《曹滄洲醫案》~ 痢疾門（附泄瀉便血） (6)

1. 痢疾門（附泄瀉便血）

左，痢：濕熱表邪，挾食滯內阻，由便泄轉腹痛下痢，有表熱，心嘈，脈微數。表裡同病，須速為分解。

杜藿梗（三錢），枳殼（三錢五分），六曲（四錢），茯苓（四錢），干佩蘭（三錢五分），廣木香（三錢五分），楂炭（三錢五分），通草（一錢），防風炭（一錢），青皮（一錢），萊菔甲（三錢），焦麥芽（五錢）

左，痢：下痢水多糞少，腹痛，表熱。當再表裡兩解。

上川連（五分，姜水炒），廣藿梗（二錢），六曲（四錢），廣木香（七分、），枳殼（七分，二味磨沖），酒炒枯芩（三錢五分），干佩蘭（三錢），楂炭（三錢），赤芍（三錢），防風（三錢五分）

車前子（四錢，炒，絹包）

左，痢：紅痢延為血疾，脘不舒。病久根深，理之不易。

上川連（五分，姜水炒），淡芩炭（三錢五分），紅曲（三錢），萊菔甲（三錢），廣木香（三錢五分），槐花炭（三錢），澤瀉（三錢），扁豆衣（三錢），苦參（一錢），枳殼（二錢），法半夏（三錢五分），薺菜花干（三錢），炒穀芽（五錢，絹包）

右，痢：下痢後頭暈，嘔惡，飢而不能食。肝木乘胃，胃濁不降。宜先治所急。

旋覆花（三錢五分，絹包），枳殼（三錢五分），白蔻仁（七分，敲細末後下），沉香片（四錢），代赭石（五錢，先煎），橘紅（一錢），白杏仁（四錢），茯苓（四錢），淡茱萸（三分，鹽水炒），製半夏（三錢五分），生米仁（四錢），鮮佛手（三錢五分），炒穀芽（五錢）

左，痢：下痢稍稀，少腹痛。表熱不淨，脈數舌垢。宜表裡兩解。

上川連（五分，佐下開水磨汁沖），赤芍（三錢），萊菔子（四錢），澤瀉（三錢），廣木香（一錢），六曲（四錢），滑石（四錢，包），炒穀芽（五錢，包），淡芩（一錢），楂炭（三錢），赤苓（三錢），爍水丸（三錢五分，吞服），枳殼（一錢，開水磨沖）

左，痢：下痢轉為大便不暢，腸鳴溲赤。宜表裡兩解。

杜藿梗（三錢），枳殼，六曲，滑石（包），白蒺藜（四錢），廣木香，楂炭，澤瀉，赤芍（三錢），萊菔子，檳榔，鮮佩蘭，枳實導滯丸（三錢五分，吞服）

右，痢：下痢、少腹支急均轉松，癸水不行，頭暈。宜氣營兩治。

四制香附（三錢五分），丹參（二錢），茯苓（四錢），廣木香（三錢五分），陳皮（一錢），臺烏藥（三錢五分），楂炭（二錢），炒穀芽（五錢，包），法半夏（三錢五分），川斷（三錢五分），大腹皮（三錢）

左，痢：下痢積久，土奪木搖，又增頭痛、齒痛，脈弦。病道深遠，理之不易。

上川連（五分，鹽水炒），白蒺藜（四錢），扁豆衣（四錢），廣木香（三錢五分），蔓荊子（三錢五分），懷山藥（三錢），苦參（三錢五分），煅瓦楞殼（一兩，先煎），澤瀉（三錢），炙雞金（三錢，去垢），薺菜花干（三錢）

白話文：

痢疾門（附泄瀉便血）

1. 濕熱痢疾： 症狀為濕熱表邪夾雜食物停滯，導致腹痛、下痢，伴有發熱、胃部嘈雜不適，脈象微弱而快速。此為表裡同病，需迅速分消表裡邪氣。 處方藥材包含：杜藿梗、枳殼、六曲、茯苓、干佩蘭、廣木香、楂炭、通草、防風炭、青皮、萊菔甲、焦麥芽。

2. 水瀉型痢疾： 症狀為下痢水多、糞便少、腹痛、發熱。需同時治療表裡。處方藥材包含：上川連、廣藿梗、六曲、廣木香、枳殼、酒炒枯芩、干佩蘭、楂炭、赤芍、防風、車前子。

3. 血痢： 症狀為紅痢久治不愈轉為出血，胃脘部不適，病程長、病根深，不易治療。處方藥材包含：上川連、淡芩炭、紅曲、萊菔甲、廣木香、槐花炭、澤瀉、扁豆衣、苦參、枳殼、法半夏、薺菜花干、炒穀芽。

4. 痢疾伴隨頭暈嘔惡： 症狀為下痢後出現頭暈、嘔吐、飢餓卻不能進食。這是肝氣犯胃，胃濁氣不下降所致，需先治其急症。處方藥材包含：旋覆花、枳殼、白蔻仁、沉香片、代赭石、橘紅、白杏仁、茯苓、淡茱萸、製半夏、生米仁、鮮佛手、炒穀芽。

5. 輕度痢疾： 症狀為下痢稍稀，少腹痛，表熱未清，脈象數、舌苔垢膩。需同時治療表裡。處方藥材包含：上川連、赤芍、萊菔子、澤瀉、廣木香、六曲、滑石、炒穀芽、淡芩、楂炭、赤苓、爍水丸、枳殼。

6. 痢疾轉為便秘： 症狀為下痢轉為大便不通暢，腸鳴腹脹，小便赤澀。需同時治療表裡。處方藥材包含：杜藿梗、枳殼、六曲、滑石、白蒺藜、廣木香、楂炭、澤瀉、赤芍、萊菔子、檳榔、鮮佩蘭、枳實導滯丸。

7. 痢疾伴隨月經不調： 症狀為下痢、少腹疼痛減輕，月經停止，頭暈。需同時調理氣血。處方藥材包含：四制香附、丹參、茯苓、廣木香、陳皮、臺烏藥、楂炭、炒穀芽、法半夏、川斷、大腹皮。

8. 慢性痢疾： 症狀為長期下痢，脾土受損，肝木亢盛，並伴有頭痛、牙痛，脈象弦數。病程長，病根深，不易治療。處方藥材包含：上川連、白蒺藜、扁豆衣、廣木香、蔓荊子、懷山藥、苦參、煅瓦楞殼、澤瀉、炙雞金、薺菜花干。