《辨證奇聞》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 卷十三
2. 驚疳吐泄
小兒大約因疳成吐，吐成泄，泄成驚。故口內流涎，疳兆也。起首即治疳，吐泄不作，何有驚生？疳失治，胃氣傷矣。小兒純陽，原無損陰氣。胃傷者，傷陽氣也。陽傷，陰亦傷矣。傷陰，傷脾氣也。後天以脾胃為主，脾胃兩傷，無氣養心，驚症起。驚，虛症，非有外風入。
然則吐泄驚俱脾胃虛寒，疳乃脾胃實熱也。不知小兒多食水果，致口熱成疳。口熱似陽旺，然陽極變陰。故疳久作吐，正陽變陰之驗也。可見，驚疳吐泄俱虛症，補脾胃，四症俱愈。世分驚為風，疳為熱，吐泄為寒，孰是單補脾胃者。用，活兒丹，：人參、神麯三分，白朮、巴戟、白芍一錢，甘草、陳皮一分，茯苓二錢，柴胡二分，當歸、山楂五分。二劑愈，三劑不發。
方健脾開胃，又平肝，使肝無鬱滯，自疏土氣，則脾胃安，吐泄止，何至四肢無養，角弓反張，急慢驚風哉。
生疳，兩牙床盡腫，流涎，咳嗽咽腫，人謂脾熱，誰知胃火上升乎。胃火宜泄，何不效？以火過盛，陽將變陰矣。故降火藥以泄火，火不降轉困者，正壯火食氣也。少火宜泄，壯火宜補。不補胃治火，反泄火損胃，安得不加困？補胃，少息火，疳自愈。用，平疳湯，：茯苓三錢，白朮、桔梗一錢，陳皮、枳殼、黃芩二分，神麯五分，麥冬、玄參二錢，人參蘇葉三分。四劑愈，不發。
此補胃以散火，火自平者，以火出土中也。土健火藏，土衰火現，故補土火藏於下，何至上升口頰乎。況加解火藥，則土引火自歸，火亦隨土而自戢。
生疳後，飲水即吐，後不飲亦吐，困極，人謂熱吐，誰知熱變寒乎。疳本熱，久則寒者，以胃土之傷，土衰則火旺。火旺，土益衰。土益衰，前火不能旺矣。火土兩衰，何得不寒？況兒最喜生冷，土衰加生冷即吐。故止吐以健胃為主，則胃強吐不再犯。用，六君，加味治：人參一錢，白朮三錢、茯苓二錢，甘草一分、半夏五分，神麯二分、陳皮三分，白蔻一粒。二劑全愈。
此健胃止嘔，大人尚神，況小几乎。小兒嘔，人每輕症，不知胃氣一傷，四肢失養，必角弓反張，乃因虛也。今扶胃氣，胃健受食，既無嘔吐，自有灌注，何有驚風。［批］一月內乳後輒嘔逆，乃初生陰陽未平，不必治，亦不必畏。文守江。
大吐後大泄，吐止，泄不止，倦極，人謂吐變泄，其氣順，誰知吐傷胃，泄傷脾。氣順，宜吐止愈。今吐止大泄，乃胃傳於脾。由腑入臟，是由表入里，較吐更甚。蓋吐補胃可愈，泄宜兼補脾。雖脾胃有同治法，補胃自必補脾。但吐後作泄，則補脾必須助胃。用，生脾助胃湯，：參、術三錢，甘草三分，肉桂一錢，茯苓五錢，神麯五分，附子一片。
二劑全愈。倘不效，不救。此方治小兒泄，效自如響。彼不應，乃陰陽兩絕，非藥之咎。
白話文：
小孩子大約是因為疳積而開始嘔吐，嘔吐久了就變成腹瀉，腹瀉久了就引發驚嚇。所以，口水直流，就是疳積的徵兆。一開始就治療疳積，嘔吐和腹瀉就不會發生，又哪來的驚嚇呢？如果疳積沒有及時治療，就會損傷胃氣。小孩子體質純陽，原本沒有陰氣虧損的問題。胃氣受損，就是陽氣受損。陽氣受損，陰氣也會跟著受損。陰氣受損，也會傷及脾氣。後天之本以脾胃為主，脾胃兩傷，就沒有氣來滋養心臟，驚嚇的症狀就出現了。驚嚇是虛症，不是因為外來的風邪入侵。
