《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (71)

1. 咳嗽門

右，乾咳不已，咽癢無痰，胃納減少，脈軟弦，舌白黃。肺陰交困，最易見紅，宜潤肺止嗽。

蜜炙桑白皮（三錢），竹茹（三錢五分），絲瓜絡（三錢五分），黛蛤散（七錢，絹包），白杏仁（四錢，去尖），冬瓜子（七錢），茯苓（四錢），生穀芽（五錢，絹包），川貝（三錢，去心），橘絡（一錢），玉蝴蝶（三分）

左，溫邪上受，首先犯肺，肺失清肅，咳嗽壯熱，氣粗無汗泄，頭暈胸悶，腹部拒按，大便不行，舌垢脈數。邪熱痰滯熏蒸肺胃，極易化燥痙厥，非輕症也。毋忽。

淡豆豉（三錢），黑山梔（四錢），鮮生地（一兩，三味同打），薄荷（後下，一錢），枳實（三錢五分，切），檳榔（三錢五分，切），鮮蘆根（一兩，去節），牛蒡（三錢，勿研），竹茹（三錢），滑石（四錢），枇杷葉（四錢，去毛筋，包），連翹（三錢，辰砂拌），生紫貝齒（一兩，先煎），車前子（四錢，炒絹包），紅靈丹（一分，枇杷露調化先服）

幼，風溫阻痹肺氣，咳逆痰多，咽關紅碎埂痛，舌尖亦碎，二便不多，夜來微熱。宜表裡兩治，以防轉重。

冬桑葉（三錢），前胡（三錢五分），象貝（四錢，去心），萊菔子（四錢，炒），牛蒡子（三錢），白前（三錢五分），枳殼（三錢五分），山慈姑（七分），赤芍（三錢），白杏仁（四錢，去尖），竹茹（三錢），通草（七分），加枇杷露（一兩，沖服）

左，咳經兩旬，晚間為甚，痰濃，舌黃納少。宜肺胃兩治。

蜜炙桑白皮（三錢），生蛤殼（一兩，先煎），橘絡（一錢），生草（三分），白杏仁（四錢，去尖），冬瓜子（一兩），絲瓜絡（三錢），玉蝴蝶（三分），象貝（四錢，去心），竹二青（三錢），茯苓（四錢）

右，發熱解，干嗆不已，晨間鼻衄，脈軟弦。氣機拂逆，納如常，宜擇要治之。

蜜炙桑白皮（三錢），生蛤殼（一兩，先煎），旋覆花（三錢五分，絹包），連翹（三錢），甜杏仁（四錢，去尖），生草（三分），煅瓦楞粉（一兩，包），絲瓜絡（三錢，帶子），川貝（三錢，去心），冬瓜子（一兩），竹茹（三錢），加玉蝴蝶（三分），炒香穀芽（五錢，絹包）

左，咳逆咯痰不流利，胃呆。肺陰大損，不可再忽。

南沙參（三錢），黛蛤散（七錢，絹包），茯苓（四錢），絲瓜絡（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖），竹茹（三錢），墨旱蓮（三錢），參三七（制末吞服，七分），川貝（三錢，去心），冬瓜子（一兩），熟女貞（三錢），藕節（五錢），加玉蝴蝶（三分），生穀芽（五錢，絹包）

右，咳嗽匝月不松，氣逆不得安寐，手足心微熱，脈左細、右滑。宜泄肺順氣。

白話文：

咳嗽門

第一種情況(右): 持續乾咳，咽喉發癢無痰，食慾不振，脈象軟而弦細，舌苔白而略黃。這是肺陰不足導致的，容易出現陰虛火旺的症狀，應該滋潤肺部止咳。 處方：蜜炙桑白皮、竹茹、絲瓜絡、黛蛤散(絹布包裹)、白杏仁(去尖)、冬瓜子、茯苓、生穀芽(絹布包裹)、川貝母(去心)、橘絡、玉蝴蝶。

第二種情況(左): 外感風邪，首先侵犯肺部，導致肺氣失調，出現咳嗽、發熱、呼吸急促、無汗、頭暈、胸悶、腹痛拒按、便秘，舌苔厚膩，脈象數。這是邪熱和痰濁阻塞肺胃，容易轉化為燥熱痙攣，病情較重，不可輕忽。處方：淡豆豉、梔子、鮮生地(三味藥同煎)、薄荷(後下)、枳實(切片)、檳榔(切片)、鮮蘆根(去節)、牛蒡子(勿研磨)、竹茹、滑石、枇杷葉(去毛筋，包好)、連翹(用辰砂拌勻)、生紫貝齒(先煎)、車前子(炒後用絹布包裹)、紅靈丹(用枇杷露調服，先服用)。

第三種情況(幼): 風溫阻滯肺氣，咳嗽劇烈，痰多，咽喉紅腫疼痛，舌尖也紅腫疼痛，大小便正常，夜間略微發熱。應該同時治療表裡，以防病情加重。處方：桑葉、前胡、象貝(去心)、萊菔子(炒)、牛蒡子、白前、枳殼、山慈姑、赤芍、白杏仁(去尖)、竹茹、通草，加枇杷露(沖服)。

第四種情況(左): 咳嗽持續二十天，晚上加重，痰液濃稠，舌苔黃厚，食慾不振。應該同時治療肺胃。處方：蜜炙桑白皮、生蛤殼(先煎)、橘絡、生草、白杏仁(去尖)、冬瓜子、絲瓜絡、玉蝴蝶、象貝(去心)、竹葉、茯苓。

第五種情況(右): 發熱已退，但持續乾咳，早晨鼻出血，脈象軟而弦細。氣機逆亂，食慾正常，應重點治療。處方：蜜炙桑白皮、生蛤殼(先煎)、旋覆花(絹布包裹)、連翹、甜杏仁(去尖)、生草、煅瓦楞粉(包好)、絲瓜絡(帶子)、川貝母(去心)、冬瓜子、竹茹，加玉蝴蝶、炒香穀芽(絹布包裹)。

第六種情況(左): 咳嗽劇烈，咳痰不暢，胃口差。肺陰嚴重不足，不可輕忽。處方：南沙參、黛蛤散(絹布包裹)、茯苓、絲瓜絡、白杏仁(去尖)、竹茹、墨旱蓮、參三七(制成粉末吞服)、川貝母(去心)、冬瓜子、熟女貞子、藕節，加玉蝴蝶、生穀芽(絹布包裹)。

第七種情況(右): 咳嗽一個月未癒，氣逆導致睡眠不安，手腳心微微發熱，左脈細弱，右脈滑數。應該瀉肺順氣。