《洄溪醫案按》~ 失魂 (16)

1. 瘀血沖厥

東山水利同知，借余水利書，余往索出署，突有一人攔輿喊救命，謂我非告狀，欲求神丹奪命耳。其家即對公署，因往視病者，死已三日，方欲入棺，而唇目忽動，按其心口尚溫，誤傳余能起死回生，故泥首哀求。余辭之不獲，乃紿之曰：余舟中有神丹可救。因隨之舟中，與黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。

隨即歸家。後復至山中，其人已生。蓋此乃瘀血衝心，厥而不返，黑神丸以陳墨為主，而以消瘀鎮心之藥佐之，為產後安神定魄、去瘀生新之要品，醫者苟不預備，一時何以奏效乎？

白話文：

在東山負責水利的官員向我借閱水利相關的書籍，我去他辦公室取書時，突然有個人擋在我的轎前大聲呼救，他說他不是來申訴的，而是想要求取靈丹來挽回生命。他的家就在公署的對面，因此我就去看了那位病人，病人已經死了三天，正準備放入棺材，但他的嘴脣和眼睛忽然有了動靜，摸他的胸口還有些溫度，誤傳我能讓人起死回生，所以他們磕頭苦苦哀求。我推辭不掉，就騙他說：我的船上有一種神丹可以救人。於是跟著他到了船上，給了他兩顆黑神丸，教他用水溶化後灌進病人口中，並不能確定一定有效。

隨即我回到家。後來我又去了山裡，那人已經活了過來。原來他是因為瘀血衝擊心臟，導致昏厥不醒，黑神丸主要成分是陳年墨汁，並輔以消除瘀血和安定心神的藥物，是產後安撫精神、去除瘀血促進新血生成的重要藥物，醫生如果不事先準備，一時之間如何能見效呢？

2. 胎中毒火

南門陳昂發夫人，懷娠三月，胎氣上逆，舌腫如蛋，色紫黑，粒米不能下，醫者束手，延余治。余曰：此胎中有毒火衝心，舌為心苗，故毒聚於舌，腫塞滿口，則飲食絕矣。乃用珠黃散及解毒軟堅之藥，屢塗其舌，腫漸消而納食；復用清涼通氣之方，消息治之。或謂解毒清火，與胎有害。

余曰：不然。胎氣旺甚，愈涼愈安，但熱毒傷陰，當滋養其血氣耳。乃專服余藥，孿生二子。後詢其得病之故，乃曾聽邪人之言，服不經之藥，幾致傷生，可為戒也。

白話文：

在南門有一個名叫陳昂發的人，他的夫人懷孕三個月，胎氣上沖，導致她的舌頭腫大如雞蛋，顏色呈現紫黑色，連一粒米都無法吞嚥，醫生們都束手無策，於是請我去治療。我看過後說，這是因為胎兒體內有毒火上沖到心臟，舌頭是心臟的反映部位，所以毒氣集中在舌頭上，使舌頭腫脹堵住口腔，導致無法進食。於是使用了珍珠黃散和一些解毒軟化堅硬組織的藥物，多次塗抹在舌頭上，舌頭的腫脹逐漸消退，她也能開始進食；再用清涼通氣的藥方，調理身體。

有人認為解毒和清火的藥物對胎兒有影響。我回答說，這不是真的。胎兒的生命力旺盛，越涼快越安全，只是熱毒會傷害陰性能量，應該滋補血氣。於是她專門服用我開的藥，最終順利產下雙胞胎兒子。後來詢問她生病的原因，原來是因為聽信了不良人士的言論，服用了未經驗證的藥物，差點危及生命，這可以作為一個警示。

3. 子利

蘭溪潘開子表弟，其夫人懷娠患痢，晝夜百餘次，延余視。余以黃芩湯加減，兼養胎藥飲之，利遂減，飲食得進，而每日尚數十次，服藥無效。余曰：此不必治，名曰子利，非產後則不愈，但既產，恐有變證耳。病家不信，更延他醫，易一方，則利必增劇，始守余言，止服安胎藥少許，後生產果甚易，而母氣大衰，虛象百出。適余從浙中來，便道過其門，復以產後法消息治之，病痊而痢亦止。

蓋病有不必治而自愈，強求其愈，必反致害，此類甚多，不可不知也。

雄按：此所謂利，即是泄瀉。古人名曰利下，非今之痢也。痢疾古名滯下，若胎前久痢不愈，產後其能免乎？

白話文：

蘭溪地方的潘開子是我的表弟，他的妻子在懷孕期間得了痢疾，日夜上廁所超過一百多次，於是請我去診斷。我當時開了黃芩湯加減方，同時搭配安胎的藥物給她服用，她的痢疾症狀確實減輕了，也能開始進食，但每天還是要上廁所數十次，再服用藥物似乎沒有太大的效果。我告訴他們，這種情況不需要特別治療，這種痢疾被稱為「子利」，除非產後否則不會好，但產後可能有其他併發症。他們不相信我的話，轉而請其他醫生看診，每次換醫生病情就會惡化，最後他們才相信我，只服用少量的安胎藥。後來她順利生產，但產後母親的身體狀況非常差，出現各種虛弱的症狀。剛好我從浙江回來，順路去他們家，再次以產後調理的方式治療，最後她的病好了，痢疾也停了。

有些疾病不需要特別治療也會自行康復，如果硬要使其快速康復反而會造成傷害，這種例子非常多，我們必須知道這一點。

雄按：這裡所說的痢疾，實際上就是現在所說的腹瀉。古人稱之為「利下」，並不是現在所說的痢疾。真正的痢疾在古代被稱為「滯下」，如果懷孕期間長期腹瀉未愈，產後怎麼可能會好呢？