《辨證奇聞》~ 卷八 (12)
卷八 (12)
1. 癆瘵
用，順適湯，：白芍一兩，苓、術三錢，人參、甘草五分，白芥、鬱金、香附一錢，當歸二錢，陳皮三分、川芎八分。二十劑愈。此入肝又入脾胃，舒木宣土，故奏功。
僧尼、寡婦、未字女、久離妻，欲男子不可得，內火爍干陰水，致血枯經斷，朝熱，夜熱盜汗，鬼交，飲食懈怠，體倦肌削，面黑，人謂瘀血癆，誰知乾血瘵乎。女子欲火起於肝，肝火，木中火也。火本從木出，然肝火宜靜，以肝藏血也。肝火動則血不能藏，火動則血泄，再動再泄，火動不能遽止，故屢動屢泄，血安得不枯。
似宜泄肝火，然可暫泄以止炎，不可頻泄以損肝。用，清欲湯，：當歸、白芍、葳蕤、玄參、熟地一兩，柴胡錢半，丹皮三錢，骨皮五錢，白芥子一錢。十餘劑愈。此補肝兼補腎，水旺木榮，木平火息，尤妙補肝、補腎仍有開鬱。彼徒補肝血、泄肝火，尚隔一層。
濕熱積脾胃，加食生冷不化，久變寸白蟲或蛔蟲，腹疼痛，面黃肌瘦，盜汗淋漓，氣怯身弱，人謂蟲瘵，誰知蟲積不散乎。蟲雖濕熱所化，然濕熱積，本脾胃虛。堅土不生蟲，以堅無水沃也。土鬆則濕積，濕積必熱生，蟲乃育。宜健脾胃，仍佐殺蟲，則拔本塞源矣。用，滅蟲湯，：白朮、百部一錢，檳榔、炙草二錢，使君子二十個，人參、神麯三錢，楝樹根五錢，陳皮五分，黃連三分。三劑蟲滅，不必四劑。
此殺脾胃濕熱蟲，非殺脾胃血肉蟲。血肉蟲每靈，濕熱蟲無知，小治尚效，況用治癆蟲法乎。毋怪元氣回，殺蟲捷。［批］苦楝樹有種結子者，有大毒，不可用。文守江。
貪飲致成酒積，脾氣損傷，五更作泄，久之淹淹忽忽，飲食少思，多嘔吐，盜汗淋漓，人謂酒癆，誰知脾腎虧乎。酒從胃入，宜傷胃，不知酒雖入胃，受之者脾。脾，濕土，最惡濕，酒性正濕，乃移於腎，腎雖水臟，藏精不藏濕，酒氣薰蒸，腎受酒毒，乃傳脾，脾又不能受，遂傳大腸而出。大腸又惡酒濕，不肯久留而遄發。
飲酒既多，下泄必甚，下多亡陰，安得不病？宜先戒酒，後解酒毒，仍健脾益腎，救火土之衰。用，消酒散，：白朮、棗皮、苡仁一兩，葛花二錢，肉桂三分，茯苓三錢。三十劑愈。此脾腎兩補，分解酒濕。但酒性大熱，宜先解熱，何但治濕，且用肉桂助熱？不知濕不行，由命門火衰。
真火衰，邪火自盛，真火盛，邪火自衰，邪火衰，邪水自流，邪水流，邪火益散。
小兒多食水果肥甘成疳，身黃瘦，毛豎膚焦，形如猴，狀如刺蝟，人謂兒癆，誰知脾胃虛乎。小兒純陽，不宜虛寒。然先天腎無虧，後天脾胃斷無損。多食果物肥甘，正傷傷脾胃。脾胃一傷，臟腑之氣不能行運，後仍食果物肥甘，欲不成疳，得乎？宜補脾胃，調飲食傷，隨手自效。
白話文：
癆瘵
順適湯是用於治療女性因情志鬱結導致的疾病。方劑包含白芍、茯苓、蒼術、人參、甘草、白芥子、鬱金、香附、當歸、陳皮、川芎，二十劑即可痊癒。此方藥物入肝脾胃，疏通肝氣，健脾益胃，故而有效。
