《曹滄洲醫案》~ 噎膈門（附反胃噯呃） (2)

1. 噎膈門（附反胃噯呃）

左，上焦膈塞稍松，寒熱稍愈，脈數，腮腫。當治所急。

桑葉（三錢五分），旋覆花（三錢五分，絹包），象貝（四錢，去心），川通草（一錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），煅瓦楞粉（一兩，包），干佩蘭（三錢五分，後下），干菖蒲（七分），青蒿子（三錢五分），鹽半夏（三錢五分），茯苓（四錢）

左，食下，氣頂作吐，脘肋脹，脈弦。便閉膈症漸著。理之不易。

旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（三分，鹽水炒），楂炭（三錢），朱茯神（五錢），煅瓦楞粉（一兩，包），上川連（四分，姜水炒），炙雞金（三錢），車前子（四錢，包），火麻仁泥（一兩），沉香片（五分），六曲（四錢），元明粉（三錢），澤瀉（三錢）

右，（正號），兩日未吐，胸脘腹痛不已，甚則腹滿自汗，不安寐，寐即驚惕，脈細，大便不通。木土相攻，防成膈氣。

上川連（五分，姜水炒），旋覆花（三錢五分，包），朱茯神（五錢），火麻仁泥（一兩），澤瀉（三錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，包），烏梅肉（三分，炒），淡姜渣（三分），伽楠香末（三分，炒），絲瓜絡（三錢五分），通草（一錢），元明粉（三錢五分，後下）

右，肝木痰氣不平，咽間哽噎，吞不下、吐不出，狀如梅核氣膈，舌黃，脈不暢。宜平肝滌痰。

旋覆花（三錢五分，絹包），蘇子（三錢五分），瓜萎皮（四錢，切），姜竹茹（三錢），代赭石（四錢，煅，先煎），橘紅（一錢），沉香片（七分），陳佛手（三錢五分），瓦楞粉（一兩，煅絹包），製半夏（二錢），廣鬱金（三錢五分，切），炒穀芽（五錢，絹包）

右，肝胃不和，痰飲氣機交郁，食下作暖，噯久悶脹稍松，易泛酸，吐清沫痰，脈軟弦。延防膈氣，未可因循旁貸。

上川連（五分，鹽水炒），枳殼（三錢五分），旋覆花（三錢五分，包），戌腹米（三錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），法半夏（三錢五分），茯苓（四錢），炒穀芽（四錢，包），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），沉香片（三分），綠萼梅（一錢，去蒂）

左，肝木犯胃，胃濁不降，得食作噎，脘次作痛，易於輒吐，舌白黃，脈細弦。中挾痰捉七，最防遷延成膈。急急通陽泄濁，鎮逆疏中。

全瓜蔞（四錢，姜水炒），旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（二分，鹽水炒），霞天曲（三錢五分，絹包），薤白頭（三錢五分，去毛酒浸），代赭石（四錢，煅，先煎），淡乾薑（三分），白芍（三錢五分，桂枝三分同炒），製半夏（三錢五分），沉香片（三分），白芥子（一錢），綠萼梅（一錢，去蒂），生熟穀芽（各五錢，包）

白話文：

噎膈門（附反胃噯呃）

**症狀一：**上焦氣滯，略有緩解，但仍感寒熱，脈搏快速，腮腺腫脹。需緊急治療。

處方：桑葉三錢五分，旋覆花三錢五分（絹布包裹），象貝四錢（去心），川通草一錢，白蒺藜四錢（炒去刺），煅瓦楞粉一兩（包裹），干佩蘭三錢五分（後下），干菖蒲七分，青蒿子三錢五分，鹽半夏三錢五分，茯苓四錢。

**症狀二：**進食後，氣體上逆欲吐，胸肋脹滿，脈搏弦細。便秘，膈症逐漸加重，治療不易。

處方：旋覆花三錢五分（絹布包裹），淡吳萸三分（鹽水炒），焦山楂三錢，朱茯神五錢，煅瓦楞粉一兩（包裹），川連四分（薑水炒），炙雞內金三錢，車前子四錢（包裹），火麻仁泥一兩，沉香片五分，麥芽四錢，芒硝三錢，澤瀉三錢。

**症狀三：**兩天未嘔吐，胸脘腹持續疼痛，嚴重時腹脹、自汗、失眠，睡眠中驚悸不安，脈搏細弱，大便不通。木土相剋，防止發展成膈氣。

處方：川連五分（薑水炒），旋覆花三錢五分（包裹），朱茯神五錢，火麻仁泥一兩，澤瀉三錢，淡吳萸二分（鹽水炒），煅瓦楞粉一兩（包裹），烏梅肉三分（炒），淡薑渣三分，伽南香末三分（炒），絲瓜絡三錢五分，通草一錢，芒硝三錢五分（後下）。

**症狀四：**肝氣痰滯不順，咽喉哽噎，吞咽困難，嘔吐不得，症狀似梅核氣，舌苔黃，脈象不暢。宜平肝化痰。

處方：旋覆花三錢五分（絹布包裹），蘇子三錢五分，南瓜皮四錢（切片），竹茹三錢，代赭石四錢（煅，先煎），橘紅一錢，沉香片七分，陳皮三錢五分，煅瓦楞粉一兩（絹布包裹），法半夏二錢，鬱金三錢五分（切片），炒穀芽五錢（絹布包裹）。

**症狀五：**肝胃不和，痰飲氣機鬱結，進食後腹部溫熱，噯氣、脹滿稍有緩解，易泛酸，吐出清稀痰液，脈搏軟而弦。延誤治療易發展成膈氣，不可掉以輕心。

處方：川連五分（鹽水炒），枳殼三錢五分，旋覆花三錢五分（包裹），吳茱萸二分（鹽水炒），法半夏三錢五分，茯苓四錢，炒穀芽四錢（包裹），煅瓦楞粉一兩（包裹），橘紅一錢，沉香片三分，綠萼梅一錢（去蒂）。

**症狀六：**肝氣犯胃，胃中濁氣不降，進食後即噎膈，脘腹間歇性疼痛，容易嘔吐，舌苔白黃，脈搏細而弦。夾雜痰濁，最忌延誤治療，應及時疏通陽氣，泄去濁氣，鎮逆降逆氣。

處方：瓜蔞四錢（薑水炒），旋覆花三錢五分（絹布包裹），淡吳萸二分（鹽水炒），麥芽三錢五分（絹布包裹），薤白三錢五分（去毛，酒浸），代赭石四錢（煅，先煎），淡乾薑三分，白芍三錢五分（與桂枝三分同炒），法半夏三錢五分，沉香片三分，白芥子一錢，綠萼梅一錢（去蒂），生熟穀芽各五錢（包裹）。