《辨證奇聞》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 背癰
補陽，陰愈虛，瘡口愈難合。宜大補陰，使陰精盛，自灌注瘡口，不必用生肌藥，肉自生矣。用，生膚散，：麥冬、當歸一兩，熟地、忍冬二兩，棗皮三兩、參、術五錢，肉桂三錢。六劑愈。此補陰多補陽少，使陰勝陽。然補陽仍補陰者，蓋以能入陰中，以交於陽內也。用忍冬藤取其領諸藥至瘡口，非用解餘毒也。
背癰愈，肉長口平，忽開裂流水，此不謹色怒也。瘡癰忌色，其次忌怒。犯惱怒，新肉開裂；犯色，新肉流水。然此論小瘡耳。若背癰犯怒，不過多病，犯色多致死。瘡口開裂，色必變紫黑，流水處，肉必敗壞。必須藥補氣血，不可仍治其毒。倘前毒未淨，斷不收口，復腐敗者，實新肉不堅，自求決裂也。
況發背新愈，精神氣血空虛。故犯色遂變出非常。然一木焉能支廈？又必須大劑救之。用，定變回生湯，：人參四兩，黃耆三兩，歸、朮、麥冬、忍冬藤、茯苓二兩，北味二錢，肉桂三錢，棗皮五錢。四劑平復。若再犯，即再服此方，必死。此救瘡瘍壞症仙丹。人疑泄精決裂，何反置熟地不用？蓋熟地補陰最緩，症犯實急，故多用氣血藥，非熟地不可用也。數劑後，宜減分兩，多加熟地以善後。
夏月發背癰，瘡口不起，脈大無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參耆，加肢逆冷，大便不實，喘促嘔吐，人謂火毒太盛，誰知大虛，補不足以濟乎。瘡口不起，本陰症，脈大又似陽，然無力非陰而何？發熱作渴，乃水不濟火，故隨飲隨汗。即陰症似陽，用參耆何反逆冷吐嘔？正以未用附子，不能斬關入陣，祛蕩陰邪也。
用，助陽消毒湯，：人參八兩，黃耆一斤、當歸、白朮四兩，陳皮一兩，附子五錢。水煎膏，作二劑服，頓退。數劑，瘡起而潰，分兩減半，數劑愈。此時此症非大補必立亡。大約陽癰用消毒，陰癰萬不可用，舍癰從症，實善法也。
背癰潰後，或發熱，或惡寒，或痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成不潰，潰不收，人謂毒未淨，誰知血氣大虛乎。凡氣血盛，陰陽平，何能生毒？惟臟腑內損，毒始藏，久必外泄，乃癰發，毒自不留。然臟腑本虛，又加膿血則更虛。其外口未斂，似有餘。氣血未生，實不足。
不可偏補一臟，致偏勝。然用大補湯每不效，非方不佳，用不得法也。蓋背癰非細小之劑所能補。余定一方，請正同人。參、歸一兩，黃耆、熟地二兩，白芍、白朮、茯苓五錢，肉桂二錢，川芎、生草三錢。自效。夫癰未潰，先化毒，已潰亟補虛。縱有餘毒，不必敗也。蓋敗毒，非寒涼即消耗，消耗損真，寒涼傷胃。
真損則邪氣盛，胃傷則穀氣全無，何能生肌肉？惟大補湯助真益胃，故收全效。且不特治已潰，凡未潰皆效，惜人未知。
白話文：
背癰
治療背癰，單純補陽，反而會因為陰虛導致瘡口難以癒合。應該大力補陰，使陰精充盈，自然灌注到瘡口，不需要使用生肌藥，肉體就會自行生長。可以使用生膚散：麥冬、當歸各一兩，熟地、忍冬各二兩，棗皮三兩，人參、白朮各五錢，肉桂三錢。通常六劑就能痊癒。此方補陰多於補陽，使陰氣勝過陽氣。但仍然兼顧補陽，是因為補陽之藥也能進入陰中，與陽氣相交。忍冬藤的作用是引導藥力到達瘡口，並非單純解毒。