有些僧尼、寡婦、未婚女子或長期與丈夫分離的婦女，因缺乏性生活，內火灼傷陰液，導致血虛經停，出現早晚發熱、盜汗、性交疼痛、食慾不振、疲倦消瘦、面色發黑等症狀，人們誤以為是瘀血導致的癆病，其實是因陰血虧損所致。女性的性慾源於肝臟，肝屬木，肝火為木中之火。肝火應保持平靜，因為肝臟藏血。肝火旺盛則血無法貯藏，肝火動則血外洩，反覆如此，血就會枯竭。
雖然需要瀉肝火，但只能暫時瀉火以止炎症，不能頻繁瀉火以免損傷肝臟。清欲湯包含當歸、白芍、葳蕤、玄參、熟地黃、柴胡、丹皮、骨碎補、白芥子，十餘劑即可痊癒。此方既補肝又補腎，水盛則木旺，木平則火息，尤其善於補肝腎且能疏解鬱結。其他單純補肝血或瀉肝火的方劑，療效相對較差。
若因脾胃濕熱積聚，又經常食用生冷食物導致消化不良，日久則會產生寸白蟲或蛔蟲，出現腹痛、面黃肌瘦、盜汗、氣虛體弱等症狀，人們誤認為是蟲瘵，其實是蟲積未消。雖然蟲是濕熱所生，但濕熱積聚的根本原因在於脾胃虛弱。脾胃強健則不會生蟲，因為堅實的土壤不會滋生蟲子。土壤鬆軟則易積濕，濕積則生熱，蟲便得以滋生。治療應健脾胃，並輔助殺蟲，才能治本。滅蟲湯包含白朮、百部、檳榔、炙甘草、使君子、人參、神麴、楝樹根、陳皮、黃連，三劑即可殺蟲，不必服四劑。
此方殺的是脾胃濕熱所生的蟲，而非損傷血肉的蟲。血肉之蟲較為靈敏，濕熱之蟲則遲鈍，即使是小劑量治療也能有效，何況是用治療癆蟲的方法。因此元氣恢復，殺蟲也迅速。苦楝樹的果實有毒，不可使用。（文守江批註）
因過度飲酒導致酒積，損傷脾氣，出現五更瀉、精神萎靡、食慾不振、嘔吐、盜汗等症狀，人們誤認為是酒癆，其實是脾腎虧虛所致。酒從胃入，看似傷胃，但實際上受損的是脾臟。脾屬土，最怕濕，而酒性濕熱，會損傷脾臟，並移至腎臟。腎臟雖屬水臟，但藏精不藏濕，酒氣薰蒸，腎臟受損，再傳至脾臟，脾臟承受不了，酒毒則排出大腸。大腸也厭惡酒濕，故會迅速排出。
飲酒過多，大便次數增多，陰液流失，怎能不生病？治療應先戒酒，再解酒毒，並健脾益腎，補益脾腎之虛。消酒散包含白朮、棗皮、薏苡仁、葛花、肉桂、茯苓，三十劑即可痊癒。此方既補脾又補腎，能分解酒濕。酒性大熱，應先解熱，為何還要用肉桂助熱？這是因為濕邪不去，是因命門火衰。
真火衰弱，則邪火旺盛；真火旺盛，則邪火衰弱；邪火衰弱，則邪水自然排出；邪水排出，邪火也就消散了。
小兒過食水果肥甘之物導致疳積，出現消瘦、毛髮豎立、皮膚乾燥、形似猴子或刺蝟等症狀，人們誤認為是兒癆，其實是脾胃虛弱所致。小兒純陽之體，不宜使用寒涼之物。但若先天腎氣未虧，後天脾胃也無損傷，過食水果肥甘之物才會傷及脾胃。脾胃受損，臟腑之氣運行失常，繼續食用水果肥甘之物，怎能不生疳積？治療應補益脾胃，調理飲食，即可見效。