《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (9)

1. 肝脾門

右，腎水虧，血分虛，肝木無所滋養，以致肝氣橫逆，乘胃則痞阻嘔惡，入絡則攻注作痛，上升則頭暈而眩，下陷則帶脈不固，余恙尚多，不外本元虛乏。當蟄藏司令，乘時峻補，以符治病求本之法。

臺參鬚（一兩，另煎收膏入），當歸身（一兩五錢），原杜仲（三兩，鹽水炒），制首烏（四兩），白芍（一兩半），川斷（三兩，鹽水炒），潞黨參（二兩，直劈，鹽水炒），柏子仁（一兩七錢），金櫻子（三兩，鹽水炒），大熟地（四兩），淡蓯蓉（一兩五錢），金毛脊（三兩，炙去毛），鱉甲膠（二兩，收膏入），麥冬肉（一兩五錢），烏賊骨（三兩，炙），茯苓（四兩），川石斛（三兩），沙苑子（三兩），陳皮（一兩），鹽半夏（一兩五錢），淡木瓜（七錢，切），海浮石（三兩），左牡蠣（七兩，鹽水煅，先煎），清阿膠（二兩），如法收膏。

右，反復病纏，由來已久，病本在胃納不足，肝升太過，病變則痰熱上擾，氣火浮越，近日病魔退避，正氣未復，急急當乘機峻補。養冬水收藏之本，御春木升發之端。

潞黨參（一兩五錢，秋石三分拌炒），青鹽半夏（一兩），白蒺藜（三兩，炒去刺），大生地（八兩），新會皮（一兩），沙蒺藜（五兩，鹽水炒），北沙參（三兩），制南星（三兩），淮小麥（五兩，絹包），制首烏（四兩），海浮石（四兩），白芍（三兩），煅牡蠣（八兩，先煎），天竺黃（二兩），川貝末（三兩，收膏時入），清阿膠（一兩半，收膏時入），杞子炭（一兩），藕節（五兩），雪梨膏（一兩半，收膏時入），甘菊瓣（一兩半），杜仲（二兩，鹽水炒），川斷（二兩，鹽水炒），元武版（一兩半，先煎），靈磁石（三兩，生，先煎），如法熬膏。

右，心肝浮於上，脾胃虧於下，氣血兩乏，無以灌溉經脈，以致手足少力如重滯，惡寒如風吹。此皆本原之內虛，風痰遂乘虛而入阻也。須專力培養其根本，以臻太和。

潞黨參（二兩），白蒺藜（三兩，炒去刺），西赤芍（二兩），臺參鬚（一兩，另煎汁收膏入），潼蒺藜（三兩，鹽水炒），鹿角膠（一兩，收膏時入），上西耆（一兩半），淮牛膝（一兩五錢，鹽水炒），淮山藥（四兩，炒黃），全當歸（二兩），片薑黃（一兩五錢），菟絲子（三兩，鹽水炒），制首烏（四兩），五加皮（三兩），酸棗仁（二兩，炒香），虎脛骨（二兩），豨薟草（三兩），遠志肉（一兩，去心炒炭），宋半夏（三兩），川斷（三兩，鹽水炒），麥冬肉（一兩五錢），上於術（一兩），金毛脊（三兩，炙去毛），細桑枝（七兩），如法收膏。

左，所病由於稟賦不充，為腎水不能收攝肝木之證。閉藏不足，疏泄有餘，非求本培養不足以見功。

白話文：

肝脾門

第一方：腎水虧虛，血虛導致肝木失養，肝氣逆亂，出現胃部痞脹、嘔吐、噁心，經絡疼痛，頭暈目眩，帶脈鬆弛等症狀，根本原因是元氣不足。應當順應秋冬季節的收藏之氣，積極溫補，以達到治病求本的目的。藥方組成：台參鬚、當歸身、杜仲、制首烏、白芍、川斷、潞黨參、柏子仁、金櫻子、大熟地、淡蓯蓉、金毛脊、鱉甲膠、麥冬肉、烏賊骨、茯苓、川石斛、沙苑子、陳皮、鹽半夏、淡木瓜、海浮石、牡蠣、阿膠，共製成膏方。

第二方：病症反覆纏綿日久，根本原因是胃納不足，肝氣升發過度，病理變化為痰熱上擾，氣火浮越。近日病情好轉，但正氣尚未恢復，應抓住時機積極溫補，以養護冬季收藏之氣，預防春季肝氣過度升發。藥方組成：潞黨參、青鹽半夏、白蒺藜、大生地、新會皮、沙蒺藜、北沙參、制南星、淮小麥、制首烏、海浮石、白芍、煅牡蠣、天竺黃、川貝、阿膠、杞子炭、藕節、雪梨膏、甘菊瓣、杜仲、川斷、元武版、靈磁石，共製成膏方。

第三方：心肝氣血上浮，脾胃虛弱下陷，氣血不足，導致經脈濡養不足，出現手足無力、肢體沉重、惡寒等症狀。這些都是由於本源虛弱，風痰乘虛而入所致。必須著力於根本的調理，才能達到陰陽平衡的狀態。藥方組成：潞黨參、白蒺藜、西赤芍、台參鬚、潼蒺藜、鹿角膠、上西耆、淮牛膝、淮山藥、全當歸、片薑黃、菟絲子、制首烏、五加皮、酸棗仁、虎脛骨、豨薟草、遠志肉、宋半夏、川斷、麥冬肉、上於術、金毛脊、細桑枝，共製成膏方。

第四方：病情起因於先天稟賦不足，腎水不能很好地約束肝木，導致肝氣閉藏不足，疏泄過度，必須從根本上調理，才能收到療效。