《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (27)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (27)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
歧伯曰：「治其王氣是以反也物體有寒熱，氣性有隂陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣温和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反熱，秋以温治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也，補王太甚則藏之寒熱，氣自多矣。。」
帝曰：「不治王而然者，何也？」
歧伯曰：「悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎新校正云：「按〈宣明五氣篇〉云：『五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入也。』」。乆而增氣，物化之常也。
氣增而乆，夭之由也夫入肝爲温，入心爲熱，入肺爲清，入腎爲寒，入脾爲至隂，而四氣兼之，皆爲增其味而益其氣，故各從本藏之氣用爾，故乆服黃連、苦參而反熱者，此其類也，餘味皆然，但人疎忽不能精候矣，故曰乆而增氣，物化之常也，氣增不已，益歲年則藏氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，藏有偏絕則有暴夭者，故曰氣增而乆，夭之由也，是以正理觀化，藥集商較服餌曰：「藥不具五味，不備四氣，而乆服之，雖且獲勝益，乆必致暴夭。」此之謂也。
絕粒服餌，則不暴亡，斯何由哉！無五榖味資助故也，復令食穀，其亦夭焉。」
帝曰：「善。方制君臣何謂也？」
歧伯曰：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也上藥爲君，中藥爲臣，下藥爲佐使，所以異善惡之名位，服餌之道，當從此爲法，治病之道，不必皆然，以主病者爲君，佐君者爲臣，應臣之用者爲使，皆所以賛成方用也。。」
帝曰：「三品何謂？」
歧伯曰：「所以明善惡之殊貫也三品，上中下品，此明藥善惡不同性用也。~~，~~新校正云：「按《神農》云：『上藥爲君，主養命以應天。中藥爲臣，養性以應人。下藥爲佐使，主治病以應地也。』」。」
帝曰：「善。病之中外何如前問病之中外，謂調氣之法，𫝆此未盡，故復問之。此下對當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。？」
歧伯曰：「調氣之方，必別隂陽，定其中外，各守其鄉，内者内治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱温涼，衰之以屬，隨其攸利病者中外，治有表裏，在内者以内治法和之，在外者以外治法和之，氣微不和，以調氣法調之，其次大者以平氣法平之，盛甚不已則奪其氣令甚衰也。假如小寒之氣，温以和之。
大寒之氣，熱以取之。甚寒之氣，則下奪之，奪之不已則逆折之，折之不盡則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，則汗發之，發不盡則逆制之，制之不盡則求其屬以衰之，故曰：『汗之下之。』寒熱温涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。
白話文：
歧伯說：「治療疾病要順應人體的盛衰變化，也就是說要反其道而行之。萬物都有寒熱的屬性，人的氣也有陰陽的特性，如果強行逆亂其氣，就會加重病情。肝氣溫和，心氣炎熱，肺氣清涼，腎氣寒冷，脾氣兼具溫涼。春天用清涼之法治療肝病，卻反而用溫和的方法；夏天用寒冷之法治療心病，卻反而用溫熱的方法；秋天用溫和之法治療肺病，卻反而用清涼的方法；冬天用溫熱之法治療腎病，卻反而用寒冷的方法。這些都是因為過度滋補人體正氣的緣故，過度滋補正氣就會導致臟腑寒熱失衡，體內氣機紊亂。」
黃帝問：「不滋補正氣，也會出現這種情況，這是什麼原因？」
歧伯說：「您問得好！這是因為沒有調理五臟的關係。五種味道進入胃裡，各自循行到其所屬的臟腑，酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎（按《宣明五氣篇》記載：五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，這就是五味入臟的規律）。長久服用，氣機就會增盛，這是物質轉化的常規。
氣機過盛，時間久了，就會導致夭亡。因為，入肝則溫，入心則熱，入肺則清，入腎則寒，入脾則至陰，而這四氣又互相影響，都會使五味增盛，益其氣，所以各臟腑都會依其原本的氣機運作。因此，長期服用黃連、苦參等苦寒藥物反而出現發熱的情況，其他藥物也一樣，只是人們往往疏忽大意，不能精確地觀察病情，所以說長久服用，氣機增盛，是物質轉化的常規，氣機不斷增盛，就會導致臟腑氣機失衡，氣機失衡就會導致某些臟腑功能衰竭，臟腑功能衰竭就會導致暴亡。所以說，氣機過盛時間久了，就會導致夭亡。因此，應該根據事物轉化的規律，謹慎用藥。用藥要考慮藥物的五味和四氣，長期服用不具備五味和四氣的藥物，雖然一時可能見效，但長久下去，必定會導致暴亡。
如果絕食服藥，就不會暴亡，這是什麼原因呢？因為沒有穀物的味道來助長邪氣。但如果再讓他吃穀物，就會夭亡。」
黃帝問：「很好。方劑中君臣佐使指的是什麼？」
歧伯說：「主治疾病的藥物稱為君藥，輔助君藥的藥物稱為臣藥，配合臣藥的藥物稱為使藥，這不是指三品藥物的等級，上藥為君，中藥為臣，下藥為佐使，以此區分藥物的優劣和地位，服藥的方法應該以此為法則，治療疾病的方法不一定要這樣，以主治疾病的藥物為君，輔助君藥的藥物為臣，配合臣藥的藥物為使，都是為了配合方劑的作用。」
黃帝問：「三品藥物指的是什麼？」
歧伯說：「這是為了區分藥物好壞的標準。三品藥物，上中下三品，這是區分藥物好壞不同性質和效用的。（按《神農本草經》所說：上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。）」
黃帝問：「疾病的內外如何區分？(關於之前詢問疾病內外的問題，只講述了調氣之法，還沒有講完，所以又再次提問，此處的回答應該與前面提問相關聯。) 」
歧伯說：「調整氣機的方法，必須區分陰陽，確定疾病的內外，各守其位，內在的疾病用內治法，外在的疾病用外治法，氣機虛弱的，調和它；氣機平和的，使其保持平衡；氣機過盛的，瀉去它；氣機鬱滯的，疏通它。寒熱溫涼，依其特性，隨機應變。疾病的內外，治療有表裡之分，內在的疾病用內治法調節它，外在的疾病用外治法調節它，氣機虛弱不調的，用調氣法調節它；其次，氣機偏盛的，用平氣法平衡它，如果過盛不減，就瀉去它，使之衰弱。例如：輕微的寒邪，用溫熱的方法調和它；嚴重的寒邪，用溫熱的方法驅散它；極寒的邪氣，就瀉去它，瀉去後還不行，就反其道而行之；反其道而行之還不行，就尋找其屬性以削弱它。輕微的熱邪，用涼的方法調和它；嚴重的熱邪，用寒的方法驅散它；極熱的邪氣，就發汗，發汗後還不行，就反其道而行之；反其道而行之還不行，就尋找其屬性以削弱它。所以說：『汗、下』二法，寒熱溫涼，依其特性，隨機應變。」