《曹滄洲醫案》~ 噎膈門（附反胃噯呃） (1)

1. 噎膈門（附反胃噯呃）

左，噎膈重症，且吐血，脈右細、左弦。不易奏效。

旋覆花（三錢五分，絹包），橘白（一錢），藕節炭（五錢），煅瓦楞粉（一兩，絹包），白石英（五錢），青鹽半夏（三錢五分），沉香片（三分），茯苓（四錢），川通草（一錢），生穀芽（五錢，絹包）

左，痰氣不調，噯呃久不止，茲百節痠痛，頭暈如咳。肝、肺、腎悉虧，須由漸調理。

紫石英（四錢，煅，先煎），川貝母（三錢，去心），金毛脊（三錢，炙去毛），絲瓜絡（三錢五分），制首烏（五錢），生蛤殼（一兩，先煎），川斷（三錢，鹽水炒），玉蝴蝶（七分），北沙參（三錢），生草（四分），杜仲（三錢，鹽水炒），桑枝（一兩，切）

右，氣逆上塞，不能食，脈不暢。宜下氣疏中。

旋覆花（三錢五分，絹包），枳殼（三錢五分），廣鬱金（一錢），綠萼梅（一錢，去蒂），代赭石（四錢，煅，先煎），橘紅（一錢），干菖蒲（七分），川楝子（炒，三錢五分），左金丸（一錢，吞服），法半夏（三錢五分），茯苓（四錢）

左，膈氣胸脅痛，不能食。病道深遠，不易圖功。

南沙參（四錢），上川連（四分，鹽水炒），旋覆花（三錢五分，絹包）

全瓜蔞（七錢，打），淡吳萸（三分，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，絹包），鹽半夏（三錢），淡姜渣（四分），絲瓜絡（三錢），車前子（四錢，絹包），綠萼梅（一錢，去蒂），茯苓（五錢），戌腹米（三錢五分，絹包）

右，得食作噎，噎甚則吐，脈弦，右不暢。延防成膈。

旋覆花（三錢五分，包），蘇子（三錢五分），淡吳萸（二分），沉香片（四分），白芥子（七分），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），茯苓（四錢），代赭石（四錢，先煎），萊菔子（三錢，炒），製半夏（三錢五分），戌腹米（三錢），綠萼梅瓣（一錢）

左，膈氣之狀稍愈，嘔吐漸止，食下作痛亦得瘥，惟腹脹不已，腸鳴嘈雜，脈左濡、右滑。宜肝脾兩治。

上川連（四分，姜水炒），茯苓（四錢），大腹皮（三錢，洗），戌腹米（三錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），炙雞金（三錢，去垢），火麻仁泥（五錢），澤瀉（三錢五分），法半夏（三錢五分），陳佛手（三錢五分），川通草（一錢），陳麥柴（三錢），綠萼梅瓣（一錢）

右，食下咽阻，嘔吐膩痰黃水，脈軟數。此上焦膈也。近增寒熱當治所急。

青蒿子（三錢五分），旋覆花（三錢五分），橘白（一錢），川通草（一錢），白蒺藜（四錢），煅瓦楞粉（一兩，包），鹽半夏（三錢五分），戌腹米（三錢），白杏仁（四錢），竹茹（二錢），象貝（四錢），干菖蒲（五分）

白話文：

噎膈門（附反胃噯呃）

左側情況： 噎膈病症嚴重，而且有吐血現象，脈象呈現右邊細弱、左邊弦緊。這種情況不容易見效。

使用的藥方：旋覆花（三錢五分，用絹布包好），橘白（一錢），藕節炭（五錢），煅瓦楞粉（一兩，用絹布包好），白石英（五錢），青鹽半夏（三錢五分），沉香片（三分），茯苓（四錢），川通草（一錢），生穀芽（五錢，用絹布包好）。

左側情況： 痰氣不調，噯氣和呃逆持續很久都停不下來，現在又出現全身關節痠痛，頭暈，像是要咳嗽的樣子。這是肝、肺、腎都虧虛了，需要慢慢調理。

使用的藥方：紫石英（四錢，煅燒過，先煎），川貝母（三錢，去心），金毛脊（三錢，炙燒過去除毛），絲瓜絡（三錢五分），制首烏（五錢），生蛤殼（一兩，先煎），川斷（三錢，用鹽水炒過），玉蝴蝶（七分），北沙參（三錢），生甘草（四分），杜仲（三錢，用鹽水炒過），桑枝（一兩，切成片）。

右側情況： 氣機上逆堵塞，無法進食，脈象不順暢。應該用下氣、疏通中焦的方法來治療。

使用的藥方：旋覆花（三錢五分，用絹布包好），枳殼（三錢五分），廣鬱金（一錢），綠萼梅（一錢，去除蒂），代赭石（四錢，煅燒過，先煎），橘紅（一錢），干菖蒲（七分），川楝子（炒過，三錢五分），左金丸（一錢，吞服），法半夏（三錢五分），茯苓（四錢）。

左側情況： 膈膜的氣不順暢，導致胸脅疼痛，無法進食。病程已經很深遠，不容易治療見效。

使用的藥方：南沙參（四錢），上川黃連（四分，用鹽水炒過），旋覆花（三錢五分，用絹布包好）。

使用的藥方：全瓜蔞（七錢，打碎），淡吳茱萸（三分，用鹽水炒過），煅瓦楞粉（一兩，用絹布包好），鹽半夏（三錢），淡薑渣（四分），絲瓜絡（三錢），車前子（四錢，用絹布包好），綠萼梅（一錢，去除蒂），茯苓（五錢），戌腹米（三錢五分，用絹布包好）。

右側情況： 吃了東西就出現噎塞感，噎塞嚴重就會吐出來，脈象弦緊，右邊脈象不順暢。要提防發展成噎膈病。

使用的藥方：旋覆花（三錢五分，包好），蘇子（三錢五分），淡吳茱萸（二分），沉香片（四分），白芥子（七分），煅瓦楞粉（一兩，包好），橘紅（一錢），茯苓（四錢），代赭石（四錢，先煎），萊菔子（三錢，炒過），製半夏（三錢五分），戌腹米（三錢），綠萼梅瓣（一錢）。

左側情況： 膈膜氣不順暢的狀況稍微好轉，嘔吐也漸漸停止，吃下東西會痛的狀況也改善了，只有腹脹持續不斷，腸鳴嘈雜，脈象呈現左邊濡軟、右邊滑利。應該同時調理肝和脾。

使用的藥方：上川黃連（四分，用薑水炒過），茯苓（四錢），大腹皮（三錢，洗淨），戌腹米（三錢，包好），淡吳茱萸（二分，用鹽水炒過），炙雞內金（三錢，去除雜質），火麻仁泥（五錢），澤瀉（三錢五分），法半夏（三錢五分），陳佛手（三錢五分），川通草（一錢），陳麥柴（三錢），綠萼梅瓣（一錢）。

右側情況： 吃下東西就感覺咽喉被堵住，嘔吐出黏膩的痰液和黃色的水，脈象軟弱且快。這是上焦膈膜的問題。最近又增加了寒熱症狀，應當先處理最緊急的狀況。

使用的藥方：青蒿子（三錢五分），旋覆花（三錢五分），橘白（一錢），川通草（一錢），白蒺藜（四錢），煅瓦楞粉（一兩，包好），鹽半夏（三錢五分），戌腹米（三錢），白杏仁（四錢），竹茹（二錢），象貝（四錢），干菖蒲（五分）。