《要藥分劑》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 補骨脂
味辛。性溫。無毒。稟火土之氣。兼得天令之陽以生。降多於升。陽中微陰也。得胡桃、胡麻良。惡甘草。忌羊豬血。
【主治】主五勞七傷。風虛冷。骨髓傷敗。腎冷精流。及婦人血氣。墮胎。（開寶），男子腰疼。膝冷囊濕。逐諸冷痹頑。止小便。腹中冷。（甄權），興陽事。明耳目。（大明），治腎泄。通命門。暖丹田。斂精神。（綱目）
【歸經】入脾命門心包三經。為壯火益土之品。（補相火以通君火）
【前論】飛霞曰。故紙屬火。收斂神明。能使心包之火與命門之火相通。故元陽堅固。骨髓充實。澀以止脫也。胡桃屬木。潤燥養血。血屬陰。惡燥。故油以潤之。佐故紙有水火相生之妙。萬全曰。男子以精為主。女子以血為主。婦人血氣衰。亦猶男子陽衰腎冷。而為血脫氣陷之病。同乎男子之腎冷精流也。
【禁忌】經疏曰。凡病陰虛火動。陽道妄舉。夢遺尿血。小便短澀。目赤口苦舌乾。大便燥結。內熱作渴。火升易飢嘈雜。濕熱成痿。以致骨乏無力者。均忌。
【炮製】雷公曰。此性燥毒。須酒浸一宿。再以東流水浸三日夜。蒸半日。曬乾。胡桃肉同炒用。
白話文：
補骨脂味辛性溫，無毒，具有火土之氣，因陽氣而生，其下降的特性強於上升，屬陽中帶陰。與胡桃、胡麻相配伍效果佳，忌與甘草同用，也忌與羊、豬血同食。
主要治療五勞七傷、風寒虛弱、骨髓損傷、腎虛精漏，以及婦女血虛、流產等症狀；還能治療男性腰痛、膝蓋冰冷潮濕、各種寒痺頑症，並具有止尿、溫暖腹部等功效；此外，還能壯陽、明目。
補骨脂入脾、命門、心包三經，是溫補腎陽、健脾益氣的藥物，能促進腎陽之火（命門火）和心陽之火（君火）的通暢。
古人認為，補骨脂具有收斂、溫補的作用，能使心包火和命門火相通，使元陽堅固，骨髓充實，達到止瀉固脫的效果。胡桃能滋陰潤燥，與補骨脂配合，有水火相濟的功效。男女皆可使用，女性血虛與男性腎虛精漏的病機相通。
禁忌症：陰虛火旺、陽事過度、遺精尿血、尿少澀痛、眼紅口苦舌乾、大便秘結、內熱口渴、易飢嘈雜、濕熱痿證、骨骼乏力等情況均忌用。
炮製方法：需用酒浸泡一夜，再用東流水浸泡三日三夜，蒸半日，曬乾，與胡桃肉同炒使用。
2. 葫蘆巴
味苦。性溫。無毒。稟春夏之陽氣以生。升也。陽中陽也。
【主治】主腎臟虛冷氣。得附子、硫黃。治腎虛冷。腹脅脹滿。面色青黑。得茴香、桃仁。治膀胱氣。大效。（嘉祐）治冷氣疝瘕。寒濕腳氣。益右腎。（時珍）
【歸經】入命門經。為壯元陽除寒濕之品。（兼補劑，能溫暖丹田）
【前論】潔古曰。元陽不足。冷氣潛伏。不能歸元者。宜之。子和曰。有人病目不睹。思食苦豆。苦豆者。葫蘆巴別名也。頻頻不缺。不周歲而目中微痛如蟲行。目眥漸明而愈。此亦因益命門之功。所謂益火之源以消陰翳也。
【炮製】禹錫曰。出嶺南番舶者良。云是番萊菔子。酒浸或蒸或炒。
白話文：
葫蘆巴味苦，性溫，無毒。它生長在春天和夏天的陽氣之中，具有上升的特性，屬於陽中之陽。
它主要治療腎臟虛寒。可以與附子、硫磺搭配使用，治療腎虛寒、腹部兩側脹滿、面色青黑等症狀。也可以與茴香、桃仁搭配使用，治療膀胱氣，療效顯著。 它還能治療因寒氣導致的疝氣、寒濕腳氣，並能滋補右腎。
