《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十一 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第十一 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十一
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「余聞善言天者必有驗於人，善言古者必有合於𫝆，善言人者必有厭於己，如此則道不惑而要數極，所謂明也善言天者，言天四時之氣，温涼寒暑，生長收藏，在人形氣五藏參應，可驗而指示善惡，故曰必有驗於人。善言古者，謂言上古聖人養生損益之迹，與𫝆養生損益之理，可合而與論成敗，故曰必有合於𫝆也。
善言人者，謂言形骸骨節更相枝拄，筋脉束絡，皮肉包裹，而五藏六府次居其中，假七神五藏而運用之，氣絕神去則之於死，是以知彼浮形不能堅乆，靜慮於己亦與彼同，故曰必有厭於己也。夫如此者，是知道要數之極，悉無疑惑，深明至理而乃能然矣。𫝆余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎言如發開童蒙之耳，解於疑惑者之心，令一一條理，而目視手循，驗之可得。捫，猶循也。
！」
歧伯再拜稽首對曰：「何道之問也請示問端也。？」
帝曰：「願聞人之五藏卒痛，何氣使然？」
歧伯對曰：「經脉流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脉外則血少，客於脉中則氣不通，故卒然而痛。」
帝曰：「其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脇肋與少腹相引而痛者，或腹痛引隂股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少閒復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後𣳘者，或痛而閉不通者，凡此諸痛各不同形，別之柰何欲明異候之所起。？」
歧伯曰：「寒氣客於脉外則脉寒，脉寒則縮踡，縮踡則脉絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止脉左右環，故得寒則縮踡而絀急，縮踡絀急則衞氣不得通流，故外引於小絡脉也。衞氣不入，寒内薄之，脉急不縱，故痛生也。得熱則衞氣復行，寒氣退辟，故痛止。炅，熱也。
止，已也。因重中於寒則痛乆矣重寒難釋，故痛乆不消。寒氣客於經脉之中，與炅氣相薄則脉滿，滿則痛而不可按也按之痛甚者，其義具下文。寒氣稽留，炅氣從上則脉充大，而血氣亂，故痛甚不可按也脉旣滿大，血氣復亂，按之則邪氣攻内，故不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止膜，謂鬲間之膜。原，謂鬲肓之原。
血不得散，謂鬲膜之中小絡脉内血也。絡滿則急，故牽引而痛生也。手按之則寒氣散，小絡緩，故痛止。寒氣客於俠脊之脉，則深按之不能及，故按之無益也俠脊之脉者，當中督脉也，次兩傍足太陽脉也。督脉者，循脊裏，太陽者，貫膂筋，故深按之不能及也。若按當中則膂節曲，按兩傍則膂筋蹙合，曲與蹙合，皆衞氣不得行過，寒氣益聚而内畜，故按之無益。
白話文：
啟玄子再次註解，林億、孫奇、高保衡等人奉旨校正，孫兆重新修改勘誤。
