《辨證奇聞》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 卷十四
2. 背癰
背間先發紅瘰，漸紅腫，此發背也。古云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤。然癰疽必須辨陰陽。有先陰變陽，有先陽變陰者，前後俱陽俱陰者。陽症雖重實輕，陰症似輕反重。先陰後陽生，先陽後陰死。何以辨之？陽症形高突，色純紅，初起必疼，潰爛多膿，收口身輕爽。
陰症形平陷，色帶黑，初起必癢，潰爛多血，收口身沉重。至變陽變陰，以此消息。倘紅腫高突，乃陽症。乘毒初發，肉未化，急以散毒藥治，隨手而解。發背至橫決，皆因循失治；以致陽症變陰。救癰如救火，宜急撲滅，否，必沿燒屋廬，不盡不止。毋謂陽症可輕緩。治用，急消湯，：忍冬藤二兩，紫花地丁一兩，茜草、生甘草、花粉、桔梗三錢，甘菊花、貝母二錢，黃柏一錢。不必四劑。
此陽毒初起最神，無迅烈之虞，有和解之妙。倘孟浪用毒藥，毒幸散，真氣耗損，變成別症，醫之咎也。［批］一切大腫毒，不論部位陰陽，已潰未潰，腫毒通治，方最神。此方前已附《奇效醫述》，茲不注。文守江。
背心發瘰，癢甚，已而背重如山，陷隱發紅暈如盤，此陰症初起形象，尤非前陽癰比。此冤孽病，必胡言亂語，將平日欺心事盡情發揚。此症本不治，然轉陰變陽，醫之事也。此症雖祟憑，然必正氣大虛，邪乃得入。必須大補氣血，佐散郁解毒，則正旺自散。用，變陽湯，：參、耆二兩，銀花半斤，附子一錢，炒荊芥三錢，柴胡二錢，白芍一兩，生劃、花粉五錢。水十餘碗，煎至二碗服，三劑愈。
蓋陽毒可攻，陰毒須補。方用參、耆補氣，氣旺則幽陰之毒不敢入心肺。銀花性補，善解陰毒，得參、耆功益大。然非附子，則不能直入陰毒中，又出陰毒外。又益甘草以解餘毒。然毒結於背，以氣血之壅也，壅極鬱極也。故加柴、芍、荊芥、花粉消痰通滯，開鬱引經，自氣宣血活，瘀散毒消。
背癰潰爛，洞見肺腑，瘡口黑陷，不能臥，口渴思飲，人謂陽症敗壞，誰知陰虛不能變陽乎。背癰雖分陰陽，至潰後惟宜補，不消毒。至見肺腑，前此失補，毒過沿燒，好肉盡化為瘀而成腐肉，腐必洞見底裡。倘胃氣健能食，猶可救。若惡食，必無生者。然能用參、耆、歸、地亦有生者，不可棄而不救。
用，轉敗湯，：人參、熟地、麥冬二兩，生耆、當歸、棗皮一兩，肉桂、遠志、茯苓三錢，白朮、銀花四兩，北味一錢。一劑。或胃開或少能飯，可救。惟杳無應驗，是胃將絕。或服之飽悶，少頃安者，亦有生機。此補氣血，更補肺腎陰。蓋陰生則陽長，後以銀花解餘毒，則毒散血生，血生肉長，肉長皮合。
倘但解毒，不補氣血陰陽，陰毒不能變陽，哀哉。
背癰愈，口不收，百藥敷之不效，人謂餘毒未淨，誰知陰不能濟陽乎。癰疽初起，毒盛變膿，毒衰膿盡。毒化瘡口不收，乃陰氣虛，非毒氣旺。世用敗毒藥，是虛虛也，欲肌肉長，得乎？然但用陽藥補陽，不補陰亦不效。蓋獨陰不生，獨陽不長。膿血已淨，陰必大虛。但補陽，則陽旺陰虛，雖陽欲濟陰，陰不能濟陽。
白話文：
背部生瘡，一開始會出現紅色的疙瘩，然後逐漸紅腫，這就是背癰。古人說：「外面像豆子一樣大，裡面像拳頭一樣大；外面像拳頭一樣大，裡面像盤子一樣大。」但癰瘡一定要區分陰陽。有的會先從陰證轉為陽證，有的會先從陽證轉為陰證，也有前後都是陽證或前後都是陰證的。陽證雖然看起來嚴重，實際上比較輕；陰證雖然看起來輕微，實際上反而嚴重。先出現陰證然後轉為陽證還能活，先出現陽證然後轉為陰證就會死。要如何區分呢？陽證的特點是腫塊高聳突出，顏色純紅，剛開始一定會疼痛，潰爛後膿液多，傷口癒合後身體會感到輕鬆舒爽。
