《辨證奇聞》~ 卷九 (15)
卷九 (15)
1. 陰痿
此方填精補火，何又加氣分藥？不知氣旺精始生，使但補火不補氣，則無根之火只光一時。惟氣旺則精自旺，火有根，生生不已。況氣乃無形，以補無形之火，更為相宜。
中年陽不舉，即或振興，已而衰敗，絕無情欲，人謂操持有定，誰知心包火衰乎。夫心火動，心包火即充力以濟，心包火衰，有使之動而不動者。且心包與命門火正相通，命門寒心包熱者有之，未有心包寒命門獨熱者。所以心包火微，有扶不起者，此故耳。法宜溫心包，不必溫命門。
用，救心包湯，：人參、巴戟一兩，肉桂、當歸三錢，炒棗仁、黃耆五錢，遠志、柏子仁、菟叢子二錢，茯神、良薑、附子一錢。十劑興生，二十劑陽不倒。方專治心包虛寒，不止振舉其陽。然實統治心者何故？蓋補心則心包強，自能久戰。
白話文：
這方子滋補腎精和腎陽，為何還要加入益氣的藥物呢？因為氣盛則精自生，只補腎陽而不補腎氣，就像無根之火，只能燃燒一時。只有腎氣充足，腎精才能旺盛，腎陽才能有根基，生生不息。況且，腎氣無形，用它來補益無形的腎陽，更為適宜。
中年男子陽痿，即使勉強勃起，不久也會衰敗，完全沒有性慾，人們以為他自制力強，卻不知是因為心包火虛衰。心火旺盛時，心包火會全力支援；心包火虛衰，則會導致心火雖有勃起之意，卻無法勃起。而且心包和命門火互相交通，會有命門火虛寒、心包火旺盛的情況，卻沒有心包火虛寒、命門火獨旺的情況。所以，心包火虛弱，往往難以恢復，原因就在這裡。治療方法應當溫補心包，不必溫補命門。
使用救心包湯：人參、巴戟天各一兩，肉桂、當歸各三錢，炒棗仁、黃耆各五錢，遠志、柏子仁、菟絲子各二錢，茯神、良薑、附子各一錢。服用十劑就能勃起，服用二十劑就能持久勃起。此方專治心包虛寒，不僅能使陽氣勃起，而且還能從根本上調理心臟。為什麼說它能從根本上調理心臟呢？因為補益心臟就能使心包強壯，自然就能持久。
2. 痰證
腸胃間瀝瀝有聲，飲水更甚，吐痰如湧，人謂痰飲之病，誰知胃氣虛乎。夫胃，水穀之海，遊溢精氣，上輸脾肺，下輸膀胱，水精四布，倘胃虛，僅消穀不能消水，水入胃，下流於腸，故瀝瀝有聲。初猶不覺，久而水之精華變為混濁，遂成痰飲而上湧矣。然痰由於胃虛，痰之成由於水盛。
治痰不必先消水，消水必先健胃。但胃衰由於心包弱，胃非心包火不生，補胃須補心包火。用，散痰湯，：白朮三錢，茯苓、苡仁、山藥五錢，肉桂、陳皮五分，半夏、人參一錢。即二陳之變也。二陳助胃消痰，未若此方助心包以健胃。又妙在肉桂不特助心包火，且引苓、術直入膀胱，分消水濕，苡仁、山藥又燥脾，以泄下流之水，有不愈哉。
水流脅下，咳唾引痛，吐痰甚多，不敢用力，人謂懸飲，誰知胃祛乎。夫飲宜入腸，今入脅，胃之逆何如乎。不知胃氣不怯則胃不逆，胃旺水怯，胃怯水旺，水旺極，胃怯極也，胃逆極，水逆極也。欲水順，必使胃旺。然胃怯易旺，水逆難順。但水無有不下，導水勢，提胃氣，自然祛者不祛，逆者不逆。
