《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (9)

1. 咳血門

左，久咳絡損，失血痰多，咳吐不流利，脈弦。積久肺痿。

鮮沙參（四錢），原金斛（四錢，先煎），桑白皮（三錢五分，蜜炙），元參（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖），知母（三錢五分），地骨皮（三錢五分），墨旱蓮（三錢），川貝（三錢，去心），黛蛤散（七錢，絹包），生甘草（四分），竹茹（三錢五分），加鮮蘆根（一兩，去節），藕節炭（五錢）

左，白濁年餘，日前失血，脈左軟弦、右滑。宜存陰化濕熱。

細生地（炒，四錢），甘草梢（四分），墨旱蓮（三錢），聚精丸（夜飯前淡鹽湯吞服，三錢），知母（鹽水炒，三錢），淡竹葉（三錢），熟女貞（三錢），朱燈芯（三分），丹皮（鹽水炒，三錢五分），粉萆薢（三錢），連翹（三錢）

左，客冬失血，近日大發，咳嗽痰鳴，脈洪數而滑，發熱口膩。防壅冒。

鮮桑葉（三錢），石決明（一兩，煅，先煎），墨旱蓮（三錢），十灰丸（吞服，三錢），鮮生地（打，一兩），黛蛤散（絹包，七錢），絲瓜絡（炒，二錢），藕節（五錢），竹茹（二錢），川石斛（四錢），通草（一錢）

左，失血，十年未發，近因傷風作嗆，痰中帶紅，脘下築緊，一身疲乏，脈弦，右微數。肺陰受損，未可泛視。

鮮桑葉（三錢），原金斛（三錢，打，先煎透），冬瓜子（七錢），黛蛤散（七錢，絹包），白杏仁（去尖，三錢），元參（三錢五分，秋石五釐拌），橘絡（七分），墨旱蓮（三錢），象貝（去心，三錢），生甘草（三分），絲瓜絡（三錢五分），藕節（炒，四錢），加鮮蘆根（一兩，去節）

左，十餘年前，有紅症。近因感冒，咳逆帶出痰紅，肋間微痛，脈狀軟數。宜以先治上焦。

桑葉（三錢），橘絡（一錢），川石斛（四錢），生蛤殼（五錢），苦杏仁（去尖，四錢），絲瓜絡（二錢），竹茹（三錢五分），茯苓（四錢），象貝（去心，五錢），生甘草（四分），冬瓜子（七錢），枇杷露（溫服，一兩）

左，傾跌之後，血上下溢，向有腹滿癖塊，脈弦，右如大。受損已甚，不易見功。

歸身（三錢五分，土炒），炒槐花（三錢），墨旱蓮（三錢），冬瓜皮（五錢），牛膝炭（三錢五分），炒地榆（三錢五分），熟女貞（三錢），川石斛（四錢），參三七（七分，開水磨沖），炒銀花（三錢），懷山藥（炒，三錢），澤瀉（炒，三錢），加陳麥柴（三錢）

左，傷血，熱血交作，脈微數。宜慎養。

鮮生地（一兩），花粉（三錢），仙鶴草（三錢五分，炒），藕節（五錢，炒），石決明（一兩，先煎），知母（三錢），絲瓜絡（二錢，炒），白茅根（一兩，去心），墨旱蓮（三錢），黛蛤散（七錢，絹包），粉甘草（四分）

白話文：

咳血門

一、久咳導致肺絡損傷，咳血痰多，咳吐不暢，脈象弦細。久病則成肺痿。

方藥：鮮沙參四錢、原金斛（先煎）四錢、蜜炙桑白皮三錢五分、元參三錢五分、去尖白杏仁四錢、知母三錢五分、地骨皮三錢五分、墨旱蓮三錢、去心川貝三錢、絹包黛蛤散七錢、生甘草四分、竹茹三錢五分、鮮蘆根（去節）一兩、藕節炭五錢。

二、白濁症一年有餘，近日咳血，左脈軟弦，右脈滑數。宜滋陰清熱利濕。

方藥：炒生地四錢、甘草梢四分、墨旱蓮三錢、聚精丸（夜飯前淡鹽湯送服）三錢、鹽水炒知母三錢、淡竹葉三錢、熟女貞子三錢、朱砂三分、鹽水炒丹皮三錢五分、粉萆薢三錢、連翹三錢。

三、冬天咳血，近日加重，咳嗽痰鳴，脈洪數滑，發熱口膩。需預防肺氣壅塞。

方藥：鮮桑葉三錢、煅石決明（先煎）一兩、墨旱蓮三錢、十灰丸（吞服）三錢、鮮生地（搗碎）一兩、絹包黛蛤散七錢、炒絲瓜絡二錢、藕節五錢、竹茹二錢、川石斛四錢、通草一錢。

四、咳血十年未發，近期因感冒誘發，痰中帶血，胃脘下墜緊束，全身疲乏，脈弦細，右脈略數。肺陰受損，不可輕視。

方藥：鮮桑葉三錢、打碎原金斛（先煎透）三錢、冬瓜子七錢、絹包黛蛤散七錢、去尖白杏仁三錢、秋石五釐拌元參三錢五分、橘絡七分、墨旱蓮三錢、去心象貝三錢、生甘草三分、絲瓜絡三錢五分、炒藕節四錢、鮮蘆根（去節）一兩。

五、十多年前患有咯血症，近期感冒後，咳嗽逆氣，痰中帶血，肋間隱痛，脈象軟弱而數。宜先治上焦。

方藥：桑葉三錢、橘絡一錢、川石斛四錢、生蛤殼五錢、去尖苦杏仁四錢、絲瓜絡二錢、竹茹三錢五分、茯苓四錢、去心象貝五錢、生甘草四分、冬瓜子七錢、溫服枇杷露一兩。

六、跌倒後，出血不止，向來有腹脹痞塊，脈弦細，右脈有力。損傷嚴重，療效難預料。

方藥：土炒歸身三錢五分、炒槐花三錢、墨旱蓮三錢、冬瓜皮五錢、牛膝炭三錢五分、炒地榆三錢五分、熟女貞子三錢、川石斛四錢、開水磨沖參三七七分、炒金銀花三錢、炒懷山藥三錢、炒澤瀉三錢、陳麥芽三錢。

七、外傷出血，熱毒交盛，脈微數。宜謹慎調養。

方藥：鮮生地一兩、花粉三錢、炒仙鶴草三錢五分、炒藕節五錢、先煎石決明一兩、知母三錢、炒絲瓜絡二錢、去心白茅根一兩、墨旱蓮三錢、絹包黛蛤散七錢、粉甘草四分。