《辨證奇聞》~ 卷十五 (6)
卷十五 (6)
1. 痔漏
胸生瘡，不慎酒色成漏，窾長數頭流血液，久則神形困倦，腰痛難伸，人謂心漏，誰知腎虛成漏乎。心氣必得腎氣以相生，腎氣必得心氣以相閉，心漏成於腎氣泄也，可不急治腎衰乎。然治腎，心氣不閉，與不補同。蓋有出氣無止氣耳。或謂：凡漏瘡成於濕熱，但閉心之竅，不去濕熱，恐漏亦不愈。
不知心漏成於腎虛，腎虛則寒非熱也。腎虛，真水虛，非邪水盛。宜補真陰，邪水消，溫腎寒，濕熱退。用，溫腎丹，：鹿茸、附子二個，青鹽、人參二兩，瓦蔥二枝、紅棗四兩。為末，煮棗，搗為丸。日空心酒下三十丸。服月餘愈。方奇在鹿茸既能益腎中水火，更補心中缺陷。
又附子辛熱，無經不達，引入心腎，填補空竅。加青鹽，以轉堅。蓋漏瘡必多竅孔，故流血。血得咸則止。瓦蔥者，消濕熱於無形，心漏非濕熱，然少有存留，則孔竅難塞，故用以防變。又恐氣虛不能運化，更益人參生氣血，助茸、附通達上下，尤易成功。
白話文：
胸部生瘡，因縱慾傷身導致肛門廔管，廔管有多個開口，不斷流血，時間久了就會感到疲倦、腰痛難以伸直。人們都認為這是心臟疾病引起的廔管，卻不知道其實是腎虛造成的。心臟的氣需要腎氣來滋養，腎氣也需要心臟的氣來約束，所以心臟疾病引起的廔管，其實是腎氣虧損造成的。難道不應該趕快治療腎虛嗎？但是，單純治療腎虛，如果心臟之氣不能收斂，就等於沒有治療，因為只是治標不治本，氣一直在外洩。
有些人認為，所有廔管都是濕熱引起的，只要閉合心臟的竅穴，而不去除濕熱，廔管就不會痊癒。但他們不明白，心臟疾病引起的廔管是因腎虛造成的，腎虛是寒症而非濕熱，是體內真水不足，而非邪水過盛。所以應該滋補真陰之氣，讓邪水自然消退，溫暖腎臟的寒氣，從而消除濕熱。
我用的方劑是溫腎丹：鹿茸、附子各兩個，青鹽、人參各二兩，瓦蔥兩枝，紅棗四兩。將藥材磨成粉末，用紅棗煮水，然後將藥粉搗成藥丸。每天空腹用酒送服三十丸，服用一個多月即可痊癒。此方獨特之處在於，鹿茸既能滋補腎臟的水分和陽氣，又能補益心臟的不足。
附子辛熱，藥性能到達全身各處，能溫通心腎，填補空虛的竅穴。加入青鹽，可以收斂止血。因為廔管一定有很多孔洞，所以會流血，而血遇到鹹味就能止血。瓦蔥可以無形中消除濕熱，雖然心臟疾病引起的廔管不是濕熱引起的，但如果體內還有少量濕熱殘留，就會使孔洞難以閉合，所以用瓦蔥預防病情變化。另外，擔心氣虛無法運化藥力，所以再加入人參，以生氣養血，幫助鹿茸、附子等藥物通達全身，更容易取得療效。
2. 頑瘡
手足或胸背頭面生惡瘡，終年不愈，臭腐不堪，外藥內服藥不效，世謂頑瘡，言冥頑難治，不治未得其妙也。夫生瘡乃氣血不和，不和者，或濕浸，或熱盛，或濕熱寒邪交至，遂氣結血滯，結皮肉而生瘡，久之膿血不淨，因生蟲。人用殺蟲藥，反傷皮肉，氣血愈虛，力難兼到，棄皮肉於膜外而不顧，瘡乃頑。
故治瘡宜行氣活血，蟲與毒不必治。然氣必補，始行於周身，血必補，始行於遍體。用，救頑湯，：耆、歸、麥冬、白朮、熟地一兩，生草三錢，棗皮、茯苓五錢，柴胡、防風、連翹一錢，半夏二錢，附子一片。二劑更紅腫，切勿畏。再八劑，必愈。方活血行氣，乃醫之力。
氣行血活，蟲將安寄？故不必殺蟲而頑瘡愈。
內股生瘡，斂如豆許，翻肉一塊如菌狀，人謂蟲蝕外翻，誰知肝經風熱爍血乎。肝熱則生風，此內風也。外風清涼，內風蘊熱，故外風宜散，內風宜清。然但清風不補血，則熱不可解，風不可舒。必須養血之中益之清熱，則燥不能燥，熱退風自靜。用，清風湯，：白芍一兩，參、歸五錢，白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉三錢，甘草、柴胡、連翹一錢，川芎二錢。數劑瘡自斂。
此滋血養肝，非消肉化毒，何以愈？蓋瘡成於肝旺，平肝，血不燥，自風散熱退。苟不平肝，內降火，外追蝕，則蝕又翻，翻又蝕，肉益大，氣益虛，變且生矣。
白話文：
標題: [頑瘡]
內容: 手腳或者胸部背部、頭部臉部出現惡瘡，整年都無法痊癒，潰爛發出惡臭，無論外用藥膏還是內服藥物都沒有效果，世人稱之爲頑瘡，意思是頑固難治，但實際上只是沒有找到正確的治療方法。瘡的產生是因爲氣血不調和，不調和的原因可能是溼氣過重，或是熱氣過盛，或是溼熱與寒邪同時侵襲，導致氣血凝滯，皮膚肌肉因此結塊生成瘡，時間久了膿血不斷，進而滋生蟲害。人們使用殺蟲藥，反而傷害了皮膚肌肉，使氣血更加虛弱，難以兼顧，於是瘡病部位被放棄不管，瘡也就變得更加頑固。
因此治療瘡應該從行氣活血着手，不必專門針對蟲害和毒素。然而，氣必須得到補充才能遍佈全身，血也必須得到補充才能流遍全身。可以使用救頑湯，成分包括黃耆、當歸、麥冬、白朮、熟地各一兩，生草三錢，山茱萸、茯苓各五錢，柴胡、防風、連翹各一錢，半夏二錢，附子一片。服用兩劑後可能會出現紅腫現象，切勿害怕。再連續服用八劑，必定會痊癒。此方能活血行氣，是醫生的妙招。
氣血運行正常，蟲子將無處藏身，所以不必專門殺蟲，頑瘡也會自行痊癒。
大腿內部生瘡，緊縮如豆大小，翻出的肉像菌狀，人們以爲是蟲蝕導致外部翻出，卻不知是肝經風熱損傷血液。肝熱則易生風，這是內在的風。外風清涼，內風蘊熱，所以外風宜疏散，內風宜清除。然而只清風不補血，則熱無法解除，風也無法舒緩。必須在養血的同時加入清熱的成分，才能防止乾燥，熱退風自然靜止。可以使用清風湯，成分包括白芍一兩，人參、當歸各五錢，白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉各三錢，甘草、柴胡、連翹各一錢，川芎二錢。數劑後瘡口自然收斂。
這正是滋補血液、調養肝臟，而非消除肉塊、化解毒素，爲何能治癒呢？因爲瘡是由肝氣旺盛引起，調和肝氣，血液不會過於乾燥，自然風散熱退。如果不調和肝氣，只是內降火，外追蝕，那麼蝕肉又會翻出，翻出的肉又會被侵蝕，肉塊越來越大，氣血越來越虛，病變隨時可能產生。