《辨證奇聞》~ 卷十一 (7)
卷十一 (7)
1. 調經
腎氣順，經又何能逆。
經將來三五日前，臍下癘痛如刀刺，寒熱交作，下如黑豆汁，既而經來，因無娠，人謂血熱，誰知是下焦寒濕相爭乎。寒濕，邪氣也。女子衝脈為血海，任脈主胞胎，乃血室，皆喜正氣相通，不喜邪氣相犯。經由二經而出。寒濕彌滿二經之外，必相爭作癘痛。邪盛正衰，寒濕主濁，下如黑豆汁者，見北方寒水之象也。
宜利濕溫寒，衝任無邪，何至搏結作痛？用，溫寒化濕湯，：白朮一兩，茯苓、扁豆三錢，巴戟、山藥五錢，白果十枚，蓮子並心三十粒。於經前十日服。四劑邪去，經調種子。用白朮利腰臍，巴戟、白果通任脈，山藥、扁、蓮衛衝脈，故寒濕去經水調。倘疑腹痛，妄用寒涼，則衝任寒冷，血海變冰海，血室成為冰室。
癘痛何日止哉。
經過多，行後復行，面色痿黃，人倦無力，人謂血熱，誰知血虛不歸經乎。血旺經多，血衰經縮。何血虛經反多？不止血歸於經，雖旺經不多；血不歸經，雖衰必過多。世以過多為血旺者，錯也。倘果血旺，一行宜止，豈可再乎？惟經多是虛，故再行，不勝其困。血損精散，骨髓空，不能華於面。
宜大補，引血歸經，寧有經後再行。用，四物湯，加味：熟地一兩，川芎二錢、歸、芍，白朮五錢，荊芥、棗皮三錢，續斷、甘草一錢。十劑後，加參三錢，再十劑愈。四物補血，加白朮、荊芥行中有利；棗皮、續斷止中有補；甘草調和，故血足，經歸而血淨。
先泄三日後行經，此脾氣虛也。脾統血，虛則不能攝血。且脾濕土，虛則不實，濕更甚。經水將動，脾氣先不能固脾，血欲流注血海，濕氣先乘，故先泄水後行經。宜先補脾氣，蓋氣旺血自固，濕亦自消。用，健固湯，：人參、巴戟五錢，茯苓、苡仁三錢，白朮一兩。十劑不泄。此補脾氣以固脾血，則血攝氣中。脾血日盛，自運化其濕。濕化，何能作泄。
經前大便出血，人謂血崩，誰知經入大腸乎。大腸與經路別，何能入？不知胞胎之系，上通心，下通腎，心腎不交，胞胎之血兩無可歸，心腎氣不照攝，聽其自走大便。若單止便血，則愈止愈多，反擊動三焦氣，拂亂不止。蓋原因心腎不交，今不補心腎，使心腎氣按，胞胎氣不散，血自不亂行。
用，歸經兩安湯，：人參、棗皮三錢、歸、術。白芍熟地。麥冬五錢，巴戟一錢，荊芥二錢、升麻四分。三劑愈，受娠。此大補心、肝、腎，不顧胞胎，胞胎有所歸者，以心腎氣合也。心腎虛，氣乃兩分；心腎足，氣乃兩合。心腎不離，胞胎之氣，聽其靜攝，血安有亂走？然補心腎可也，何兼補肝？以肝，腎子，又心母。補肝血，則肝氣往來心腎，自引心入腎，引腎之心，如介紹之歡。
白話文：
調經
腎氣通暢，經期自然不會紊亂。
經期來臨的三五天前，下腹部疼痛如刀割般，寒熱交替，排出物如同黑豆汁，隨後月經來潮。有些人認為這是血熱，卻不知這是下焦寒濕相爭所致。寒濕是邪氣。女子衝脈是血海，任脈主胞胎，是血室，都喜歡正氣流通，不喜歡邪氣侵犯。經血由衝脈和任脈排出。寒濕瀰漫於兩脈之外，必然會造成疼痛。邪氣盛而正氣衰，寒濕主導濁氣，排出物如同黑豆汁，這是北方寒水之象。
