《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (33)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，本體不充，無力運融痰濕。脈弦。宜標本兩治。

川石斛（三錢），白蔻仁（五分，研沖），川斷（鹽水炒），資生丸（三錢，吞服），陳皮（一錢），白杏仁（三錢，去尖），白蒺藜（四錢，炒去刺），赤芍（三錢五分），法半夏（二錢），生米仁（四錢），澤瀉（三錢），生熟穀芽（各五錢，絹包）

左，發熱不淨，嘔吐稍愈，脈滑數。骨痛胸悶，濕溫舊病，極易變遷

大豆卷（三錢），六曲（四錢，炒），連翹（三錢），粉萆薢（三錢），橘紅（一錢），楂炭（三錢），枳殼（三錢五分），澤瀉（三錢），法半夏（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），赤芍（三錢五分），廣鬱金（三錢五分，打），玉樞丹（一分，用開水化服）

左（後有復診方），濕溫十三日，頭暈耳聾，便閉。舌黃垢、帶灰。疹㾦不透，正吃緊關頭也。

上川連（五分，酒炒），淡豆豉（三錢），鮮桑葉（三錢），萊菔子（四錢，炒），全瓜蔞（四錢，切），黑山梔（三錢），牛蒡子（三錢），六曲（四錢），法半夏（三錢五分），朱連翹（三錢），赤芍（三錢），生石決明（一兩，先煎），枳實導滯丸（四錢，包煎），元明粉（一錢，後下）

右，濕溫兩候，頭痛昏暈胸悶，少寐，口甜便閉。病無出路，轉重可慮。

大豆卷（三錢），桑葉（三錢），枳殼（三錢五分），萊菔子（三錢，炒研），秦艽（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），朱茯神（五錢），六曲（四錢），赤芍（三錢），石決明（一兩，煅，先煎），朱連翹（三錢），澤瀉（三錢），鮮佩蘭（三錢），鮮佛手（三錢五分）

右，濕溫病八日，熱重於里，煩悶，脘肋痛，脈滑數，舌黑。正轉重之時，勿忽。

上川連（五分，鹽水炒），鮮桑葉（五錢），白杏仁（四錢，去尖），滑石（四錢），枳殼（三錢五分），青蒿（三錢五分），生石決明（一兩，先煎），車前子（三錢，絹包），竹茹（三錢），丹皮（三錢五分），朱連翹（三錢），鮮蘆根（一兩，去節），紅靈丹（一兩，鮮佛手三錢五分，泡湯化服）

左，昨寐較安，發熱亦稍衰，大便未行，舌黃垢、質紅，脈細數，右三部較大。邪伏傷陰，須由漸解散。

桑葉（三錢），功勞子（三錢），炙鱉甲（五錢，先煎），半貝丸（三錢，絹包），青蒿（三錢），知母（三錢五分），朱連翹（三錢），竹茹（二錢），丹皮（三錢五分），川石斛（四錢），朱茯神（五錢），石生決明（一兩，先煎），桑枝（一兩，切）

復診：濕熱表邪，蒸久傷陰，發熱止作不定，時易作咳、作呃，夜來口乾，脈微弦而數，少寐。表病傳裡，未易速效。

青蒿（二錢），川石斛（四錢），朱連翹（三錢），白杏仁（四錢，去尖），丹皮（三錢五分），知母（三錢五分），朱茯神（五錢），滑石（四錢），赤芍（三錢），酒炒桔芩（三錢五分），紫貝齒（一兩，生，先煎），通草（一錢），桑枝（一兩，切）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、病人體質虛弱，無力代謝痰濕，脈象弦細。需標本兼治。處方：川石斛三錢，白蔻仁五分（研磨沖服），川斷（鹽水炒），資生丸三錢（吞服），陳皮一錢，白杏仁三錢（去尖），白蒺藜四錢（炒去刺），赤芍三錢五分，法半夏二錢，生米仁四錢，澤瀉三錢，生熟穀芽各五錢（絹布包裹）。

二、發熱未退，嘔吐略有好轉，脈象滑數。伴有骨痛、胸悶，為濕溫舊疾，病情容易變化。處方：大豆卷三錢，六曲四錢（炒），連翹三錢，粉萆薢三錢，橘紅一錢，楂炭三錢，枳殼三錢五分，澤瀉三錢，法半夏三錢五分，大腹皮三錢（洗淨），赤芍三錢五分，廣鬱金三錢五分（打碎），玉樞丹一分（用開水沖服）。

三、濕溫病已持續十三日，出現頭暈耳聾，便秘，舌苔黃厚帶灰。疹子未透，病情危急。處方：上川連五分（酒炒），淡豆豉三錢，鮮桑葉三錢，萊菔子四錢（炒），全瓜蔞四錢（切片），黑山梔三錢，牛蒡子三錢，六曲四錢，法半夏三錢五分，朱連翹三錢，赤芍三錢，生石決明一兩（先煎），枳實導滯丸四錢（包煎），元明粉一錢（後下）。

四、濕溫病已持續兩候（約十天），頭痛頭暈、胸悶、失眠、口甜、便秘。病情危重，有加重的危險。處方：大豆卷三錢，桑葉三錢，枳殼三錢五分，萊菔子三錢（炒研），秦艽三錢，白蒺藜四錢（炒去刺），朱茯神五錢，六曲四錢，赤芍三錢，石決明一兩（煅燒，先煎），朱連翹三錢，澤瀉三錢，鮮佩蘭三錢，鮮佛手三錢五分。

五、濕溫病已持續八日，裡熱較重，煩悶、脘肋疼痛，脈象滑數，舌苔黑。病情正在加重，不可掉以輕心。處方：上川連五分（鹽水炒），鮮桑葉五錢，白杏仁四錢（去尖），滑石四錢，枳殼三錢五分，青蒿三錢五分，生石決明一兩（先煎），車前子三錢（絹布包裹），竹茹三錢，丹皮三錢五分，朱連翹三錢，鮮蘆根一兩（去節），紅靈丹一兩（用鮮佛手三錢五分泡湯沖服）。

六、昨晚睡眠較好，發熱也略微減輕，大便未解，舌苔黃厚，舌質紅，脈象細數，右寸脈較大。邪氣傷及陰液，需逐步散邪。處方：桑葉三錢，功勞子三錢，炙鱉甲五錢（先煎），半貝丸三錢（絹布包裹），青蒿三錢，知母三錢五分，朱連翹三錢，竹茹二錢，丹皮三錢五分，川石斛四錢，朱茯神五錢，石生決明一兩（先煎），桑枝一兩（切片）。

復診：濕熱表邪久病傷陰，發熱時有時無，容易咳嗽或呃逆，夜間口乾，脈象弦細數，睡眠少。表邪入裡，不易速效。處方：青蒿二錢，川石斛四錢，朱連翹三錢，白杏仁四錢（去尖），丹皮三錢五分，知母三錢五分，朱茯神五錢，滑石四錢，赤芍三錢，酒炒桔梗三錢五分，紫貝齒一兩（生，先煎），通草一錢，桑枝一兩（切片）。