《王樂亭指要》~ 卷四 (5)

1. 木乘土

袁右，胸脅氣撐作痛，上為嘔惡，下為便溏，脈見左弦右弱。此肝木犯胃則嘔，克脾則泄也。

焦茅朮（五分），白芍（炒，一錢），半夏（炒，一錢），陳皮（七分），蔻仁（三粒），延胡（七分），神麯（七分），炙草（三分），姜（一片）

又，焦茅朮（一錢），白朮（炒，一錢），當歸（四錢），防風（一錢），白芍（炒，一錢），肉桂（五分），良薑（五分），神麯（一錢）

王左，六脈細弱，氣血兩虧，面青形瘦，肝木之旺，脾土之衰，顯見矣，少腹之右，攻撐作痛，甚則嘔，無非木乘土位，肝病治肝不應，急宜培土以平木，發時不妨偏甚。今之咳嗽，又因寒邪客肺，即謂病中加病，亦宜兼治。

遠志，叭杏，杞子，葫蘆巴，南沙參，官桂，巴戟，黨參，冬朮

某，木侮胃土，不飢少納。胃為陽明，喜於清降；肝為剛臟，宜疏和解。

柴胡（三分），丹皮（三錢），川鬱金（二錢），洋參（三錢），枳實（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（三錢），石決明（一具），大麥仁（三錢），白蜜（十匕）

榮左，木鬱侮土，土衰則不勝濕，胸滿舌白，嘔惡納減，寤不成寐，諸症迭出也。

洋參（三錢），當歸（二錢），茯神（二錢），炙草（二分），陳皮（一錢），棗仁（三錢），遠志（四分），冬朮（炒，二錢），木香（四分），半夏（一錢），秫米（炒，三錢），砂仁（四分），杜仲（四錢），黑梔（五分），菖蒲（二分），柴胡（六分），姜，棗

俞左，脈至左弦右弱，大便時溏時艱。乃中陽衰弱，肝木來侮之恙。補火生土之中，少兼抑木之品。

益智仁（六分），遠志（炒，六分），冬朮（炒，二錢），薑炭（五分），白芍（一錢），黨參（炒，三錢），穀芽（炒，三錢），焦神麯（五分），焦鍋巴煎湯代水

趙，脈來左弦右弱，胸腹不寬。此係土衰木侮，和肝理脾為治。

冬茅朮（一錢五分），半夏（一錢），草果（四分），車前子（一錢），當歸（一錢五分），穀芽（一兩），香附（一錢），腹皮（一錢五分），懷藥（三錢），陳皮（炒，一錢五分），神麯，木瓜（一錢），茯苓（一錢）

何，木鬱侮土，面黃乏力，胸悶不舒。當以調和肝胃。

冬朮（炒，三錢），當歸（三錢），遠志（炒，五分），陳皮（一錢），茯苓（一錢五分），杜仲（三錢），砂仁（八分），丹皮（一錢），穀芽（炒，三錢）

張右，中脘時脹時寬，良由木鬱侮土，脾氣失運使然。

茅朮（炒，四分），神麯（炒，八分），陳皮（炒，一錢），砂仁（炒，一錢），香附（一錢），茯苓（三錢），黑梔（五分），鬱金（七分），麥仁（炒，三錢），荷梗（一尺）

某左，關弦數，右三部無力，納穀減少，時而攻撐，似屬肝強脾弱。擬逍遙散以舒肝培土。

白話文：

[木乘土]

