《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (111)

1. 天痘夾癰案

又方，八珍湯加減方

當歸身（二錢），生白芍（二錢），生地黃（四錢），川芎藭（一錢），大防黨（四錢），貢白朮（二錢），雲茯苓（三錢），粉甘草（一錢），川貝母（二錢），酸棗仁（一錢）

煎服後去川貝棗仁，加黃耆、肉桂，即十全大補湯。

又方，外洗茶甘敗毒湯

當歸身（三錢），銀花蕊（四錢），陳茶葉（三錢），粉甘草（四錢），紫草茸（三錢），五倍子（三錢），片紅花（二錢），煎湯洗

效果，五日全體痘新不黑，起頂不陷。十日結痂。三十日痘癰膿水已淨。四十日結痂，食量已進。三月步履如常，元氣復舊。

廉按：痘髮夾疹者毒輕，夾斑者毒重，夾疔癰者毒尤重。此案痘瘡併發，氣血交蒸，方用敗毒飲子，清營活血宣氣透肌解毒，五者兼用，使熱毒得伸越而達表，則內外有所分消，不致蹈陷痘悶痘之險。然猶恐四歲孩兒，氣血不足，升散太過，或成表虛；清涼太峻，或成冰硬。

故接方即改用保元湯加減，助氣和血。以痘之始終，全憑氣血為之主也。其餘兩方，亦皆穩切，非於痘科多所實驗者不辦。

白話文：

天痘夾癰案

另一個處方，是加減八珍湯：

當歸尾（二錢），生白芍（二錢），生地黃（四錢），川芎（一錢），黨參（四錢），白朮（二錢），茯苓（三錢），炙甘草（一錢），川貝母（二錢），酸棗仁（一錢）。

煎好後，去除川貝母和酸棗仁，再加入黃耆和肉桂，變成十全大補湯。

另一個處方，是用茶甘敗毒湯外洗：

當歸尾（三錢），金銀花（四錢），陳茶葉（三錢），炙甘草（四錢），紫草（三錢），五倍子（三錢），紅花（二錢）。煎好後用藥湯洗患處。

效果：五天內所有痘疹新鮮不發黑，痘頂不凹陷；十天結痂；三十天痘瘡和膿水都已乾淨；四十天結痂，食慾恢復；三個月後能正常行走，元氣恢復。

按語：痘瘡合併疹子，毒性較輕；合併斑疹，毒性較重；合併疔瘡癰腫，毒性最重。這個病例是痘瘡併發其他症狀，氣血鬱滯，所以用敗毒散等方劑，清熱解毒，活血化瘀，宣通氣血，使毒邪透發於外，內外兼治，避免痘瘡陷沒的危險。但考慮到是四歲小孩，氣血不足，擔心藥物升散過度導致表虛，或寒涼過度導致痘瘡變硬。

因此，後續處方改用加減保元湯，益氣養血。痘瘡的始終，都依靠氣血。其他兩個處方，也都穩妥恰當，非痘疹科有豐富經驗者難以做到。