葫蘆巴歸入命門經，是溫暖元陽、去除寒濕的藥物，也具有溫補作用，能溫暖丹田。
古人認為，如果元陽不足，寒氣潛伏，無法歸於元氣，就應該服用葫蘆巴。也有人記載，有人眼睛看不見，想吃苦豆（苦豆是葫蘆巴的別名），持續服用，不到一年，眼睛微痛如蟲子爬行，眼角漸漸明亮而痊癒，這也是因為它能滋補命門，如同滋補火之源來消除陰翳。
嶺南舶來的葫蘆巴最好，據說是番邦的蘿蔔子。可以用酒浸泡、蒸或炒等方法炮製。
3. 附子
味辛甘。性大熱。有大毒。全稟地中火土燥烈之氣。兼得天之熱氣以生。降多升少。浮中沉無所不至。陽中陰也。地膽為使。惡蜈蚣。畏防風、黑豆、甘草、黃耆、人參、童便、犀角。忌豉汁。得川椒、食鹽。能引下行。直達命門。
【主治】主風寒咳逆邪氣。寒濕痿躄。拘攣膝痛。不能行步。破症堅積聚血瘕。金瘡。（本經），腰脊風寒。腳氣冷弱。心腹冷痛。霍亂轉筋。下痢赤白。堅肌骨。又墮胎為百藥長。（別錄），溫暖脾胃。除脾濕腎寒。補下焦之陽虛。（元素），除臟腑沉寒。三陽厥逆。濕淫腹痛。
胃寒蛔動。經閉。補虛。散壅。（李杲），督脈為病。脊強而厥。（好古）治三陰傷寒。陰毒寒疝。中寒中風。痰厥氣厥。柔痓癲癇。小兒慢驚風。療頭風。腎厥頭痛。暴瀉脫陽。久痢脾泄。寒瘧。瘴氣。久病嘔噦。反胃噎膈。癰疽不斂。久漏冷瘡。合蔥涎。塞耳治聾。（時珍）
【歸經】入命門三焦二經。兼入脾腎膀胱三經。為回陽退陰之品。（兼補劑，專補命門相火通行十二經無所不到，走而不守浮而不沉，善逐風寒濕氣）
【前論】虞摶曰。附子稟雄壯之質。能引補氣藥行十二經。以追復散失之元陽。引補血藥入血分。以滋養不足之真陰。引發散藥開腠理。以驅逐在表之風寒。引溫暖藥達下焦。以祛除在裡之冷濕。好古曰。用附子以補火。必防涸水。如陰虛之人。久服補陽之藥。則虛陽益熾。
真陰愈耗。精血日枯。氣無所附麗。遂成不救。吳綬曰。附子為陰症要藥。凡傷寒傳遍三陰。中寒夾陰。身雖大熱而脈沉細者。或厥冷腹痛。甚則唇青囊縮者。急須用之。若待陰極陽竭而用之。又遲矣。東垣治陰盛格陽傷寒。面目俱赤。煩渴引飲。脈七八至。但按之即散。用姜附湯加人參。
投半斤。得汗而愈。此神聖之妙也。元素曰。凡陰症用薑、附藥。宜冷服。熱因寒用也。蓋陰寒在下。虛陽上浮。治之以寒。則陰益盛。治之以熱。則拒格不納。用熱藥冷飲。下嗌之後。冷體既消。熱性復發。情且不違。而致大益。此反治之妙也。又有寒藥熱飲治熱症者。
此寒因熱用。治亦相同也。經曰。正者正治。反者反治。如用寒治熱，用熱治寒。此正治也。或以寒治寒。以熱治熱。此反治也。經所謂必伏其所主。而先其所因。蓋借寒熱藥為反佐以作嚮導也。亦曰從治。
鰲按、熱藥不但附子。一切薑、桂皆然。以此等治陰虛之人。固不免有不救之患。即陰陽俱虛。或陰虛更甚於陽者。以熱藥治之。亦必為害。且不特附子、薑、桂為然。即如人參原以補陽。余曾見一醫治一陰虛之婦。其醫性喜用枯燥藥。服藥數月。每日並進人參。病竟不痊。
且愈多枯燥象。可見人參補陽。雖有益陽生陰之用。但必同滋陰藥。然後能使陰分充足。若但與補陽藥用之。未見其有濟也。讀書好古者。當推廣之。
白話文：
附子味辛甘，性大熱，有大毒。它的藥性完全來自地中火土燥烈之氣，又吸收天之熱氣而生長，下降的力量多於上升的力量，能遍佈全身，無論浮於表面或沉於內裡，都能到達。它屬陽中之陰。地膽草是它的輔藥，它忌與蜈蚣同用，畏懼防風、黑豆、甘草、黃耆、人參、童尿、犀角，忌諱與豉汁同服，但可以與川椒、食鹽同用。附子能引導藥力下降，直達命門。
