《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (44)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

右，肝氣撐脹，風濕痰交郁，頭痛胸悶，痰膩，神疲，脈軟弦。防寒熱，須加意慎養。

蔓荊子（三錢），旋覆花（三錢五分，包），枳殼（三錢五分），澤瀉（三錢），白蒺藜（四錢），橘紅（一錢），沉香曲（三錢），白杏仁（四錢），煅瓦楞殼（一兩），法半夏（三錢五分），赤苓（三錢），鮮佛手（三錢五分），干佩蘭（三錢五分）

右，左手足攣結交松，舉動稍能得力。當再清肝泄風宣絡。

桑葉（三錢五分），石決明（一兩，先煎），象貝（四錢），鮮蘆根（一兩），丹皮（二錢），伸筋草（三錢五分），忍冬藤（四錢），白蒺藜（四錢），花粉（三錢五分），白茅根（一兩）

右，今晨暈跌，以寒熱心宕，表邪痰滯，鼓動肝陽。防暈厥。

石決明（七錢，煅，先煎），藿梗（三錢），澤瀉（三錢），鮮佛手（三錢五分），鉤勾（三錢，後下），大豆卷（三錢五分），廣鬱金（一錢），鮮荷梗（尺許），煨天麻（五分），茯神（四錢），干菖蒲（五分），絲瓜絡（三錢五分）

右，作寒止，胸悶減，頭暈發熱，口苦少寐均如昨，脈濡滑數。擬再治表。

香青蒿（三錢），前胡（三錢五分），白蔻仁（七分），枳殼（三錢五分），鮮藿梗（三錢），牛蒡（三錢），炒米仁（四錢），六曲（四錢），鮮佩蘭（三錢），白杏仁（四錢），西茵陳（三錢五分），澤瀉（三錢），鮮佛手（三錢五分），鮮荷梗（尺許）

右，右手舉動作痛，肩臂尤痛，脈弦滑。營虛生風所致。

全當歸（三錢五分），片薑黃（三錢五分），丹皮（三錢五分），黑芝麻（三錢），赤芍（三錢），忍冬藤（四錢），伸筋草（二錢），桑枝（一兩），白蒺藜（四錢），絲瓜絡（三錢五分），淡木瓜（三錢五分），指迷茯苓丸（三錢，包）

左，觸痧之後，轉為便泄不已，胃氣不來，胸悶溲赤，表熱不透，脈不暢。治宜疏化。

廣藿梗（三錢），白蔻仁（七分，研沖），豬苓（三錢五分），陳皮（一錢），干佩蘭（三錢），六曲（四錢），澤瀉（三錢），生米仁（四錢），制川樸（一錢），枳殼（三錢五分），法半夏（三錢五分），炒穀芽（五錢，包），鮮佛手（三錢五分）

右，腹膨脹，得食痛，氣攻心脘，脈重按帶滑。宜順氣疏中。

制香附（二錢），炙雞金（四錢），沉香曲（四錢），白蔻仁（七分，後下），橘紅（一錢），大腹皮（三錢），豬苓（三錢五分），白杏仁（四錢），法半夏（三錢），枳殼（三錢五分），澤瀉（三錢），生米仁（四錢），煅瓦楞粉（一兩，包），烏藥（三錢五分）

左，風濕熱下注，兩腿足痠痛。延防涉痿。須速為解散。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

病人肝氣鬱滯，風濕痰邪交阻，出現頭痛、胸悶、痰多黏膩、疲倦乏力，脈象軟弱而弦細。需注意防寒保暖，細心調養。處方：蔓荊子、旋覆花（包）、枳殼、澤瀉、白蒺藜、橘紅、沉香曲、白杏仁、煅瓦楞殼、法半夏、赤苓、鮮佛手、干佩蘭。

病人左手足關節攣縮僵硬，但活動時略微有力。需進一步清肝瀉風，疏通經絡。處方：桑葉、石決明（先煎）、象貝、鮮蘆根、丹皮、伸筋草、忍冬藤、白蒺藜、花粉、白茅根。

今晨病人暈倒，伴有寒熱往來、心神不安，以及表邪、痰濁、肝陽上亢的症狀。需預防暈厥。處方：石決明（煅，先煎）、藿梗、澤瀉、鮮佛手、鉤藤（後下）、大豆卷、廣鬱金、鮮荷梗、煨天麻、茯神、干菖蒲、絲瓜絡。

今日寒邪症狀停止，胸悶減輕，但仍有頭暈發熱、口苦、失眠等症狀，脈象濡滑而數。考慮再次治療表證。處方：香青蒿、前胡、白蔻仁、枳殼、鮮藿梗、牛蒡、炒米仁、六曲、鮮佩蘭、白杏仁、西茵陳、澤瀉、鮮佛手、鮮荷梗。

病人右手活動疼痛，肩臂尤甚，脈象弦滑。這是由於營氣虛弱導致風邪內侵所致。處方：全當歸、片薑黃、丹皮、黑芝麻、赤芍、忍冬藤、伸筋草、桑枝、白蒺藜、絲瓜絡、淡木瓜、指迷茯苓丸（包）。

病人痧症後，出現持續腹瀉，胃氣不足，胸悶、小便赤澀，表熱未解，脈象不暢。治療應以疏通氣機為主。處方：廣藿梗、白蔻仁（研沖）、豬苓、陳皮、干佩蘭、六曲、澤瀉、生米仁、制川樸、枳殼、法半夏、炒穀芽（包）、鮮佛手。

病人腹部膨脹，進食後加重疼痛，氣機逆亂，衝擊心胸，脈象沉實而滑。應以理氣疏通中焦為主。處方：制香附、炙雞金、沉香曲、白蔻仁（後下）、橘紅、大腹皮、豬苓、白杏仁、法半夏、枳殼、澤瀉、生米仁、煅瓦楞粉（包）、烏藥。

病人風濕熱邪下注，導致雙腿足部酸痛。需預防病情發展成痿證，應迅速治療以解散邪氣。