《要藥分劑》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 瀉劑上
徐之才曰。泄可去閉。葶藶、大黃之屬是也。李杲曰。葶藶苦寒。氣味俱厚。不減大黃。能泄肺中之閉。又泄大腸。大黃走而不守。能泄血閉。腸胃渣穢之物。一泄氣閉。利小便。一泄血閉。利大便。凡與二藥同者皆然。張從正曰。實則泄之。諸痛為實。痛隨利減。芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬。
皆瀉劑也。其催生下乳。磨積逐水。破經泄氣。凡下行者。皆下法也。
白話文：
瀉劑上
徐之才說：瀉法可以去除阻塞。葶藶、大黃等藥物就是如此。李杲說：葶藶苦寒，藥性強勁，不亞於大黃，能瀉去肺部的阻塞，也能瀉通大腸。大黃運行迅速但不持久，能瀉去血脈阻塞，以及腸胃中的污穢之物。瀉去氣分阻塞則利小便，瀉去血分阻塞則利大便。凡是與這兩種藥物一起使用的藥物，都有同樣的功效。張從正說：如果病情是實證，就應該使用瀉法治療。各種疼痛多屬實證，疼痛隨著通利而減輕。芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆等，都是瀉藥。它們可以催生、催乳、消積、利水、破瘀、泄氣，凡是能向下通導的，都是瀉下之法。
3. 葶藶
味辛苦。性大寒。無毒。稟陰金之氣以生。降也。陽中陰也。榆皮為使。得酒良。宜大棗。惡殭蠶。
【主治】主癥瘕積聚。結氣飲食寒熱。破堅逐邪。通利水道。（本經）下膀胱水。伏留熱氣。皮間邪水出。面目浮腫。身暴中風熱痱癢。利小腹。久服令人虛。（別錄）療肺壅上氣咳嗽。止喘促。除胸中痰飲。（甄權）
【歸經】入肺大腸膀胱三經。為下氣行水之品。（兼通劑，肺家正藥，善逐水病）
【前論】東垣曰。大降氣。只可與辛酸同用以導腫氣。宗奭曰。有甜苦二種。其形則一。皆以行水走泄為用。海藏曰。甜者性緩。雖泄肺而不傷胃。苦者性急。泄肺而易傷胃。故必以大棗輔之。然肺中水氣膹滿迫急者。非此不能除。但水去則止。不可過劑。
【禁忌】經疏曰。腫滿由脾虛不能制水。小便不通。由膀胱虛無氣以化者。均忌。蓋不利於脾胃虛弱。真陰不足之人也。
【炮製】雷公曰。凡使。同糯米微焙。待米熟。去米。搗用。
白話文：
葶藶味辛、苦，性寒，無毒。它生長於陰金之氣，具有下降之性，屬陰中之陽。榆皮是它的引導藥物，與酒搭配效果更好，宜與大棗同用，忌與殭蠶同用。
主要治療癥瘕積聚、氣滯、飲食積滯、寒熱等症，能破堅散結、逐除邪氣、通利水道。能瀉膀胱之水，治療伏留的熱氣，使皮間的邪水排出，治療面目浮腫、中風熱痱癢等症，並能利小腹。但久服會令人虛弱。此外，還能治療肺氣壅塞導致的咳嗽、喘促，去除胸中痰飲。
歸肺、大腸、膀胱三經，是治療下氣行水（利尿消腫）的藥物。它屬於兼通肺、大腸、膀胱三經的藥物，是治療肺病的正藥，尤其善於治療水腫病症。
古代醫家認為，葶藶能大幅度下降氣機，只能與辛酸味藥物同用以引導腫脹之氣。葶藶有甜、苦兩種，外形相同，都以利水通便為主要功效。甜葶藶性緩和，能瀉肺而不傷胃；苦葶藶性急，瀉肺而易傷胃，故需用大棗輔助。但對於肺中水氣充盈、病情危急的患者，非葶藶不可，但水腫消退後即應停藥，不可過量服用。
脾虛不能制水導致的腫脹，以及膀胱虛弱、無氣化導致的小便不通者，都忌用葶藶，因為它不利於脾胃虛弱和真陰不足的人。
炮製方法是：將葶藶與糯米一起微火焙炒，待糯米熟透後，除去糯米，再將葶藶搗碎使用。
4. 大黃
味大苦。性大寒。無毒。稟地之陰氣獨厚，得天之寒氣獨深而生。降也，陰也。黃芩為使，無所畏，惡冷水，忌乾漆。
【主治】主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚留飲宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟。（本經）平胃下氣，除痰實，腸間結熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結。（別錄）通女子經候，利水腫，利大小腸，熱結腫毒，時疾煩熱。（甄權）利關節，
泄壅滯，溫瘴熱瘧。（大明）瀉諸實熱不通，除下焦濕熱，下痞滿。（元素）下痢赤白，裡急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。（綱目）
【歸經】入肝脾胃三經，兼入心包大腸二經，為大瀉血分實熱，盡下有形積滯之品。（五經血分藥）
【前論】東垣曰：大黃下走，用之於下必用生；若邪在上，必酒浸，引上至高之分，驅熱而下；若止用生，則遺至高之邪熱，是以愈後，或目赤，或喉痹，或頭腫，或膈上熱痰生也。
【禁忌】經疏曰：凡氣分病，及胃寒血虛，妊娠，產後，均忌。
【炮製】藏器曰：凡使，有蒸，有生，有熟，不得一概用之。潔古曰：酒浸入脾經，酒洗入胃經，余經俱不用酒。
白話文：
大黃
大黃味極苦，性極寒，無毒。它吸收了大地濃厚的陰氣，以及天地間深沉的寒氣而生長。具有下降、陰寒的特性。黃芩能引導大黃藥力，使其沒有什麼副作用，但忌用冷水送服，也忌與乾漆同用。
主治：能瀉下瘀血，治療血閉所致的寒熱，破除癥瘕、積聚、停滯的飲水、宿食，清洗腸胃，促進新陳代謝，通利水穀，調理脾胃，幫助消化，使五臟平和。能平降胃氣，下行氣機，消除痰飲積聚，治療腸道積熱、心腹脹滿，以及婦女因寒邪導致的閉經、腹脹、小腹疼痛，以及各種陳舊瘀血滯留。能通調婦女經脈，治療水腫，通利大小腸，治療熱毒壅盛所致的腫毒及急性熱病引起的煩熱。能通利關節，瀉去壅滯，溫散瘴氣和瘧疾。能瀉去各種實熱不通，消除下焦濕熱，治療腹部痞滿。能治療赤白痢疾、裡急後重、小便淋瀝、實熱燥結、潮熱譫語、黃疸，以及各種火瘡。
歸經：入肝、脾、胃三經，兼入心包、大腸二經，是大瀉血分實熱，徹底清除有形積滯的藥物。
古人論述：李東垣說：大黃下行之力很強，若用於治療下焦疾病，則應使用生大黃；若邪氣在上焦，則應酒浸後使用，引導藥力上行至高位，驅除熱邪後再下行；如果只用生大黃，則會遺留上焦的邪熱，因此痊癒後，可能會出現目赤、喉痹、頭腫或膈上痰熱等症狀。
禁忌：凡屬氣分病證，以及胃寒血虛、妊娠、產後等情況，均應禁用大黃。
炮製方法：寇宗奭說：使用大黃，有蒸、生、熟三種炮製方法，不能一概而論。李潔古說：酒浸大黃入脾經，酒洗大黃入胃經，其他經絡則不用酒炮製。