《辨證奇聞》~ 卷七 (22)
卷七 (22)
1. 癥瘕
飽食即睡臥風露間，醒覺腹中飽悶，遂成痞。人謂食未消，誰知風露邪裹痰於胃乎。風，陽邪，露，陰邪。二邪合，最難化物，每停腹中不散。宜通陰陽，使陽邪入陰中，陰邪出陽外，陰陽正氣兩不相損，而後入陰出陽，痰氣開，邪易遁。然陽邪不過居胃中，陰邪每越出胃外，凡藥皆歸胃，邪在胃易散，邪不在胃何能即散？然邪分陰陽，但補陰陽正氣，邪不祛自散。
用，兩祛丹，：白朮一兩，人參、生首烏、鱉甲末、地慄粉、當歸三錢，神麯、茯苓二錢，半夏、貝母一錢。十劑痞全消。此脾腎兼治也。脾腎俱屬陰，何置陽不問？不知陽邪入陰分已全乎陰矣。全乎為陰，是忘其為陽，故治陰不必治陽。然方治陰，未嘗非治陽，故能入陰中，又能出陰外，陰邪陽邪有以消之。
食蔬菜，胸膈有礙，疑有蟲，因作痞，人謂蟲子作祟，誰知心疑物不化乎。脾胃主化，物凡入胃即化，既蟲入胃到脾，又安有不化？蟲既化，何成痞？蓋疑心害之也。脾胃化物，全藉後天火氣。後天火氣在心包，先天火氣在命門，心包生胃，命門生脾，二經火旺後能化糟粕，出精微，土得火而生也。食菜動疑則心動，心本無為，動則有為，必包代君出治者也。
心包主動不主靜，宜有為，心既有為，心包反不能有為。宜動不動，宜有為不為，則心包不代君出治，則火氣不入胃，胃不能化物，脾遂不為胃而運行，飲食又安得而化？自停住腹中成痞。若不解疑心，健胃脾消痞，癥痞寧易哉？用，釋疑湯，：人參、茯苓三錢，巴戟、白朮五錢，白薇二錢，甘草、肉桂一錢，使君子三枚，砂仁三粒，廣香木三分，菖蒲五分。十劑全消。
此溫補心包，心包氣旺，則心包火自升騰，心包火動，寧安無為，不代心包宣化哉。心包火宣於胃，命門火自翕從，不啻如夫婦同心，合力攻擊，雖有癥瘕，何不立化。
白話文：
癥瘕
飽餐後就睡在風露之中，醒來後腹部感到飽脹、悶痛，於是形成了痞塊。人們以為是食物還沒消化，卻不知是風露的邪氣裹挾痰濕停滯於胃中。風屬陽邪，露屬陰邪，兩種邪氣相合，最難以化解，常常停留在腹部而不散去。治療應當疏通陰陽，使陽邪進入陰中，陰邪排出體外，使陰陽正氣互不損傷，然後才能讓陰邪內斂，陽邪外散，痰氣得以宣洩，邪氣便容易消退。然而，陽邪通常只停留在胃中，陰邪卻常常會超出胃外。所有藥物都歸於胃，邪氣在胃中容易消散，邪氣不在胃中，又怎麼能夠很快消散呢？但邪氣分陰陽兩種，只要補益陰陽正氣，邪氣自然會自行消散。
治療此症，可以使用「兩祛丹」：白朮一兩，人參、生首烏、鱉甲末、地慄粉、當歸各三錢，神麴、茯苓各二錢，半夏、貝母各一錢。服用十劑，痞塊就能完全消失。此方兼治脾腎。脾腎都屬於陰，為何不考慮陽氣？這是因為陽邪已完全融入陰分之中。陽邪完全化為陰邪，就忘記了它是陽邪，所以治療陰不必再治療陽。但此方治療陰，其實也間接治療了陽，所以才能使陰邪內斂，陽邪外散，陰陽兩種邪氣都能夠消退。
食用蔬菜後，胸膈感覺不適，懷疑有蟲，因而形成痞塊，人們認為是蟲子作祟，卻不知是疑慮之心導致食物不消化。脾胃主司消化，食物進入胃中就會消化，蟲子進入胃中到達脾臟，又怎能不消化呢？蟲子既已消化，為何還會形成痞塊？根本原因是疑慮之心作祟。脾胃消化食物，全賴後天之火氣。後天之火氣在心包，先天之火氣在命門，心包生胃，命門生脾，這兩經的火氣旺盛後才能消化糟粕，產生精微物質，土得火而生。食用蔬菜後心存疑慮，則心神不安，心本無為，動則有為，必然會導致心包代君主之位而出治。
心包主動不主靜，宜動不宜靜，心神已動，心包反而不能有所作為。宜動不宜靜，宜為不宜不為，這樣心包就不會代君主之位而出治，火氣就不能進入胃中，胃就不能消化食物，脾臟也就不能為胃運轉，飲食又怎能消化？於是停滯於腹部而形成痞塊。如果不消除疑慮之心，即使健胃消痞，癥瘕也難以痊癒。治療此症，可以使用「釋疑湯」：人參、茯苓各三錢，巴戟、白朮各五錢，白薇二錢，甘草、肉桂各一錢，使君子三枚，砂仁三粒，廣香木三分，菖蒲五分。服用十劑，就能完全痊癒。
此方溫補心包，心包氣旺，則心包之火自然上升，心包之火旺盛，則能安靜無為，不再代心主宣化。心包之火宣洩於胃，命門之火也隨之應和，如同夫妻同心，合力攻伐，即使有癥瘕，也能迅速化解。