黃帝問道：「我聽說善於談論天道的人，必定能在人身上找到驗證；善於談論古代的人，必定能與養生之道相合；善於談論人體的人，必定能反省自身。如果能這樣，那麼道理就不會迷惑，而能掌握關鍵所在，這就是所謂的明智了。所謂善於談論天道的人，是指談論天地的四時之氣，溫暖、涼爽、寒冷、炎熱，以及生長、收藏等變化，這些在人體內都以氣機和五臟的相互呼應來體現，可以以此來檢驗和指示好壞，所以說必定能在人身上找到驗證。所謂善於談論古代的人，是指談論上古聖人養生和損益的軌跡，與養生的道理相合，可以與之共同探討成敗得失，所以說必定能與養生之道相合。
所謂善於談論人體的人，是指談論人體的形狀，骨骼關節相互支撐，筋脈束縛聯絡，皮膚肌肉包裹在外，而五臟六腑依次居於其中，藉由精神和五臟的功能來運作。一旦氣息斷絕，精神離去，人就會死亡。因此，知道人的形體是虛浮而不能長久的，反省自身也是如此，所以說必定能反省自身。如果能做到這些，就是掌握了道理的關鍵所在，完全沒有疑惑，深入了解了精深道理才能這樣。我向您請教，希望您能講得讓人聽了就明白，看了就清楚，摸了就能感知，讓人能夠檢驗自身，解開疑惑，讓我可以聽得明白。就像打開童蒙的耳朵，解開疑惑的心靈，使每一條道理都清晰明瞭，能用眼睛看，用手觸摸，加以驗證。」（捫，就是摸的意思。）
岐伯再次跪拜叩首回答：「您問的是關於哪方面的道理呢？請您說明您發問的重點。」
黃帝說：「我想知道人五臟突然疼痛，是什麼氣機造成的？」
岐伯回答說：「經脈中的氣血運行不止，循環不息。寒氣侵入經脈，會使氣血運行遲緩，凝滯不暢。寒氣停留在經脈之外，會導致血少；停留在經脈之中，則會導致氣不通暢，所以會突然發生疼痛。」
黃帝問：「有的疼痛突然停止，有的疼痛劇烈持續不斷，有的疼痛劇烈不能按壓，有的按壓後疼痛停止，有的按壓無效，有的按壓時會有氣息喘動，有的心背相引而痛，有的脅肋與少腹相引而痛，有的腹痛牽引到陰股，有的疼痛積累很久才形成積塊，有的突然疼痛而昏死過去不省人事，過一會兒又恢復知覺，有的疼痛伴隨嘔吐，有的腹痛之後排泄，有的疼痛導致閉塞不通。這些不同的疼痛表現，如何區別它們的病因呢？」
岐伯說：「寒氣停留在經脈之外，會使經脈寒冷。經脈寒冷就會收縮捲曲，收縮捲曲就會使經脈拘急，牽引外面的小絡脈，所以會突然疼痛。遇到溫熱就會使疼痛立刻停止。經脈左右環繞，遇到寒氣就會收縮捲曲而拘急，收縮捲曲拘急就會導致衛氣不能正常流通，所以會牽引到外面的小絡脈。衛氣不能進入，寒氣向內侵襲，經脈拘急不能放鬆，所以會產生疼痛。遇到溫熱，衛氣就能恢復運行，寒氣退散，所以疼痛停止。（炅，指溫熱。止，指停止。）如果寒邪加重，就會導致疼痛持續很久，因為積聚的寒邪難以消除，所以疼痛持續不消散。寒氣停留在經脈之中，與溫熱之氣相互衝擊，就會使經脈充滿，經脈充滿就會產生疼痛，而且不能按壓。按壓會使疼痛加重，道理在後面會解釋。寒氣停留在體內，溫熱之氣從上而來，就會使經脈充脹，氣血紊亂，所以疼痛劇烈不能按壓。經脈既然充滿膨脹，氣血又紊亂，按壓就會導致邪氣攻入體內，所以不能按壓。寒氣停留在腸胃之間、膈膜之下，導致血液不能散開，小絡脈拘急牽引，所以產生疼痛。按壓則能使氣血散開，所以按壓疼痛停止。（膜，指膈膜。原，指膈膜與肓之間。）
血液不能散開，是指膈膜之內小絡脈內的血液。絡脈充滿就會拘急，所以會牽引而產生疼痛。用手按壓，寒氣就會散開，小絡脈緩解，所以疼痛就會停止。寒氣停留在脊柱兩旁的經脈中，深按也無法觸及，所以按壓無效。脊柱兩旁的經脈，中間是督脈，兩側是足太陽經脈。督脈循行於脊柱內部，太陽經脈貫穿脊柱的肌肉，所以深按無法觸及。如果按壓中間的督脈，就會導致脊柱彎曲；按壓兩旁的太陽經脈，就會使脊柱的肌肉收縮，彎曲和收縮都會使衛氣無法正常通行，寒氣會更加聚集而蓄積在體內，所以按壓無效。」