《辨證奇聞》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 卷十二
2. 安胎
小腹痛，胎不安如下墜狀，人謂帶脈無力，誰知脾腎兩虧乎。胞胎雖繫帶脈，帶脈實關脾腎二經，損則帶脈力微，胞胎何能勝任。然其所以虧，非飲食過多，即房勞大甚，不補脾腎，帶脈拘急，胞胎所以下墜。然胞胎何關乎帶脈？胞胎系通心腎，不通脾，似不必補脾。然脾後天，腎先天。
脾非先天氣不化，腎非後天氣不生。補腎不補脾，腎精必不能遽生。故補脾正補腎。胞胎原借先後天之氣，安得不固。用，安奠二天湯，：參、朮、熟地一兩，山藥、棗皮五錢，炙草一錢，杜仲三錢，枸杞、扁豆二錢。不必三劑。胎動本脾腎雙虧，正須參、朮、熟地，始能挽回於頃刻，世每少用參、術，故寡效。
胎至三四月，口乾舌燥，咽喉微痛，無津潤，致胎不安，甚則血如經流，人謂火動，誰知水虛乎。胎非男精不結，亦非女精不成，逐月養胎，經絡雖分，實不離腎。故腎水足胎安，腎水虧，腎火必動，胎乃不寧。故補腎水足以安之。但腎難遽生，須補肺金，則水有化源，無根之火，又何難制？方中少加清熱，胎氣易安。
用，潤燥安胎湯，：熟地一兩，棗皮、麥冬五錢，益母草、阿膠二錢，生地三錢，黃芩一錢，北味二分。二劑安，十劑不再動。此補腎精，雖兼補肺，然補肺無非補腎，故腎不燥，火不爍，胎而安。
吐泄致胎不安疼痛，急不可緩，人謂脾胃寒極，誰知脾胃虛極乎。脾胃氣虛，則胞胎無力，必崩墮。況又加吐泄，脾胃愈虛，欲胞胎無恙，得乎？然胎猶不下者何？脾胃雖損，腎氣尚固也。胞胎繫於腎連於心，腎未損，腎氣交心，心氣通胞胎，故胞胎欲墮而未墮。且腎氣能固，腎氣必生脾；心氣能通，心氣必援胃。
脾胃雖虛而未拖，故胞胎雖動而未落。可不急救脾胃乎。然脾胃將絕，只救脾胃，土氣難生，更助心腎火，尤易接續。用，援土固胎湯，：人參、山藥、棗皮一兩，白朮二兩，肉桂二錢，附子五分，炙草一錢，杜仲、續斷、枸杞、菟絲三錢，砂仁三粒。二劑愈。方救脾胃土十八，救心腎火十二。
救火輕，救土重者，蓋土崩，非重劑不援，火息雖小劑可助。熱藥恐太燥，不比溫補，可多用。況胎動，本土衰，何必大用熱劑助火，以傷胎氣。
素郁致胎動不安，兩脅脹痛如子懸，此肝氣之通也。養胎系腎水，然必肝血相助，肝血最不可缺也。肝舒則肝氣不閉，肝血自不下藏，灌注胞胎，以助腎水。今肝苦郁，肝且閉塞不通，子無血蔭，必上以覓食。故子懸乃氣使之升，非子之自懸也。宜開肝鬱補血，燥自定。用，解懸湯，：歸、芍一兩，炒梔子、茯苓三錢，枳殼五分，砂仁三粒，人參一錢，薄荷二錢，白朮五錢。三劑安。
去梔子再數劑妙。此平肝開鬱，郁開，肝不剋土；肝平，木不動火。況又健脾生胃，使水穀生精，分布各臟。肝腎潤澤，胞胎自無干澀。
白話文：
腹部疼痛，感覺胎兒好像要掉下來一樣，人們認為是帶脈無力，其實是脾腎兩虛造成的。雖然胎兒是繫在帶脈上，但帶脈實際上與脾腎兩條經脈相關。如果脾腎虛損，帶脈力量就會減弱，胎兒怎麼能安穩呢？而造成脾腎虛損的原因，不是飲食過量，就是性生活過度。如果不補養脾腎，帶脈就會緊張，胎兒就會下墜。