用，弱痰湯，：人參、荊芥一錢，茯苓五錢，苡仁一兩，陳皮五錢，花粉三錢，枳殼三分，白芥子二錢。此方上消痰於膜膈，下逐水於腸胃，助氣則氣旺，水降不敢懸瀑泉於半天。倘徒消痰不補胃，則氣降水升，氾濫莫止。
痰流四肢，汗不出，身重，吐痰不已，人謂溢飲，誰知胃氣壅乎。夫天一生水，充周流灌，一有瘀蓄，不走通衢大道，反橫流支河，旁溢平地。凡水必入胃，胃通水又何積。惟胃滯，水不走膀胱，乃由胃越四肢，四肢無泄水之路，必化汗而出。然水能化汗，由於胃氣行，今胃陰，何能化汗。
身重者，水濕之徵也。四肢水不能出，自上湧吐痰矣。法須引其勢而導之，由高山平川而入江海，庶水害可除。胃即人身之高山也，開胃壅，膀胱、小腸自通。然胃由於肝克，宣肝鬱，補胃虛，胃壅可開。用，啟閉湯，：柴胡五分，朮、芍三錢，茯苓五錢，豬苓、厚朴、澤泄、半夏一錢。
四劑痰消，八劑身輕。此即四苓之變方。加柴胡舒肝，厚朴行氣，半夏消痰，自氣行水行，氣化痰化，何致胃壅痰涎流溢四肢。
咳逆倚息，短氣，其形如腫，吐痰不已，胸膈飽悶，人謂支飲，誰知胃逆乎。胃為水穀之海，順則水化為精，逆則水化為痰。然逆淺痰入胸，逆深痰入膈。夫胃逆，致痰入胸膈，逆亦甚矣。蓋胃為腎關，腎虛氣衝於胃，則胃失其啟闔之權，關門不閉，反隨腎氣上衝，腎挾胃中痰挾之入肺，肺得水侵，故現水腫狀，咳逆倚息生。症似氣有餘，實氣不足，故短，氣不可接續也。
法轉胃氣逆而痰可降，補腎虛而胃可順。用，轉胃湯，：山藥、苡仁、人參、麥冬一兩，白朮五錢，牛膝、蘇子、白芥子三錢，附子一分，陳皮三分。四劑愈。方名轉胃，實轉腎逆。腎逆而後胃逆，腎轉正轉胃也。此非大劑，則胃氣必不通於腎中，腎氣必不歸腎內。倘但治痰，耗損胃氣，腎氣益逆。
白話文：
痰證
腸胃之間發出瀝瀝的聲響，喝水後更為明顯，吐出的痰像湧泉一樣，人們都說是痰飲的病症，卻不知道是胃氣虛弱的緣故。胃是水穀的海洋，能夠運化食物的精華，向上輸送到脾肺，向下輸送到膀胱，使水液精華散佈全身。如果胃氣虛弱，只能消化食物卻不能消化水液，水進入胃後，就會向下流到腸道，所以發出瀝瀝的聲響。剛開始可能不覺得，久而久之，水液的精華就會變得混濁，於是形成痰飲而向上湧出。所以說，痰的產生是因為胃氣虛弱，而痰的形成則是因為體內水液過多。
治療痰證不一定要先消除水液，想要消除水液必須先強健脾胃。然而，脾胃的衰弱是因為心包的虛弱，胃氣如果沒有心包的火氣就無法產生。因此，要補養胃氣必須先補養心包的火氣。可以用散痰湯：白朮三錢，茯苓、苡仁、山藥各五錢，肉桂、陳皮各五分，半夏、人參各一錢。這是在二陳湯的基礎上變化而來的。二陳湯雖然可以幫助胃消除痰液，但是不如這個方子能夠幫助心包來強健脾胃。這個方子的妙處在於，肉桂不僅能夠幫助心包的火氣，還能引導茯苓、白朮直接進入膀胱，分利水濕。苡仁、山藥又能燥濕脾土，使水液向下排出。這樣治療，哪有不痊癒的道理呢？
