《王樂亭指要》~ 卷三 (22)

1. 腫脹

香茹，防風，荊芥，桑皮，苓皮，廣皮，腹皮，姜皮，楂炭，澤瀉，黃芩，車前，炒焦曲，大麥柴，代水

又，原方，去黃芩、桑皮，加茅朮。

周右，大小便不利，胸腹四肢腫脹，重症也。開之，泄之。

瓜蔞仁，焦枳實，杜蘇子，杏仁，葶藶子，菔子，腹皮，苓皮，車前（炒）

又，通身腫脹退去八九，納穀後胸腹攻撐，脾氣未能健運。兼以培土。

茅朮，焦曲，砂仁，穀芽（炒），苓皮，白朮（炒），車前子

楊右，腹大而軟，脈來滯細，面不浮，足不腫。此氣鬱成臌。

香附（三錢），苓皮（四錢），腹皮（炒，三錢），陳香圓皮（五分），砂仁殼（三錢），舊鼓皮（炙存性，二錢）

又，腹能少寬，加味再進。

原方，加細青皮（一錢），大麥柴（五錢），煎代。

又，上不見咳，面不見浮，非風也。足不見腫，小溲通利，非濕也。腹大如箕，按之外軟內實，便溏日來兩次，脈不遲亦不數，亦非寒，亦非火。細細參之，似屬氣鬱，前投理氣，初若有效，既又不應。改投培土行瘀，再探之。

焦白朮，楂炭，紅花，丹參，丹皮，香附，焦曲，車前子，腹皮，桃仁，葫蘆巴，以上分量均以三錢

又，投理氣行瘀，俱不應效，改投鎖補兼施。

黨參（炒，四錢），萊菔（三錢），焦曲（二錢），香附（三錢），腹皮（三錢），廣皮（二錢），木香（四分），沉香（五分），降香（一錢）

又，不喘不咳，病不在表，亦不在上。腹不痛，大便溏，亦非實結。開鬼門，潔淨腑，俱用不著。脈不遲數，口不渴，不怯寒，大熱大寒之品，亦不合。足不腫，小水長，分利去濕之品，亦不合。按之軟，其為氣滯，十有八九。余方不過如此，或欲速，再請明眼酌治之。

原方，加苓皮（四錢），繭殼（三個）。

此症起於產後，年久不愈，至小產後大投行瘀而愈。

張左，濕熱蘊於中焦，面目見黃，胸腹為脹。茵陳五苓散主之。

茵陳（八錢），生苡米（三錢），生茅朮（三錢），赤苓（六錢），豬苓（一錢五分），澤瀉（一錢五分），黑梔（一錢），腹皮（三錢），廣皮（一錢五分），黃柏（八分）

某左，土衰濕勝，郁久防成中滿，面色萎黃，納食作脹，兩足至晚浮腫，或嘔或瀉，都是脾胃兩傷之據。

茅朮（炒），焦白朮，焦曲，焦楂，遠志，茯苓，澤瀉，砂仁，廣木香

潘右，腹滿中空，兩足浮腫，便溏溲短。脾土已傷，症非輕淺。

邵左，風熱散走，遍身作痛。此外內兩兼，先為分解。

洋參（一錢），荊芥（一錢），防風，茯苓（一錢），甘草（一錢），枳殼（一錢），桔梗（一錢），柴胡（八分），川芎（一錢），銀花（五錢），前胡，羌獨活（各一錢），牛蒡子（二錢）

孔左，六脈沉細，食後中脘脹悶不適，脾胃陽衰也。

白話文：

腫脹

許多醫案記載著不同類型的腫脹，以及相應的中藥處方。

第一個案例，病人大小便不利，胸腹四肢腫脹，病情嚴重，需要瀉下治療。使用了瓜蔞仁、焦枳實、杜蘇子、杏仁、葶藶子、菔子、腹皮、苓皮、炒車前子等藥物。

之後，病人全身腫脹消退大半，但進食後胸腹脹滿，脾胃運化功能不好，需要補脾土。使用了茅朮、焦曲、砂仁、炒穀芽、苓皮、炒白朮、車前子等藥物。

第二個案例，病人腹部膨大而柔軟，脈象遲緩細弱，臉不浮腫，腳也不腫，診斷為氣鬱導致的脹滿。使用了香附、苓皮、炒腹皮、陳香圓皮、砂仁殼、炙存性舊鼓皮等藥物。病情稍有好轉後，又加了細青皮和大麥柴。此病症並非風濕寒熱，而是氣鬱導致。經過理氣治療無效後，改用培土行瘀的藥物，包括焦白朮、楂炭、紅花、丹參、丹皮、香附、焦曲、車前子、腹皮、桃仁、葫蘆巴等。依然無效後，改用鎖補兼施的方法，用黨參、萊菔、焦曲、香附、腹皮、廣皮、木香、沉香、降香等藥物。此病症產後久治不愈，最後經小產後大量使用行瘀藥物才治癒。

第三個案例，病人濕熱蘊結中焦，面目發黃，胸腹脹滿，用茵陳五苓散治療。處方包含茵陳、生苡米、生茅朮、赤苓、豬苓、澤瀉、黑梔、腹皮、廣皮、黃柏等藥物。

第四個案例，病人脾土虛弱，濕邪盛行，久病成形，面色萎黃，進食後脹滿，傍晚雙足浮腫，伴有嘔吐或腹瀉，脾胃兩傷。使用了茅朮、焦白朮、焦曲、焦楂、遠志、茯苓、澤瀉、砂仁、廣木香等藥物。

第五個案例，病人腹部脹滿，但按壓時感覺中間空虛，雙足浮腫，大便溏稀，小便短少，脾土受損嚴重。

第六個案例，病人風熱外散，全身疼痛，需內外兼治。使用了洋參、荊芥、防風、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、柴胡、川芎、銀花、前胡、羌獨活、牛蒡子等藥物。

第七個案例，病人脈象沉細，飯後上腹部脹滿不適，脾胃陽氣不足。

這些案例反映了古代醫師根據不同症狀辨證論治，選用不同的藥物組合。 需要注意的是，以上僅為古代醫案的翻譯，並非現代醫療建議，如有疾病，請諮詢專業醫生。