《曹滄洲醫案》~ 痰飲門 (8)

1. 痰飲門

杜蘇子（二錢，炒），漂白朮（三錢五分），白芥子（一錢），煅瓦楞殼（一兩，先煎），戈製半夏（一錢，研末沖服），茯苓（五錢），白杏仁（四錢，去尖勿研），甘草炭（五分），款冬花（二錢，炙），澤瀉（三錢五分），車前子（四錢，炒絹包），生米仁（四錢），蛤蚧（五分，去頭煎，鹽水焙）

翌日再診：痰飲積久，肺經之病累及肝腎，上氣喘急，胸次不寬，脈軟弦、按之不調，舌尖中干、邊灰余糙。上實下虛，攻補兩不易，時正大節，尤為棘手之至。

真風斛（三錢），紫石英（六錢，先煎），茯苓（三錢），車前子（四錢，包），生蛤殼（三錢，先煎），肚坎臍（一條，洗去垢），款冬花（三錢五分，蜜水炙），沙苑子（三錢，鹽水炒），宋半夏（三錢），蛤蚧尾（一對，洗去鱗，秋石水焙），甘草炭（五分），白芥子（一錢），玉蝴蝶（三分）

左（膏方），肺為氣之主，腎為氣之根，肺為貯痰之器，脾為生痰之源。蓋脾運稍遲，即易由濕化痰，上輸於肺，即有咳逆之患，久則因痰傷氣，肺病及腎。今所病並不甚，而伏根不淺，必須納氣立中，以治脾腎之本，下氣化痰，以復肺氣肅降之常。

潞黨參（三兩），歸身（一兩五錢），雪梨膏（三兩，收膏時入），元參（一兩五錢），制首烏（四兩），海蛤殼（九兩，先煎），二仙膠（一兩半，收膏時入），甘草炭（四錢），上西耆（一兩半），杜蘇子（一兩半，鹽水炒），甘杞子（二兩，鹽水焙），冬蟲夏草（六錢），大熟地（四兩，春砂末三錢炒），鹽半夏（三兩），紫石英（七兩，煅，先煎），蛤蚧（去頭足，秋石水焙，另煎收膏入，一對），漂白朮（二兩），枳殼（三錢五分同炒），川貝母（去心，研末，收膏時入，二兩），潼蒺藜（四兩，鹽水炒），金毛脊（去毛炙），浙茯苓（四兩），海浮石（七兩），厚杜仲（三兩，鹽水炒），陳佛手（一兩五錢）

用長流水浸一宿，翌日滾煎三度，滓去濾清，入雪梨膏、二仙膠、川貝末，攪和，再入蛤蚧湯，徐徐收膏。每早服半超漸加至一超，如有感冒須暫停之。

左，久病咳嗽，下汲腎水，刻下由肺傳脾，腿足腫，大便溏泄，脈細軟。氣急面浮，杏不思食。病深已甚，理之不易。

桂枝（四分），豬苓（三錢五分），代赭石（五錢，先煎），冬瓜皮（五錢），漂白朮（三錢），澤瀉（三錢），川貝母（三錢），戈製半夏（五分），茯苓（五錢），旋覆花（三錢五分，包），水薑片（五分），陳麥柴（三錢），生穀芽（五錢），鹽半夏（三錢）

朱左，痰飲由脾傳肺，肺病作咳，累及於腎，漸增氣急，吐痰厚薄不定，小溲赤，脈濡弦。大便溏，腿足腫，舌垢，口渴不多飲。氣不至故燥，中無陽，故不渴，胃納不開，漸至臟真日竭，最慮腹滿增喘。

白話文：

痰飲門

第一方：此方治痰飲初期。藥物包括杜仲子、漂白朮、白芥子、煅瓦楞殼、炮製半夏、茯苓、白杏仁、甘草炭、款冬花、澤瀉、車前子、生米仁、蛤蚧。

第二天診斷：痰飲積累已久，肺經受損累及肝腎，導致氣喘、胸悶，脈象軟弱而弦細，按之不順，舌尖中部乾燥，邊緣灰暗粗糙。此症上實下虛，攻補兼顧不易，正值節氣轉換之時，治療尤其棘手。

第二方：此方針對痰飲久病，肺腎俱損。藥物包括真風斛、紫石英、茯苓、車前子、生蛤殼、肚臍帶、款冬花、沙苑子、宋半夏、蛤蚧尾、甘草炭、白芥子、玉蝴蝶。

膏方：肺主氣，腎為氣之根，肺是貯存痰液的器官，脾是產生痰液的源頭。脾運化功能稍弱，就容易濕氣化為痰，上輸於肺，引起咳嗽氣逆，時間久了就會痰傷肺氣，肺病進而累及腎臟。目前的病情不算嚴重，但病根深藏，必須培補元氣，治療脾腎的根本問題，以降氣化痰，恢復肺氣肅降的正常功能。藥物包括潞黨參、歸身、雪梨膏、元參、制首烏、海蛤殼、二仙膠、甘草炭、上西耆、杜仲子、甘杞子、冬蟲夏草、大熟地、鹽半夏、紫石英、蛤蚧、漂白朮、枳殼、川貝母、潼蒺藜、金毛脊、浙茯苓、海浮石、厚杜仲、陳佛手。製法：用長流水浸泡一夜，第二天煎煮三次，過濾取汁，加入雪梨膏、二仙膠、川貝末，攪拌均勻，再加入蛤蚧煎煮的藥汁，慢慢收膏。每天早晨服用半匙，逐漸增加到一匙，如有感冒需暫停服用。

第三方：久病咳嗽，腎水不足，由肺傳至脾，導致腿腳腫脹，大便溏瀉，脈象細弱，氣急面浮腫，食慾不振。病情嚴重，治療困難。藥物包括桂枝、豬苓、代赭石、冬瓜皮、漂白朮、澤瀉、川貝母、炮製半夏、茯苓、旋覆花、水薑片、陳麥柴、生穀芽、鹽半夏。

第四方：痰飲由脾傳肺，肺病引起咳嗽，累及腎臟，逐漸加重氣急，痰液厚薄不一，小便發黃，脈象濡弱而弦細。大便溏瀉，腿腳腫脹，舌苔厚膩，口渴但不願多飲。氣虛導致乾燥，體內陽氣不足，所以不渴，胃口不好，臟腑元氣日漸衰竭，最擔心的是腹脹加重氣喘。