如果背癰癒合後，肉長口平，卻突然裂開流膿流水，這是因為沒有謹慎保養，犯了色慾或怒氣。瘡癰最忌色慾，其次是怒氣。惱怒會導致新生的肉體裂開；縱慾則會導致新生的肉體流膿流水。這只是針對小瘡而言。若是背癰患者發怒，頂多加重病情；但縱慾則可能導致死亡。瘡口裂開，顏色會變成紫黑色，流膿水的地方，肉體必定腐敗。此時必須藥物補益氣血，而不是繼續治療毒邪。如果之前的毒邪未淨，瘡口無法癒合，再次腐敗，其實是因為新生的肉體不夠堅實，自身就會裂開。
況且發背痊癒後，精神氣血都會虛弱。因此縱慾就會導致病情急轉直下。就像一根木頭，怎麼可能支撐起一棟房子？必須用大劑量的藥物來救治。可以使用定變回生湯：人參四兩，黃耆三兩，當歸、白朮、麥冬、忍冬藤、茯苓各二兩，北五味子二錢，肉桂三錢，棗皮五錢。通常四劑就能恢復。如果再次犯病，就再服用此方，否則可能有生命危險。此方是治療瘡瘍嚴重併發症的靈丹妙藥。有人疑惑為什麼會導致精液流失而裂開，卻不用熟地黃？因為熟地黃補陰的作用最緩慢，而這種情況病情發展迅速，所以多用補氣血的藥物，熟地黃不可不用。服藥幾劑後，應減少藥量，多加熟地黃來善後。
夏季患發背癰，瘡口遲遲不癒合，脈象洪大而無力，發熱口渴，自汗盜汗，可以使用人參、黃耆，如果同時出現肢體冰冷，大便不通，呼吸急促嘔吐等症狀，有人認為是火毒太盛，但其實是氣血大虛，單純補益不足以治療。瘡口不癒合，本是陰虛的症狀，脈象洪大卻又像是陽虛，但脈象無力，怎麼可能是陽虛？發熱口渴，是因為陰液不足以滋潤陽氣，所以喝水後立即出汗。雖然症狀類似陽虛，但為何使用人參、黃耆反而出現肢體冰冷、嘔吐？正是因為沒有使用附子，無法攻破病邪，驅除陰邪。
可以使用助陽消毒湯：人參八兩，黃耆一斤，當歸、白朮各四兩，陳皮一兩，附子五錢。煎成膏劑，分兩劑服用，就能迅速見效。服用幾劑後，瘡口會開始癒合，可以將藥量減半，再服用幾劑就能痊癒。這種情況，如果不大力補益，就一定會死亡。總之，陽性背癰可以使用消毒藥物，陰性背癰絕對不能使用，根據病情選擇治療方法，才是最好的辦法。
背癰潰爛後，可能發熱、惡寒、疼痛，膿液多或流出清水，自汗盜汗，膿液成形卻不潰爛，潰爛卻不癒合，有人認為是毒邪未淨，其實是氣血大虛。如果氣血充盈，陰陽平衡，怎麼會產生毒邪？只有臟腑受損，毒邪才會潛藏，時間久了就會外洩，形成癰腫，毒邪自然不會停留。但是，臟腑本來就虛弱，再加上膿血，就會更加虛弱。瘡口沒有癒合，看似還有餘毒；但氣血未生，其實是不足。
不能單純補益某一臟腑，導致某一臟腑過盛。但使用大補藥方往往無效，不是藥方不好，而是使用方法不對。因為背癰不是用小劑量的藥物就能補益的。我制定了一個藥方，請各位同道指正。人參、當歸各一兩，黃耆、熟地各二兩，白芍、白朮、茯苓各五錢，肉桂二錢，川芎、生草藥各三錢。這個藥方非常有效。癰腫未潰爛前，先化解毒邪；潰爛後，就趕緊補益虛弱。即使還有餘毒，也不用擔心。因為治療毒邪，不是用寒涼藥物就是消耗真氣，消耗真氣會損傷元氣，寒涼藥物會傷胃。
元氣受損，邪氣就會盛行；胃氣受損，穀氣全無，怎麼能生長肌肉？只有大補藥方才能補益元氣，健脾胃，才能收到全效。而且不僅治療已潰爛的癰腫有效，未潰爛的也同樣有效，可惜大家不知道。