水液流到脅下，咳嗽吐痰時會牽引疼痛，吐痰很多，不敢用力，人們說是懸飲，卻不知道是胃氣受到阻礙的緣故。水液應該進入腸道，現在卻跑到脅下，說明胃氣逆亂到了什麼程度。要知道，如果胃氣不虛弱，胃氣就不會逆亂。胃氣強盛則水液虛弱，胃氣虛弱則水液強盛。水液強盛到極點，也就是胃氣虛弱到極點；胃氣逆亂到極點，也就是水液逆亂到極點。想要使水液順暢，必須先讓胃氣強盛。然而，胃氣虛弱容易變得強盛，水液逆亂卻很難順暢。但是水液沒有不向下的道理，只要引導水液向下，提升胃氣，自然就能夠讓不順暢的變得順暢。
可以用弱痰湯：人參、荊芥各一錢，茯苓五錢，苡仁一兩，陳皮五錢，花粉三錢，枳殼三分，白芥子二錢。這個方子可以向上消除胸膈中的痰，向下驅逐腸胃中的水液。幫助氣機運轉，氣機強盛，水液下降，就不會像瀑布一樣懸掛在半空中。如果只是單純消除痰液而不補養脾胃，那麼氣機就會下降，而水液反而會上升，氾濫不止。
痰液流到四肢，汗流不出來，身體沉重，吐痰不停，人們說是溢飲，卻不知道是胃氣壅塞的緣故。大自然生成水，充盈流動灌溉，一旦有淤積，不能走通暢的大道，反而會橫流到支流，漫溢到平地。凡是水液必須進入胃，胃通暢了水液又怎麼會淤積呢？只有當胃氣停滯時，水液不能進入膀胱，而是從胃溢出到四肢。四肢沒有排出水液的途徑，必定會化為汗液排出。然而水液能夠化為汗液，是因為胃氣在運行，現在胃氣虛弱，又怎麼能化生汗液呢？
身體沉重，是水濕的徵兆。四肢的水液不能排出，自然會向上湧出而吐痰。治療方法必須引導水液向下，讓水液從高山流向平原，再進入江海，這樣才能消除水害。胃就像人體的高山，疏通胃的壅塞，膀胱和小腸自然就能通暢。然而，胃受到肝的剋制，所以要疏肝解鬱，補養胃的虛弱，胃的壅塞才能疏通。可以用啟閉湯：柴胡五分，白朮、芍藥各三錢，茯苓五錢，豬苓、厚朴、澤瀉、半夏各一錢。
服用四劑藥痰液就會減少，服用八劑藥身體就會變得輕快。這個方子是四苓散的變方。加入柴胡來舒肝解鬱，加入厚朴來運行氣機，加入半夏來消除痰液。自然氣機運行，水液也能運行，氣機運化，痰液也會運化，又怎麼會導致胃氣壅塞，痰涎流到四肢呢？
咳嗽氣逆，倚靠著才能喘息，呼吸短促，身體像浮腫一樣，吐痰不停，胸膈飽悶，人們說是支飲，卻不知道是胃氣逆亂的緣故。胃是水穀的海洋，順暢時水液化為精華，逆亂時水液化為痰液。如果胃氣只是淺層的逆亂，痰液就會進入胸腔；如果胃氣是深層的逆亂，痰液就會進入膈膜。胃氣逆亂，導致痰液進入胸膈，說明逆亂已經很嚴重了。胃是腎的關口，腎氣虛弱向上衝擊到胃，胃就會失去開闔的功能，關門不能關閉，反而隨著腎氣向上衝擊，腎氣挾帶著胃中的痰液進入肺，肺受到水液的侵襲，所以會出現水腫的症狀，導致咳嗽氣逆倚靠著才能喘息。症狀看起來好像是氣有餘，實際上是氣不足，所以呼吸短促，氣接不上。
治療方法應該轉變胃氣的逆亂，使痰液下降，補養腎的虛弱，使胃氣順暢。可以用轉胃湯：山藥、苡仁、人參、麥冬各一兩，白朮五錢，牛膝、蘇子、白芥子各三錢，附子一分，陳皮三分。服用四劑藥就會痊癒。方名為轉胃，實際上是轉變腎氣的逆亂。腎氣逆亂之後才會導致胃氣逆亂，腎氣轉順才能轉變胃氣的逆亂。這個方子如果不是大劑量，那麼胃氣就不能夠通達到腎中，腎氣也不能夠回歸到腎內。如果只是單純治療痰液，就會耗損胃氣，使腎氣更加逆亂。