所以，嘔吐、腹瀉和驚嚇都是脾胃虛寒引起的，而疳積則是脾胃實熱造成的。不知道小孩子吃太多水果，會導致口內發熱而形成疳積。口內發熱好像是陽氣旺盛，但陽氣過盛就會轉變成陰氣。所以疳積久了會引起嘔吐，正是陽氣轉變成陰氣的證明。可見，驚嚇、疳積、嘔吐、腹瀉都是虛症，只要補養脾胃，這四種症狀都會痊癒。世人把驚嚇歸咎於風邪，把疳積歸咎於熱邪，把嘔吐腹瀉歸咎於寒邪，哪裡有人專注於補養脾胃呢？用活兒丹這個藥方：人參、神麯各三分，白朮、巴戟天、白芍各一錢，甘草、陳皮各一分，茯苓二錢，柴胡二分，當歸、山楂各五分。服用兩劑就會痊癒，三劑就不會再發作。
這個藥方能健脾開胃，又能平肝，使肝氣沒有鬱積，自然能疏通脾土之氣，脾胃就會安穩，嘔吐腹瀉就能停止，又怎麼會導致四肢無力，身體彎曲，產生急慢驚風呢？
長疳積時，兩邊牙床都會腫脹，流口水，咳嗽咽喉腫痛，人們認為這是脾熱，卻不知道是胃火上炎的緣故。胃火應該用疏泄的方法來治療，為什麼沒有效果呢？因為火氣過於旺盛，陽氣將要轉變成陰氣了。所以用降火的藥來疏泄火氣，火不但沒有降下去反而更加虛弱，正是強盛的火氣在消耗正氣。少量的火可以用疏泄的方法來治療，但強盛的火氣應該用補養的方法來治療。不補養胃氣來治療火氣，反而用疏泄的方法來損傷胃氣，怎麼能不更加虛弱呢？補養胃氣，讓火氣稍微減弱，疳積自然會痊癒。用平疳湯這個藥方：茯苓三錢，白朮、桔梗各一錢，陳皮、枳殼、黃芩各二分，神麯五分，麥冬、玄參各二錢，人參、蘇葉各三分。服用四劑就會痊癒，不再發作。
這是用補養胃氣的方法來散火，火自然平息，因為火是從土中生出來的。土氣強健，火就藏在土中，土氣衰弱，火就顯現出來。所以補養土氣，使火藏在下面，又怎麼會上升到口腔和臉頰呢？況且加上解火的藥，那麼土就會引導火氣歸位，火氣也會跟著土氣而自我平息。
長疳積後，喝水就吐，後來不喝水也吐，虛弱到了極點，人們認為這是熱吐，卻不知道是熱轉變成寒了。疳積本來是熱症，久了會轉變成寒症，是因為胃土受損，土氣衰弱就會使火氣旺盛。火氣旺盛，土氣就會更加衰弱。土氣更加衰弱，原來的火氣就不能旺盛了。火土兩衰，怎麼能不寒呢？況且小孩子最喜歡生冷的食物，土氣衰弱再加上生冷食物就會吐。所以，止吐要以健胃為主，這樣胃氣強健，嘔吐就不會再犯。用六君子湯加味這個藥方：人參一錢，白朮三錢、茯苓二錢，甘草一分、半夏五分，神麯二分、陳皮三分，白蔻一粒。服用兩劑就會痊癒。
這個藥方能健胃止嘔，大人用起來都覺得很神奇，更何況是小孩子呢。小孩子嘔吐，人們常常輕視這個症狀，不知道胃氣一旦受損，四肢就會失去滋養，必然會導致身體彎曲，那是因為虛弱的緣故。現在扶助胃氣，胃氣強健就能接受食物，既然沒有嘔吐，自然會有營養灌注全身，又怎麼會發生驚風呢？（批註）一個月內的嬰兒，喝奶後常常嘔吐，那是因為剛出生的陰陽之氣還沒有平衡，不需要治療，也不必害怕。文守江。
大吐之後接著大瀉，嘔吐停止了，腹瀉卻止不住，疲倦到了極點，人們認為是嘔吐轉變成腹瀉，這是氣順的表現，卻不知道是嘔吐損傷了胃，腹瀉損傷了脾。氣順，應該是嘔吐停止就痊癒。現在嘔吐停止卻發生大瀉，那是胃氣傳到了脾。從腑傳到了臟，是由表入里，比嘔吐更加嚴重。因為嘔吐補養胃氣就能治好，而腹瀉則應該兼顧補養脾氣。雖然脾胃有共同的治療方法，補養胃氣自然也會補養脾氣。但嘔吐後發生腹瀉，那麼補養脾氣就必須輔助補養胃氣。用生脾助胃湯這個藥方：人參、白朮各三錢，甘草三分，肉桂一錢，茯苓五錢，神麯五分，附子一片。
服用兩劑就會痊癒。如果沒有效果，就無法救治了。這個藥方治療小兒腹瀉，效果就像回聲一樣靈驗。如果沒有效果，那是陰陽之氣已經完全斷絕，不是藥的過錯。