《洄溪醫案按》~ 失魂 (10)

1. 飲癖

洞庭席載岳，素脅下留飲，發則大痛嘔吐，先清水，後黃水，再後吐黑水而兼以血，哀苦萬狀，不能支矣。愈則復發，余按其腹有塊在左脅下，所謂飲囊也。非消此則病根不除，法當外治，因合蒸藥一料，用面作圍，放藥在內，上蓋銅皮，以艾火蒸之，日十餘次，蒸至三百六十火而止，依法治三月而畢，塊盡消，其病永除，年至七十七而卒。此病極多，而醫者俱不知，雖輕重不一，而蒸法為要。

雄按：今夏江陰沙沛生鹺尹，患胸下痞悶，腹中聚塊，臥則膊間有氣下行至指，而惕然驚寤。余謂氣鬱飲停，治以通降。適渠將赴都，自慮體弱，有醫者迎合其意，投以大劑溫補，初若相安，旬日後神呆不語，目眩不飢，便閉不眠，寒熱時作，復延余診。按其心下，則濯濯有聲，環臍左右，塊已累累，溺赤苔黃，脈弦而急，幸其家深信有年，旁無掣肘。凡通氣滌飲、清絡舒肝之劑，調理三月，各恙皆瘳。

白話文：

[飲癖]

洞庭地方的席載嶽，平時就有肋下積水的問題，一旦發作就會劇烈疼痛並伴隨嘔吐，先是吐出清水，接著是黃水，最後甚至會吐出血和黑水，痛苦不堪，身體難以承受。病情好轉後又會再次發作。我檢查他的腹部，發現左側肋下有一塊硬塊，這就是所謂的「飲囊」。如果不消除這個問題，病根就無法根除。根據醫學原則，這種情況應採取外部治療的方法。於是配了一帖蒸藥，用麵粉做成一個圈，把藥放在裡面，上面蓋上銅皮，用艾草的火來蒸，一天十多次，連續蒸三百六十次。依照這個方法治療三個月，硬塊完全消失，疾病也得以根除。他活到了七十七歲纔去世。這種病非常多見，但醫生們通常不知道，雖然病情輕重不同，但蒸法是關鍵。

雄按：今年夏天，江陰的鹼尹沙沛生感到胸部下方悶痛，腹部有腫塊，躺著的時候，會感覺到一股氣從胳膊間向下流動到手指，然後突然驚醒。我認為這是氣鬱和水飲停滯導致的，應採用疏通下降的治療方法。當時他即將前往首都，自覺體力虛弱，有醫生為了迎合他的想法，給他開了大量溫補的藥物。開始似乎病情穩定，但十天後，他變得神情呆滯，不說話，眼睛模糊，沒有胃口，大便不通，失眠，時常出現寒熱交錯的情況，再次請我診斷。我按壓他的心臟下方，能聽到汩汩的聲音，肚臍周圍已經出現多個腫塊，小便色紅，舌苔黃色，脈搏緊繃，幸好他的家人非常信任我，沒有幹擾我的治療。經過三個月的調理，使用了通氣、清除水飲、清理經絡、疏肝等藥物，所有症狀都得到了改善。

2. 翻胃

嘉興朱亭立，曾任廣信太守，向病嘔吐，時發時愈，是時吐不止，粒米不下者三日，醫以膈證回絕，其友人來邀診。余曰：此翻胃證，非膈證也。膈乃胃腑乾枯，翻胃乃痰火上逆，輕重懸殊，以半夏瀉心湯加減治之，漸能進食，尋復舊，從此遂成知己。每因飲食無節，時時小發，且不善飯，如是數年，非余方不服，甚相安也。

後余便道過其家，謂余曰：我遇武林名醫，謂我體虛，非參、附不可，今服其方，覺強旺加餐。余謂此乃助火以腐食，元氣必耗，將有熱毒之害，亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此醫之意。不兩月遣人連夜來迎，即登舟，抵暮入其寢室，見床前血汗滿地，駭問故，亭立已不能言，惟垂淚引過，作泣別之態而已。蓋血湧鬥余，無藥可施矣，天明而逝。

