配，負責運動舌頭。所以，如果一個人鼻涕流出不止，可能是額竇不通暢，氣息無法散發。因此，會厭小且薄，則氣息發出快速，開合靈活，氣息容易排出；而會厭大且厚，則開合困難，氣息排出緩慢，所以會說話遲鈍。如果一個人突然失聲，可能是寒氣阻滯會厭，導致會厭無法抬起，氣息無法排出，進而導致開合受阻，所以沒有聲音。
5. 寒熱
鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死，見赤脈不下貫瞳子，可治也。
白話文：
鼠瘻的根源都在於臟腑，它的末梢會浮出在頸部和腋下之間。如果它還漂浮於脈中，沒有深入肌肉，並且外面有膿血，那麼就容易根治。
如果鼠瘻在反轉的眼睛裡出現，其中有紅色的脈絡，並且縱向貫穿瞳孔：
- 看到一條脈絡，一年後死亡。
- 看到一條半脈絡，一年半後死亡。
- 看到兩條脈絡，兩年後死亡。
- 看到兩條半脈絡，兩年半後死亡。
- 看到三條脈絡，三年後死亡。
如果紅色的脈絡沒有貫穿瞳孔，那麼還能治療。
6. 邪客
夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻滿，不得入於陰，陰虛，故目不瞑也。
白話文：
外邪入侵人體，會導致出現失眠等症狀。為什麼會這樣呢？
食物進入胃中，會被分為糟粕、津液和宗氣。宗氣積聚在胸中，通過喉嚨，貫通心肺，進行呼吸。
營氣從津液中分泌出來，流注在脈絡中，轉化為血液，滋養四肢末端，並注入五臟六腑，按照一定的時間規律運行。
衛氣從營氣中分化出來，先行於四肢末端、肌肉、皮膚之間，不停地運行。白天運行於陽分，晚上運行於陰分，並經常從足少陰經脈的分支進入五臟六腑。衛氣只保護人體的外部，白天運行於陽分，不能進入陰分。陽分過於亢盛，會導致陽氣充盈，陽氣充盈又會導致陽脈過於飽滿，陽脈過於飽滿，衛氣就無法進入陰分，因此陰分虛弱，就會出現失眠。
人之肢節，以應天地。天圓地方，人頭圓足方以應之，天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅，天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有音聲；天有四時，人有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋膕；地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；地有小石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有㿉肉；歲有十二月，人有十二節；地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。
白話文：
人的身體部分與天地相呼應。天圓地方，人的頭圓腳方與之相應；天上有日月，人有雙眼；地上有九州，人有九竅；天上有風雨，人的情緒有喜怒；天上有雷電，人能發出聲音；天有四季，人有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人手上十個手指與之相應；天有十二辰，人腳上十個腳趾加上踵骨與之相應，女性腳趾比男性少兩節，以符合陰柔的形貌；天有陰陽，人有夫妻；一年有三百六十五天，人身上有三百六十個關節；地上有高山，人身上有肩部和膝蓋；地上有深谷，人身上有腋窩和膕窩；地上有十二條大河流，人身上有十二條經脈；地上有泉水，人身上有衛氣；地上有草木，人身上有毛髮；天上有晝夜，人有睡眠和活動；天上有星宿，人有牙齒；地上有丘陵，人身上有小關節；地上有小石頭，人身上有骨骼突出；地上有樹林，人身上有肌肉；地上有聚落，人身上有柔軟的肉；一年有十二月，人身上有十二個節氣；地上有四季不生草的地方，人身上有生殖功能缺失的情況。由此可見，人與天地是相應的。
手太陰之脈，出於大指之端，內屈，循白肉際，至本節之後大淵。留以澹；外屈，上於本節之下。內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入腋下，內屈走肺。此順行逆數之屈折也。
白話文：
手太陰肺經的經脈，從大拇指指尖開始，向內彎，沿著拇指與手掌交界的白色肉處，到達手掌底部「大淵」穴。經脈在「大淵」穴停留一會兒，再向外彎曲，往上經過手掌底部。
接著，經脈向內彎曲，與「魚際」穴附近其他陰經的絡脈會合，數條經脈並流注於此。它們的氣息滑暢通利，潛行於手掌的骨骼下方，再向外彎曲，從「寸口」穴而出，向上行至肘部內側，進入巨大的肱二頭肌下方。
然後，經脈向內屈曲向上，經過腋窩，進入腋下，再向內屈曲進入肺部。這就是手太陰肺經順行和逆行的屈折走向。
心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留下常中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上三寸，外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。
白話文：
控制心的經脈，起始於中指尖，向內彎曲，沿著中指內側向上，到中指的常中穴，沿著兩根骨頭中間潛行，向外彎出，從兩條肌腱之間、肌肉與骨頭的交界處穿出。這條經脈的氣血運行通暢，向上走三寸，向外彎出，從兩條肌腱之間穿出，向上走到肘關節內側，進入小肌腱下方，在兩塊骨頭相會處停留，再向上進入胸腔，與心臟的經脈相連。這裡的少陰經脈就是心臟的經脈。心臟是五臟六腑的總統領導，精神寄託之所。它的藏象堅實穩固，邪氣無法侵入，如果侵入就會損傷心臟。心臟受傷則精神離去，精神離去則死亡到來。因此，所有侵犯心臟的邪氣，都停留在心臟的外圍包膜上。
包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。其外經病而藏不病，故獨取其經於掌手銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。
白話文：
包絡是指心臟所支配的脈絡，因此獨自沒有腧穴。當外經有疾病而內臟沒有疾病的時候，就只取它的經絡於手掌尖銳骨骼的末端。其餘的脈絡出入曲折，它的運行速度，都像手少陰心主脈的運行一樣。所以主要的腧穴，都是根據它的氣的虛實快慢來取穴，這就是所謂的順應脈氣的盛衰而進行瀉補。這樣一來，邪氣就能夠去除，真氣就能夠得到鞏固，這就是順應自然規律的意思。
必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀，其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；太以澀者，為痛痹；陰陽如一者，病難治，其本末尚熱者，病尚在；其熱以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生；視其血脈，察其色以知其寒熱痛痹。
白話文：
首先要清楚十二經脈的源頭和末端，皮膚的寒熱變化，脈搏的強弱、滑澀程度，脈搏滑而強的人，病情會逐日加重；虛弱而細微的人，病情會持續一段時間；太過於澀的人，會出現疼痛和麻痺；陰陽平衡的人，病情難以治療；源頭和末端仍然發熱的人，病情仍然存在；熱度逐漸減退的人，病情也會逐漸消退。
按壓患者的尺脈，觀察其肌肉的鬆軟程度、大小、滑澀程度、寒熱和乾燥濕潤的情況。同時觀察患者的五種眼色，以瞭解五臟的狀況，並判斷生死；觀察患者的血脈，察看其顏色，以判斷寒熱痛痹的狀況。
肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。
白話文：
肺與心臟有邪氣時，其氣會滯留在兩個手臂肘部；肝臟有邪氣時，其氣會流到兩個腋窩；脾臟有邪氣時，其氣會滯留在兩個大腿；腎臟有邪氣時，其氣會滯留在兩個膝蓋後面。凡是這八個虛虛弱弱的地方，都是氣血運行的地方，真氣會經過，血脈會流經，邪氣與淤血本來就不應該停留。如果停留不走，就會損傷經絡和骨節，氣血就無法正常運行，所以就會得攣縮病。