主治風寒咳嗽、邪氣入侵、寒濕導致的痿痺、肌肉拘攣膝痛、行走困難；能破除癥積、堅硬腫塊、瘀血；治療金瘡（外傷）。 也能治療腰脊風寒、腳氣冰冷無力、心腹冷痛、霍亂、轉筋、赤白痢疾、強健筋骨，還有墮胎之效，因此被稱為百藥之長。 還能溫暖脾胃，去除脾濕腎寒，補益下焦陽虛，消除臟腑沉寒、三陽厥逆、濕邪導致的腹痛，治療胃寒蛔蟲作祟、月經閉止，以及補虛、散瘀。 主治督脈病變引起的腰背強直和厥逆，治療三陰傷寒、陰寒導致的疝氣、中寒、中風、痰厥、氣厥、抽搐、癲癇、小兒慢驚風、頭痛、腎虛頭痛、暴瀉脫陽、久痢、脾虛洩瀉、寒瘧、瘴氣、久病嘔吐、反胃、噎膈、癰疽久不癒合、久漏、冷瘡，以及治療因寒邪引起的蔥涎、耳塞、耳聾。
歸經：入命門、三焦經，兼入脾、腎、膀胱經。是回陽救逆的藥物。它能補益，尤其能補益命門之火，通行十二經脈，藥力運行而不停留在某一部位，浮而不沉，善於驅逐風寒濕邪。
前人論述：虞摶說，附子藥性雄壯，能引導補氣藥物通行十二經脈，以恢復散失的元陽；能引導補血藥物進入血分，以滋養不足的真陰；能引導發散藥物疏通毛孔，以驅逐表邪風寒；能引導溫暖藥物到達下焦，以祛除裡寒濕邪。 好古說，用附子補益陽火，必須防止耗傷陰液。陰虛的人，長期服用補陽藥，虛陽就會更加熾盛，真陰會更加虧損，精血會日漸枯竭，元氣無所依附，最終將無法挽回。 吳綬說，附子是治療陰證的重要藥物。凡是傷寒傳遍三陰，或中寒夾陰，身體雖然發熱但脈象沉細，或出現厥冷腹痛，嚴重者嘴唇青紫、陰囊收縮，都應該及時使用。如果等到陰氣極盛，陽氣衰竭才使用，那就太晚了。 東垣（李東垣）治療陰盛格陽的傷寒，患者面色潮紅，煩渴引飲，脈象七八次/分，但按之即散，用附子薑湯加人參半斤，患者得汗而愈，這是非常神奇的妙用。 元素（張元素）說，凡是陰證使用薑附藥物，宜冷服，這是熱因寒用的方法。因為陰寒在下，虛陽上浮，用寒涼之法治療，則陰寒會更盛；用溫熱之法治療，則會被阻隔而不能吸收。用溫熱藥物冷服，到達咽喉之後，寒涼之體已消除，溫熱之性又會發作，這樣既符合情理，又能收到良好的效果，這是反治的妙法。也有用寒涼藥物熱服治療熱證的方法，這是寒因熱用的方法，治療方法也是一樣的。經書上說，正治就是正治，反治就是反治，例如用寒涼治熱，用溫熱治寒，這是正治；或者用寒治寒，用熱治熱，這是反治。經書上說，一定要治其主要病症，而先治其病因，是藉助寒熱藥物作為反佐藥以作嚮導，也就是從治。
總結：溫熱藥物不只是附子，所有的薑、桂都是如此。用這些藥物治療陰虛的人，難免會有救治無效的危險。如果陰陽都虛，或者陰虛更甚於陽虛，用溫熱藥物治療，一定會造成危害。不只是附子、薑、桂如此，就連人參原本是補陽藥。我曾經見過一位醫生治療一位陰虛的婦女，這位醫生喜歡使用燥熱的藥物，服藥數月，每天都服用人參，病情卻沒有痊癒，反而出現更多燥熱的症狀。這說明，人參雖然能補陽生陰，但必須配合滋陰藥物，才能使陰分充足。如果只是與補陽藥物一起服用，不見得會有療效。讀過好古醫籍的人，應該要推廣這個觀點。
禁忌：一切陽證、火證、熱證、陰虛內熱、血液衰少症均忌用。