袁先生，右邊身體不適，感到胸部和脅肋部脹痛，往上會噁心想吐，往下則腹瀉，把脈發現左邊脈象弦硬，右邊脈象虛弱。這是肝木過旺侵犯到胃，所以嘔吐；侵犯到脾，所以腹瀉。

可以使用以下藥方：焦茅朮（五分），炒白芍（一錢），炒半夏（一錢），陳皮（七分），蔻仁（三粒），延胡索（七分），神麯（七分），炙甘草（三分），生薑（一片）。

另外一個藥方：焦茅朮（一錢），炒白朮（一錢），當歸（四錢），防風（一錢），炒白芍（一錢），肉桂（五分），良薑（五分），神麯（一錢）。

王先生，左邊身體不適，六脈都細弱無力，氣血兩虛，臉色發青而且消瘦，明顯是肝木過旺，脾土衰弱的表現。小腹右邊攻竄作痛，嚴重時會嘔吐，這些都是因為肝木過於強盛侵犯到脾土的關係。治療肝病效果不好，應該先培補脾土來平抑肝木，病情發作時，可以稍微加重藥量。現在又有咳嗽的症狀，是因為寒邪侵犯到肺部，這等於是生病之中又增加了新的疾病，也應該同時治療。

可以使用以下藥方：遠志，杏仁，枸杞子，葫蘆巴，南沙參，肉桂，巴戟天，黨參，冬朮。

某先生，因為肝木侵犯胃土，所以食慾不佳，吃得很少。胃屬於陽明經，喜歡清降；肝屬於剛強的臟腑，應該疏理使之平和。

可以使用以下藥方：柴胡（三分），丹皮（三錢），川鬱金（二錢），西洋參（三錢），枳實（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（三錢），石決明（一具），大麥仁（三錢），白蜂蜜（十湯匙）。

榮先生，左邊身體不適，因為肝氣鬱結侵犯到脾土，脾土衰弱就不能運化濕氣，所以胸悶、舌苔白，還會噁心想吐、食慾下降，晚上睡不好，各種症狀接連出現。

可以使用以下藥方：西洋參（三錢），當歸（二錢），茯神（二錢），炙甘草（二分），陳皮（一錢），酸棗仁（三錢），遠志（四分），炒冬朮（二錢），木香（四分），半夏（一錢），炒秫米（三錢），砂仁（四分），杜仲（四錢），黑梔子（五分），菖蒲（二分），柴胡（六分），生薑，紅棗。

俞先生，左邊身體不適，把脈發現左邊脈象弦硬，右邊脈象虛弱，大便時而溏瀉，時而乾結。這是因為中焦陽氣衰弱，肝木來侵犯所導致的疾病。治療要以補火生土為主，稍微兼顧抑制肝木的藥材。

可以使用以下藥方：益智仁（六分），炒遠志（六分），炒冬朮（二錢），薑炭（五分），白芍（一錢），炒黨參（三錢），炒穀芽（三錢），焦神麯（五分），用焦鍋巴煎湯代替水服用。

趙先生，把脈發現左邊脈象弦硬，右邊脈象虛弱，胸腹感覺不舒暢。這是因為脾土衰弱，肝木侵犯，治療的原則應該是調和肝臟，調理脾胃。

可以使用以下藥方：冬茅朮（一錢五分），半夏（一錢），草果（四分），車前子（一錢），當歸（一錢五分），穀芽（一兩），香附（一錢），腹皮（一錢五分），懷山藥（三錢），炒陳皮（一錢五分），神麯，木瓜（一錢），茯苓（一錢）。

何先生，因為肝木鬱結侵犯到脾土，所以臉色發黃、身體乏力、胸悶不舒服。應該以調和肝胃為治療原則。

可以使用以下藥方：炒冬朮（三錢），當歸（三錢），炒遠志（五分），陳皮（一錢），茯苓（一錢五分），杜仲（三錢），砂仁（八分），丹皮（一錢），炒穀芽（三錢）。

張先生，右邊身體不適，胃部有時脹滿有時正常，是因為肝木鬱結侵犯到脾土，脾氣無法正常運作所導致的。

可以使用以下藥方：炒茅朮（四分），炒神麯（八分），炒陳皮（一錢），炒砂仁（一錢），香附（一錢），茯苓（三錢），黑梔子（五分），鬱金（七分），炒麥仁（三錢），荷梗（一尺）。

某先生，左邊身體不適，把脈發現關脈弦數，右邊三部脈象無力，食慾下降，時而感到攻竄作痛，這似乎是肝氣過強而脾氣虛弱的表現。可以考慮使用逍遙散來舒緩肝氣，培補脾土。