《王樂亭指要》~ 卷四 (4)

1. 霍亂

胡左，瀉泄嘔吐，脈至數大，左手尤甚，舌乾而黃，時令暑熱干於臟腑，所謂熱泄熱嘔是也。瀉多傷陰，嘔多傷液，恐有化燥舌短津枯轉筋之劇，則險矣。

川連（三分），竹茹（一錢），廣皮（八分），姜渣（三分），蘆根（一兩）

又，脈數大，較前減四五，吐瀉亦漸少，有轉機之兆。

又，吐瀉雖止，今日脈象較昨數大稍增，右關更甚，舌苔根黃，陽明之熱不清。議兼人參白虎湯。

洋參（二錢），麥冬（二錢），生石膏（五錢），滑石（五錢），淡姜渣（三分），川連（五分），通草（五分），竹葉（十張），蘆根（一兩），香粳米（五粒），廣皮（一錢）

又，脈症俱退七八，余焰尤未盡減輕，重製方可再投。

洋參（二錢），麥冬（三錢），生石膏（一錢），滑石（二錢），通草（五分），川連（三分），扁豆（三錢），廣皮（一錢），淡姜渣（三分），竹茹（一錢），蘆根（一兩），香粳米（五粒）

胡右，瀉泄嘔吐，數日未已，脈情左數右澀，身體左熱右寒。此陰陽不和，升降失職，亦是暑熱起見，漸有轉筋之意，須防加重。況身懷六甲，吐瀉動胎，為害非輕。宜涼不宜溫，宜和不宜散。

川連（三分），竹茹（一錢），淡姜渣（三分），蘇梗（一錢），木瓜（一錢），廣皮（八分）

又，昨投泄熱和胃，今諸恙稍滅，然總要胎元不動則吉。

川連（三分），生薑（三分），竹茹（一錢），老蘇梗（二錢），廣皮（八分），木瓜（一錢），生熟砂仁（六分）

以冷水、滾水各半，煎藥。

白話文：

[霍亂]

胡先生的情況，他一直有嚴重的腹瀉與嘔吐，脈搏頻率快且強烈，左手的脈象尤其明顯，舌頭乾燥且呈黃色，這是由於夏季的酷熱影響了他的內臟，也就是我們所說的熱性腹瀉和嘔吐。過度的腹瀉會損傷體內的陰氣，過度的嘔吐會消耗體內的液體，可能會導致舌頭乾燥、津液枯竭、肌肉抽搐等嚴重情況，這是極其危險的。

醫生開出的藥方有：黃連、竹茹、陳皮、薑渣、蘆根。

接下來，他的脈搏頻率和強度比之前減少了四到五次，嘔吐和腹瀉的症狀也逐漸減少，顯示出病情有好轉的跡象。

再來，雖然嘔吐和腹瀉已經停止，但今天他的脈象比昨天的頻率和強度稍微增加，右手的脈象更為明顯，舌苔根部呈黃色，說明陽明經的熱氣仍未清除。因此，醫生建議加上人參白虎湯。

藥方包括：西洋參、麥冬、生石膏、滑石、淡薑渣、黃連、通草、竹葉、蘆根、香粳米、陳皮。

接著，脈象和症狀都減輕了七到八成，但是餘下的熱氣仍然沒有完全消散，需要更強效的藥物治療。

藥方包含：西洋參、麥冬、生石膏、滑石、通草、黃連、扁豆、陳皮、淡薑渣、竹茹、蘆根、香粳米。

再來，胡先生持續有腹瀉和嘔吐，已經好幾天了，脈象上左手脈搏頻率快，右手則有些滯澀，身體左側熱，右側冷。這是陰陽失調，身體機能失衡，也是因為夏季的酷熱所導致，漸漸出現肌肉抽搐的徵兆，需要特別小心。況且他懷有身孕，嘔吐和腹瀉可能對胎兒造成影響，後果嚴重。因此，應該使用涼性而非溫性的藥物，並且應該調和而非散發。