陰證的特點是腫塊平坦凹陷，顏色帶黑，剛開始一定會發癢，潰爛後流出的血多，傷口癒合後身體會感到沉重。至於轉為陽證或陰證，要根據這些特點判斷。如果紅腫高聳突出，就是陽證。趁毒剛發作，肌肉還沒壞死，趕快用散毒的藥治療，就能立刻痊癒。背癰擴散到橫向潰爛，都是因為沒有及時治療，導致陽證轉為陰證。救治癰瘡就像救火，應該趕快撲滅，否則會蔓延燒毀房屋，沒完沒了。不要以為陽證就可以輕忽。治療用急消湯：忍冬藤二兩、紫花地丁一兩、茜草、生甘草、花粉、桔梗各三錢，甘菊花、貝母各二錢，黃柏一錢。不用吃四帖。
這個方子對於陽毒初起最有效，沒有藥性太過強烈的顧慮，有溫和調解的功效。如果輕率地使用毒性強烈的藥，就算毒解了，也會耗損真氣，變成其他疾病，這是醫生的過失。「批註」所有大腫毒，不論部位陰陽，無論潰爛與否，這個方子都能通用，效果很好。這個方子之前已經附在《奇效醫述》中，這裡就不再註解了。文守江。
背心出現疙瘩，癢得厲害，接著背部感覺像山一樣沉重，腫塊凹陷，周圍出現像盤子一樣的紅色暈圈，這是陰證初期的表現，比之前的陽癰更為嚴重。這是冤孽病，病人會胡言亂語，把平常做的虧心事都說出來。這種病本來就難治，但如果能轉陰為陽，是醫生能做到的。這種病雖然好像是鬼怪作祟，但一定是身體的正氣極度虛弱，邪氣才能入侵。必須大補氣血，再佐以散鬱解毒的藥，正氣旺盛了，邪氣自然會散去。用變陽湯：人參、黃耆各二兩，銀花半斤，附子一錢，炒荊芥三錢，柴胡二錢，白芍一兩，生薑、花粉各五錢。用水十幾碗，煎成兩碗服用，三帖就會痊癒。
因為陽毒可以用攻伐的方式治療，陰毒則必須用補益的方式治療。方子中用人參、黃耆來補氣，氣旺盛了，陰毒就不敢入侵心肺。銀花藥性溫和，擅長解陰毒，搭配人參、黃耆效果更好。但如果沒有附子，就不能直接進入陰毒之中，也不能將陰毒排出體外。再加入甘草來解除殘餘的毒素。毒結在背部，是因為氣血壅塞，鬱積到了極點。所以加入柴胡、白芍、荊芥、花粉來化痰通絡，疏解鬱悶，引導藥力進入經絡，讓氣血暢通，瘀血散開，毒素消除。
背癰潰爛，洞穿內臟，傷口顏色發黑凹陷，無法躺臥，口渴想喝水，人們以為是陽證敗壞，殊不知是陰虛無法轉為陽證。背癰雖然分陰陽，但潰爛後都應該用補益的方式治療，不用解毒。當看到內臟時，是因為之前沒有及時補益，毒素蔓延燒灼，導致好肉都化為瘀血變成腐肉，腐肉才會洞穿見底。如果胃氣還好，能吃東西，還有得救。如果厭食，就沒救了。但如果能用人參、黃耆、當歸、熟地等藥，也還是有機會活下來，不能放棄治療。
用轉敗湯：人參、熟地、麥冬各二兩，生黃耆、當歸、棗皮各一兩，肉桂、遠志、茯苓各三錢，白朮、銀花各四兩，北五味子一錢。服用一帖。如果能恢復食慾，或稍微能吃東西，就有救了。如果服藥後完全沒反應，說明胃氣將要衰竭。如果服藥後感覺飽脹悶悶的，過一會兒又好了，也有活下去的機會。這個方子是補氣血，更補肺腎之陰。因為陰氣生長，陽氣才會增長，之後再用銀花來解除殘餘毒素，毒素就會散開，血液就會生成，血液生成了肌肉就會生長，肌肉生長了皮膚就會癒合。
如果只解毒，不補氣血陰陽，陰毒就不能轉為陽證，那就很可悲了。
背癰癒合後，傷口不收口，用各種藥敷都沒用，人們以為是餘毒未清，殊不知是陰氣不足以濟助陽氣。癰瘡剛開始時，毒盛會化膿，毒衰則膿盡。毒素消散後傷口不收口，是因為陰氣虛弱，不是毒氣旺盛。世人使用敗毒藥，這是讓虛弱更加虛弱，想要讓肌肉生長，可能嗎？但如果只用補陽的藥，不補陰，也沒用。因為單獨的陰無法產生，單獨的陽也無法生長。膿血已經排盡，陰氣一定非常虛弱。如果只補陽，陽氣旺盛陰氣更虛弱，即使陽氣想要幫助陰氣，陰氣也無法幫助陽氣。