《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (43)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，發熱七日，夜熱尤壯，咽痛口乾，脈數。宜引邪外達，導熱下行。

桑葉（三錢），青蒿（三錢五分），朱連翹（三錢），竹茹（三錢），白杏仁（四錢，去尖），赤芍（三錢），黑山梔（三錢），滑石（四錢），象貝（五錢，去心），白蒺藜（四錢，炒去刺），石決明（一兩，鹽水炒，先煎），鮮蘆根（一兩，去節），枇杷露（一兩，溫服）

左，身熱便閉，腹不舒，骨痛，舌乾糙黃，脈數。今交十一日，防轉重。

鮮蘆根（一兩，去節），元明粉（三錢五分），淡豆豉（二錢、），鮮金斛（五錢，同打），竹茹（三錢），青蒿（三錢），滑石（四錢），黑山梔（三錢），朱連翹（三錢），枳實（三錢五分，切），淡芩（三錢五分），澤瀉（三錢），萊菔子（四錢，炒研），赤芍（三錢）

左，脘痞腹痛，得食尤痛。痰濕阻氣機。宜疏化主之。

川樸花（一錢），沉香曲（四錢，絹包），橘紅（一錢），車前子（四錢，絹包），杏仁泥（四錢），炙雞金（四錢，去垢），製半夏（二錢），澤瀉（三錢），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），制南星（三錢五分），楂炭（三錢），鮮佛手（三錢五分）

幼，紫疹通發。溫毒入營分。非輕症也，不可忽視。

桑葉（三錢五分），銀花（三錢），扁豆衣（三錢），白茅根（一兩，去心），丹皮（三錢五分），通草（一錢），甘中黃（一錢），飛滑石（四錢），連翹（三錢），赤芍（三錢），茯苓（四錢）

左，胸悶胃呆，腹脹，脈濡。擬流利氣機，疏暢痰濕。

旋覆花（三錢五分，絹包），制川樸（一錢），白蔻仁（七分，敲小粒，後下），枳殼（三錢五分），萊菔子（四錢，炒），煅瓦楞粉（一兩，包），沉香曲（三錢，絹包），白杏仁（四錢），大腹皮（三錢，洗），炙雞金（四錢，去垢），生米仁（四錢），鮮佛手（三錢五分）

右，發熱六日，無汗，頭痛胸悶，嘔惡不寐，骨痛。濕溫不達轉重，可慮。

淡豆豉（四錢），白蒺藜（炒去刺，四錢），前胡（三錢五分），六曲（四錢），鮮藿香（三錢五分），枳殼（三錢五分），牛蒡（三錢），楂炭（三錢），鮮佩蘭（三錢），萊菔子（炒），白杏仁（去尖，四錢），澤瀉（三錢），玉樞丹末（三分、），紅靈丹（一分，用枇杷露一兩，調化溫服）

左，胸脘悶塞，不能食，惡寒少寐，脈濡。宜透達疏化。

鮮藿梗（三錢），白杏仁（四錢，去尖），廣鬱金（三錢五分），赤芍（三錢），制川樸（七分），旋覆花（三錢五分，絹包），干菖蒲（五分），澤瀉（三錢），白蔻仁（七分，敲小粒，後下），代赭石（四錢，煅，先煎），萊菔子（四錢，炒），大腹皮（三錢，洗），玉樞丹末（三分，佛手露一兩，調化溫服）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、患者發燒七天，晚上尤其嚴重，咽喉疼痛口乾舌燥，脈搏有力而數。應當引導邪氣外散，使熱邪下降。

處方：桑葉三錢，青蒿三錢五分，連翹三錢，竹茹三錢，白杏仁（去尖）四錢，赤芍三錢，山梔子三錢，滑石四錢，牡蠣（去心）五錢，白蒺藜（炒去刺）四錢，石決明（鹽水炒，先煎）一兩，鮮蘆根（去節）一兩，枇杷膏一兩（溫服）。

二、患者發燒，大便秘結，腹部不舒服，骨頭疼痛，舌頭乾燥粗糙發黃，脈搏有力而數。疾病已持續十一天，要預防病情加重。

處方：鮮蘆根（去節）一兩，芒硝三錢五分，淡豆豉二錢，鮮石斛（與其他藥材一起搗碎）五錢，竹茹三錢，青蒿三錢，滑石四錢，山梔子三錢，連翹三錢，枳實（切片）三錢五分，黃連三錢五分，澤瀉三錢，萊菔子（炒研）四錢，赤芍三錢。

三、患者胸脘痞悶，腹部疼痛，吃了東西後疼痛加劇。這是痰濕阻礙氣機所致。應當疏通和化解痰濕。

處方：川樸花一錢，沉香（用絹布包好）四錢，橘紅一錢，車前子（用絹布包好）四錢，杏仁泥四錢，雞內金（去垢）四錢，法半夏二錢，澤瀉三錢，枳殼三錢五分，大腹皮（洗淨）三錢，法制南星三錢五分，焦山楂三錢，鮮佛手三錢五分。

四、小兒，全身長滿紫色的疹子。這是溫毒侵入營衛之間，病情不輕，不可掉以輕心。

處方：桑葉三錢五分，金銀花三錢，扁豆衣三錢，白茅根（去心）一兩，丹皮三錢五分，通草一錢，黃芩一錢，滑石四錢，連翹三錢，赤芍三錢，茯苓四錢。

五、患者胸悶，胃部脹滿，腹部膨脹，脈象濡弱。擬定方劑以利氣機，疏通痰濕。

處方：旋覆花（用絹布包好）三錢五分，製川樸一錢，白蔻仁（敲碎，後下）七分，枳殼三錢五分，萊菔子（炒）四錢，煅瓦楞子（包好）一兩，沉香（用絹布包好）三錢，白杏仁（去尖）四錢，大腹皮（洗淨）三錢，雞內金（去垢）四錢，生米仁四錢，鮮佛手三錢五分。

六、患者發燒六天，不流汗，頭痛胸悶，嘔吐惡心睡不着，骨頭疼痛。濕溫病邪未盡，病情加重，需警惕。

處方：淡豆豉四錢，白蒺藜（炒去刺）四錢，前胡三錢五分，六神曲四錢，鮮藿香三錢五分，枳殼三錢五分，牛蒡子三錢，焦山楂三錢，鮮佩蘭三錢，萊菔子（炒）四錢，白杏仁（去尖）四錢，澤瀉三錢，玉樞丹末三分，紅靈丹一分（用枇杷膏一兩調和溫服）。

七、患者胸脘悶塞，不能進食，惡寒少寐，脈象濡弱。應該透達疏通。

處方：鮮藿梗三錢，白杏仁（去尖）四錢，廣鬱金三錢五分，赤芍三錢，製川樸七分，旋覆花（用絹布包好）三錢五分，幹菖蒲五分，澤瀉三錢，白蔻仁（敲碎，後下）七分，代赭石（煅，先煎）四錢，萊菔子（炒）四錢，大腹皮（洗淨）三錢，玉樞丹末三分（用佛手膏一兩調和溫服）。

(註：以上劑量均為中藥傳統計量單位，現代使用需遵醫囑。 文中藥名若有歧義，請參考專業中藥典籍。)