十年幸活，殞於一朝，天下之服熱劑而隱受其害者，何可勝數也。

雄按：服溫補藥而強旺加餐，病家必以為對證矣，而孰知隱受其害哉？更有至死而猶不悟者，目擊甚多，可為嘆息。

婁門範昭素患翻胃，粒米不能入咽者月餘，胸中如有物蠢動。余曰：此蟲膈也，積血所成。舉家未信，余處以開膈末藥，佐以硫黃，三劑後，吐出瘀血半甌，隨吐蟲二十餘枚，長者徑尺，短者二寸，色微紫。其腸俱空，乃藥入而蟲積食之，皆洞腸而死者，舉家驚喜，以為病愈。

余曰：未也。姑以粥與之，連進二碗，全然不嘔，更覺寬適，頃之粥停不下，不能再食。余曰：胃腑已為蟲蝕，無藏食之地，無救也。辭不復用藥，不旬日而卒。

白話文：

【翻胃】

嘉興有一位名叫朱亭立的人，曾經擔任過廣信太守，他一直有嘔吐的毛病，病情時好時壞。最近，他的嘔吐症狀非常嚴重，已經三天滴水未進，粒米未下，醫生認為他是膈證，無法治療，情況危急。他的朋友邀請我前去診斷。我告訴他們，這不是膈證，而是翻胃。膈證是胃腑乾燥枯萎，而翻胃是痰火上逆，兩者性質完全不同。我使用了半夏瀉心湯進行調配治療，逐漸地，他能夠開始進食，不久就恢復了健康，我們從此成為了好朋友。然而，他常常因為飲食無度，病情偶爾會反覆，而且胃口不佳，這樣的情況持續了好幾年，如果不是我的藥方，他就不肯服藥，但病情總算得到了控制。

後來，我順路經過他家，他告訴我，他遇到一位武林名醫，說他體虛，必須服用人參和附子。他遵照那位醫生的建議，覺得自己變得更強壯，食慾也增加了。我告訴他，這種做法等於是在助長體內的火氣，腐蝕食物，會消耗元氣，可能導致熱毒的危害。他聽後只是笑笑，似乎對我說的話不太贊同，甚至有些懊悔沒有早點遇到那位醫生。不到兩個月，他突然派人深夜來找我，我立即乘船趕往他家，當晚進入他的房間，看到地上滿是血汗，我驚訝地詢問發生了什麼，但他已經無法說話，只是流著淚示意我過去，表現出一副告別的樣子。他體內的血液大量湧出，已經無法救治，第二天早晨，他就去世了。

他在這十年裡幸運地活著，卻在一夕之間離世，天下有多少人服用熱性藥物，卻在不知不覺中受到傷害，這種情況實在難以計數。

雄按：病人服用溫補藥物後，覺得自己變得更強壯，食慾增加，必然認為這是對症下藥，但是誰又能知道，背後潛藏著巨大的危害呢？更有甚者，直到死都不明白真相，我見過很多這樣的例子，真是令人嘆息。

婁門的範昭素患有翻胃的毛病，一個多月來，他連一粒米都無法吞嚥，胸口總是感覺有東西在蠕動。我告訴他，這是蟲膈，由積血形成。他全家人都不相信，我開了開膈末藥，輔以硫磺，吃了三劑後，他吐出了半甕的瘀血，同時吐出了二十多條蟲，長的有一尺，短的也有二寸，顏色微微泛紫。他的腸道全部被清空，藥物進入後，蟲子和積血都被消化，這些蟲子都已經死亡。全家人都感到驚喜，以為他已經痊癒。

然而我告訴他們，還沒有那麼簡單。我讓他先喝粥，他連續喝了兩碗，完全沒有嘔吐，反而感覺更加舒適。然而，過了一會兒，粥就停滯在胃裡，無法再吃下去。我解釋說，他的胃腑已被蟲蝕，無法儲存食物，已經無法救治。他拒絕再服用藥物，不到十天，他就去世了。