藥方有：黃連、竹茹、淡薑渣、蘇梗、木瓜、陳皮。

接下來，昨天使用了清熱和胃的藥物，今天他的各種症狀有所緩解，然而最重要的是胎兒的健康狀況不能受到影響。

藥方有：黃連、生薑、竹茹、老蘇梗、陳皮、木瓜、生熟砂仁。

最後，用一半冷水、一半熱水來煎煮這些藥材。

2. 作酸

某左，左關弦滑，食後作酸，得吐則適，似屬肝陽犯胃。

黨參（四錢），川連（三分），吳萸（三分），半夏（二錢），代赭石（四錢），旋覆花（二錢），陳皮（一錢五分），砂仁（一錢），木香（四分），生薑（二）

錢左，曲直作酸，脈至左弦右弱，宜兼泄肝陽（此方在後）。

談左，作酸一症，有因火旺者，有胃陽衰者。今色脈無力無神，當以胃陽衰治之。

蔻仁（二粒），砂仁（三粒），陳皮（一錢），芡實（炒，三錢），懷藥（炒，三錢），杜仲（三錢），姜（二）

邵，濕停中脘，脾不運也，吐酸痞滿悶。主以溫開。

半夏（一錢五分），陳皮（一錢），枳殼（炒，八分），小樸（五分），生熟砂仁（八分），赤苓（二錢），姜（一）

錢左，曲直作酸，脈至左弦右弱。宜清泄肝陽。

半夏（一錢五分），茯苓（三錢），陳皮（一錢），枳殼（炒，七分），吳茱萸（二分），川連（一分），蔻仁（二粒），黨參（三錢），伏龍肝（三錢），姜（一）

白話文：

[胃酸過多]

某位病患，左手脈象呈現弦滑，飯後會感到胃酸過多，若能嘔吐則會舒服些，這似乎是肝臟功能亢進影響到胃部所致。

處方如下：黨參16克、黃連1克、吳茱萸1克、半夏8克、代赭石16克、旋覆花8克、陳皮7.5克、砂仁4克、木香2克、生薑8克。

另有一位病患，脈象顯示左邊弦而右邊弱，胃酸過多，應當調理肝臟功能過盛的情況，處方詳列於後。

另一位病患，胃酸過多，可能是因為火氣大，或是胃部機能衰退。現在面色和脈象都顯得無力無神，應該要從調理胃部機能衰退來治療。

處方如下：豆蔻仁2顆、砂仁3顆、陳皮4克、芡實(炒)9克、山藥(炒)9克、杜仲9克、薑8克。

邵先生，中焦有濕氣停滯，是脾臟不能正常運行導致的，表現為胃酸過多、脹氣、悶悶不樂。治療上應當以溫暖開散為主。

處方如下：半夏7.5克、陳皮4克、炒枳殼6克、厚樸5克、生熟砂仁6克、豬苓8克、薑4克。

另一位病患，脈象顯示左邊弦而右邊弱，胃酸過多，應當調理肝臟功能過盛。

處方如下：半夏7.5克、茯苓9克、陳皮4克、炒枳殼5.5克、吳茱萸1克、黃連0.5克、豆蔻仁2顆、黨參9克、伏龍肝9克、薑4克。

3. 噯氣

吳，胃氣逆行則噯，脾氣不運則便溏。

黨參（三錢），茅朮（炒，一錢），陳皮（一錢），半夏（一錢），萊菔子（五分），神麯（炒，一錢），炙草（一分），覆花（三錢），茯苓（三錢），大麥仁（三錢），木香（三分），炮姜（四分）

孫左，脈左弦，胸痞作酸而噯，肝氣上升，而胃氣不降。

黨參（三錢），枳實（六分），赭石（三錢），覆花（三錢），當歸（一錢五分），半夏（一錢），茯苓（三錢），炙草（二分），大麥仁（三錢），降香（五分）

又，氣逆稍平，宜當異功以培中土。

某，氣逆作噯便溏，脾陽不運，胃氣不降。

炮姜皮（六分），益智仁（五分），焦曲（一錢），半夏（一錢），砂仁（炒，六分），冬朮（三錢），廣皮（一錢），穀芽（三錢），大麥仁（炒，三錢）

白話文：

[打嗝]

吳先生的情況是，他的胃氣上逆導致了打嗝，脾氣運化功能不佳造成了腹瀉。

處方包含了黨參、茅朮、陳皮、半夏、萊菔子、神麯、炙甘草、覆盆花、茯苓、大麥仁、木香和炮姜等藥材。

孫先生的脈象顯示左脈弦緊，有胸悶、反酸及打嗝的症狀，這表明肝氣上沖，而胃氣未能順利下降。

針對孫先生的病情，處方使用了黨參、枳實、赭石、覆盆花、當歸、半夏、茯苓、炙甘草、大麥仁和降香等藥材。

另外，當氣逆的症狀稍微緩解後，應使用異功湯來調理脾胃，培補中焦。

另一個病患，因為氣逆出現打嗝和腹瀉，脾臟的陽氣運行不暢，胃氣無法順利下降。

對於此患者，處方中包含炮姜皮、益智仁、焦麥芽、半夏、砂仁、冬朮、廣陳皮、穀芽和炒大麥仁等藥材。