《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 消渴證
湖州庠友張君時泰，辛酉正月驟發齒痛，十餘日而愈。四月間焦勞過多，齒痛大發。醫用石膏、知母等藥投之，不效。用刀去齒間紫血，滿口痛不可忍，齒俱動搖矣。至六七月間，飲食益多，小便如注，狀如膏，肌肉盡削。至十一月，身不能起。冬末，用黃耆、地黃等藥稍能起立，然善食易飢如故，小便如膏亦如故。
今年二、三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當門二齒脫落，復加口渴，晝夜不止。此中、下二消證也。予為立後方，服未數劑而瘳。
麥門冬（五兩），五味子（三錢），黃連（三錢），蘆根（五兩），黃耆（五錢），懷生地黃（六錢），天門冬（一兩）
用繰絲湯十碗，煎兩碗，不拘時服。
丸方於前藥中加黃柏（三兩），牛膝（五兩），沙參（六兩），枸杞子（四兩），五味子（六兩），蜜丸。常服，遂不復發。
白話文：
[消渴症]
湖州學堂的朋友張時泰，在辛酉年正月突然牙齒劇痛，十多天後康復。到了四月，因為工作壓力大，牙痛再次爆發。醫生使用了石膏、知母等藥物治療，但效果不佳。他甚至用刀清理牙縫中的紫血，結果整口牙齒都劇烈疼痛，牙齒開始搖晃。到六七月份，他的食量大增，小便頻繁且濃稠如膏，身體肌肉迅速消瘦。到了十一月，他已無法起身。
到了年末，他開始服用黃耆、地黃等藥物，能夠勉強站立，然而他還是食慾旺盛，容易感到飢餓，小便濃稠的情況也沒有改善。
到了今年的二三月份，病情更加嚴重，他並未服用任何藥物，牙痛依然持續，門牙掉了兩顆，更出現了持續的口渴，晝夜不停。這是典型的中下二消症狀。我為他開出了以下處方，服用幾劑後，病情得到了緩解。
藥方：麥門冬5兩，五味子3錢，黃連3錢，蘆根5兩，黃耆5錢，懷生地黃6錢，天門冬1兩
使用絹絲湯十碗，煎煮成兩碗，隨時服用。
丸方：在上述藥物中加入黃柏3兩，牛膝5兩，沙參6兩，枸杞子4兩，五味子6兩，製成蜜丸。長期服用，病情再無復發。
2. 婦人
治婦人血熱經行先期。
枇杷葉（一斤，蜜炙），白芍藥（半斤，酒浸切片，半生半炒），懷生地黃（六兩，酒洗），懷熟地黃（四兩），青蒿子（五兩，童便浸），五味子（四兩，蜜蒸），生甘草（去皮，一兩），山茱萸肉（四兩），黃柏（四兩，去皮切片，蜜拌炒），川續斷（酒洗，炒，四兩），阿膠（五兩，蛤粉炒，無真者，鹿角膠代之，重湯酒化），杜仲（去皮，三兩，酥炙）
細末，懷山藥粉四兩打糊，同煉蜜和丸如梧子大。每五錢，空心淡醋湯吞，飢時更進一服。忌白蘿蔔。
加減正元丹（治婦人經不調無子）。
香附（一斤，同艾二兩，醋浸二宿，分作四份，一份用鹽水炒，一份酥炙，一份童便浸炒，一份和乳瓦上炒），當歸身（酒洗，五兩），川芎（二兩），白芍藥（八兩，酒浸切片，半生半炒），生地（六兩，酒洗），阿膠（四兩，蛤粉炒成珠，無則鹿角膠代之），枳殼（三兩，江西者良，半生半炒），艾（二兩，用浸香附醋打糊餅，曬乾）
為末，米醋煮，山藥粉糊丸如梧子大。每四錢，空腹淡醋湯吞。忌白萊菔。
上八味，乃正元丹。後加減法也。加青蒿子（三兩），山茱萸肉（三兩），銀柴胡（一兩），五味子（三兩），鱉甲（醋炙如法，四兩）。如經調後覺經不行，恐有妊娠，即勿服。如後期，去青蒿子、銀柴胡、鱉甲。