那麼，胎兒為什麼和帶脈有關呢？胎兒的連繫是通過心腎，不是直接透過脾，好像不需要補脾。但是，脾是後天之本，腎是先天之本。脾氣不強，後天之精就無法轉化；腎氣不強，先天之精就無法產生。補腎不補脾，腎精不可能迅速產生。所以，補脾其實就是在補腎。胎兒依靠先後天的氣血滋養，怎麼能不穩固呢？
用安奠二天湯：人參、白朮、熟地各一兩，山藥、紅棗肉各五錢，炙甘草一錢，杜仲三錢，枸杞、扁豆各二錢。不需要服用三次。胎動不安本來就是脾腎都虛，必須用人參、白朮、熟地來補養，才能立刻見效。但現在許多醫生不愛用人參、白朮，所以效果不好。
懷孕三四個月時，出現口乾舌燥、咽喉微痛、沒有津液滋潤的情況，導致胎兒不安，嚴重的話甚至會像月經一樣出血，人們認為是火氣太旺，其實是腎水不足。胎兒的形成需要男性的精子和女性的精血，每個月都需要滋養，雖然經絡不同，但都離不開腎。所以，腎水充足胎兒就會安穩，腎水不足腎火就會旺盛，胎兒就會不安。因此，補腎水就能讓胎兒安穩。但是腎水難以迅速產生，需要補肺金，這樣腎水才有來源，沒有根的火氣也容易控制。在方子裡加一點清熱的藥，胎氣就容易安穩。
用潤燥安胎湯：熟地一兩，紅棗肉、麥冬各五錢，益母草、阿膠各二錢，生地三錢，黃芩一錢，北五味子二分。服用兩劑就能安定，服用十劑就不會再有動胎的情況。這個方子補腎精，也兼顧補肺，但補肺的目的還是為了補腎，所以腎就不會乾燥，火氣不會太旺，胎兒自然安穩。
如果因為嘔吐腹瀉導致胎兒不安疼痛，情況非常緊急。人們認為是脾胃太寒，其實是脾胃極度虛弱。脾胃氣虛，胎兒就沒有力量，必然會滑胎。再加上嘔吐腹瀉，脾胃會更加虛弱，想讓胎兒沒事是不可能的。但為什麼胎兒沒有立即掉下來呢？是因為脾胃雖然損傷，但腎氣還算穩固。胎兒繫於腎，連接心，腎沒有損傷，腎氣會傳給心，心氣又傳給胎兒，所以胎兒想掉又沒掉。而且腎氣能穩固，腎氣就必然能滋養脾；心氣能流通，心氣就必然能幫助胃。
脾胃雖然虛弱但還沒完全損壞，所以胎兒雖然不穩但沒有掉下來。難道不應該趕快救治脾胃嗎？但是脾胃快要耗盡，只救脾胃，土氣難以產生，如果同時幫助心腎的火氣，更容易接續生機。用援土固胎湯：人參、山藥、紅棗肉各一兩，白朮二兩，肉桂二錢，附子五分，炙甘草一錢，杜仲、續斷、枸杞、菟絲子各三錢，砂仁三粒。服用兩劑就能好轉。這個方子救脾胃土的藥佔十八分，救心腎火的藥佔十二分。
救火的藥輕，救土的藥重，是因為土崩塌，不用重劑就無法挽回。火勢平息，用小劑量的藥就能幫助。熱藥怕太過燥熱，不像溫補的藥可以多用。況且現在胎動不安，是脾胃虛弱，何必大量用熱藥助火，傷害胎氣。
如果平時有鬱悶的情況導致胎動不安，兩側脅肋脹痛，好像子宮要懸空一樣，這是肝氣不通。養胎依靠腎水，但必須要有肝血幫助，肝血非常重要。肝氣舒暢，肝氣就不會閉塞，肝血自然會下流，滋養胎兒，幫助腎水。現在肝氣鬱悶，肝氣閉塞不通，胎兒沒有血滋養，就會向上尋求食物。所以子宮懸空是因為氣向上升，不是子宮自己要懸空。應該疏肝解鬱、補血，燥熱自然會平定。
用解懸湯：當歸、芍藥各一兩，炒梔子、茯苓各三錢，枳殼五分，砂仁三粒，人參一錢，薄荷二錢，白朮五錢。服用三次就能安定。
去掉梔子再服用幾劑效果更好。這個方子是平肝疏解鬱悶，鬱悶解除，肝就不會剋制脾土；肝氣平和，木氣就不會妄動，火氣就不會太旺。而且還能健脾養胃，使水穀生化精微，分布到各個臟器。肝腎都得到滋潤，胎兒自然不會乾燥。