應該溫暖利濕，使衝脈和任脈沒有邪氣，哪裡還會凝聚疼痛呢？可以使用溫寒化濕湯：白朮一兩，茯苓、扁豆三錢，巴戟、山藥五錢，白果十枚，蓮子（去心）三十粒。在經期前十天服用。服用四劑，邪氣去除，經期調順。白朮利於腰臍，巴戟、白果通任脈，山藥、扁豆、蓮子護衝脈，所以寒濕去除，經血調順。如果懷疑腹痛，而濫用寒涼藥物，則衝脈和任脈寒冷，血海變成冰海，血室變成冰室，疼痛何時才能停止呢？
經期過長，行經之後又再次行經，面色萎黃，倦怠乏力，人們認為是血熱，卻不知是血虛不能歸經。血液旺盛則經期長，血液衰弱則經期縮短。為何血虛反而經期過長？只有血液歸經，即使血液旺盛，經期也不會過長；血液不歸經，即使血液衰弱，經期也會過長。世人把經期過長認為是血旺，這是錯誤的。如果真是血旺，一次月經應該很快停止，怎麼會再次來潮呢？只有經期過長是血虛的表現，所以再次行經，身體不堪其苦。血液損傷，精氣散失，骨髓空虛，不能滋潤面容。
應該大補氣血，引導血液歸經，才能避免經期結束後再次來潮。可以使用四物湯加味：熟地一兩，川芎二錢，當歸、白芍各若干，白朮五錢，荊芥、棗皮三錢，續斷、甘草一錢。服用十劑後，再加人參三錢，再服用十劑即可痊癒。四物湯補血，加白朮、荊芥行氣利水；棗皮、續斷止血補血；甘草調和諸藥，所以血液充足，經血歸經，血液乾淨。
月經來潮前三天先見陰道出血，這是脾氣虛弱。脾主統血，虛弱則不能攝血。而且脾主濕土，虛弱則不足，濕氣更甚。經血將要來潮，脾氣先不能固攝，血液想要流注血海，濕氣先乘虛而入，所以先排出水液後才來月經。應該先補脾氣，因為氣旺則血自固，濕氣也自然消退。可以使用健固湯：人參、巴戟五錢，茯苓、薏苡仁三錢，白朮一兩。服用十劑，陰道出血就不再發生。這是補脾氣以固攝脾血，使血液攝於氣中。脾血日益旺盛，自然運化濕氣。濕氣化解了，哪裡還能導致出血呢？
經期前大便出血，人們認為是血崩，卻不知是經血入大腸。大腸與經脈道路不同，怎麼會入大腸呢？這是因為胞胎的經絡，上通於心，下通於腎，心腎不交，胞胎的血液無處歸宿，心腎之氣不能攝血，所以血液自行流入大便。如果單純止住便血，反而會越止越多，反而刺激三焦之氣，造成紊亂不止。根本原因是心腎不交，現在不補心腎，使心腎之氣不能攝血，胞胎之氣不散，血液自然會紊亂。
可以使用歸經兩安湯：人參、棗皮三錢，當歸、白朮各若干，白芍、熟地各若干，麥冬五錢，巴戟一錢，荊芥二錢，升麻四分。服用三劑即可痊癒，並且懷孕。這是大補心、肝、腎，不單單是調理胞胎，胞胎有所歸宿，是因為心腎之氣相合。心腎虛弱，氣則分開；心腎充足，氣則相合。心腎不離，胞胎之氣自然安靜，血液哪裡還會亂跑？補心腎可以，為什麼還要補肝？因為肝腎相表裡，肝又屬心之子，補肝血，則肝氣可以溝通心腎，自然引導心氣入腎，引導腎氣入心，如同朋友間互相介紹一樣。