治血熱經行先期，腰腹痛，發熱。（血熱忌用芎、歸，當用第一方）。
正元丹中去香附，換入枇杷葉（十兩，蜜炙），杜仲（去皮酥炙，三兩），鹿角膠（蛤粉炒，四兩），麥門冬（去心，四兩），青蒿子，山茱萸肉，北五味子（各三錢），銀柴胡（一兩）
治血虛經行後期。
白芍藥（六兩，鬥生半熟），香附（四兩，童便浸炒），蘄艾葉（一兩五錢，如法），懷生地（六兩），麥門冬（六兩），杜仲（三兩，酥炙），橘紅（二兩），枇杷葉（六兩），甘草（一兩五錢，半生半炒），白膠（四兩，蛤粉炒成珠研），川芎（二兩），青蒿子（四兩，童便浸風乾），當歸（六兩）
用醋煮懷山藥糊丸梧子大。每服五錢，白湯送下。
治血虛經行後期太甚，半邊頭疼。
當歸身，白芍藥（各二錢五分），川芎（一錢），甘菊花（三錢），藁本（一錢），懷生地（二錢），荊芥穗（八分），天門冬（二錢），麥門冬（三錢），炙甘草（一錢五分）
河水煎，臨服加童便一小杯。
又，治經行後期太甚。
香附（一斤，四制），懷生地（五兩），白芍藥（八兩），枳殼（二兩），砂仁（二兩），阿膠（四兩），蘄艾（二兩，如法）
為末，醋煮懷山藥糊丸梧子大。每服四錢，空心淡醋湯下。
一方加懷熟地（三兩），川芎（二兩），去砂仁一味。俱神效。
白話文：
針對婦女經期提前且血熱的治療：
使用枇杷葉（一斤，蜂蜜炙烤）、白芍藥（半斤，酒浸後切片，一半生用一半炒過）、懷生地黃（六兩，用酒洗過）、懷熟地黃（四兩）、青蒿子（五兩，用童子尿浸泡）、五味子（四兩，用蜂蜜蒸過）、生甘草（去皮，一兩）、山茱萸肉（四兩）、黃柏（四兩，去皮切片，用蜂蜜拌炒）、川續斷（用酒洗過後炒過，四兩）、阿膠（五兩，用蛤粉炒過，若沒有真品，可用鹿角膠替代，隔水加熱用酒化開）、杜仲（去皮，三兩，用酥油炙烤）。
將以上藥材磨成細末，加入懷山藥粉四兩打成糊狀，再與煉製過的蜂蜜混合製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五錢，空腹時用淡醋水吞服，飢餓時可再服一次。服藥期間忌食白蘿蔔。
加減正元丹（治療婦女月經不調導致不孕）：
使用香附（一斤，與艾葉二兩一同用醋浸泡兩晚，分成四份，一份用鹽水炒，一份用酥油炙烤，一份用童子尿浸泡後炒，一份放在瓦片上炒）、當歸身（用酒洗過，五兩）、川芎（二兩）、白芍藥（八兩，用酒浸泡後切片，一半生用一半炒過）、生地（六兩，用酒洗過）、阿膠（四兩，用蛤粉炒成珠狀，若沒有則用鹿角膠替代）、枳殼（三兩，江西產的品質較好，一半生用一半炒過）、艾葉（二兩，用浸泡香附的醋打成糊狀做成餅，曬乾）。
將以上藥材磨成粉末，用米醋煮成糊狀，再加入山藥粉做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用四錢，空腹時用淡醋水吞服。服藥期間忌食白蘿蔔。
以上八味藥材是正元丹的基本方，以下是加減方法：加入青蒿子（三兩）、山茱萸肉（三兩）、銀柴胡（一兩）、五味子（三兩）、鱉甲（用醋炙烤過，四兩）。如果月經調理後發現月經停止，可能是懷孕了，就不要再服用此藥。如果月經延後，則去除青蒿子、銀柴胡、鱉甲。
治療血熱導致經期提前、腰腹疼痛、發熱（血熱忌用川芎、當歸，應使用第一種配方）：
將正元丹中的香附去除，換成枇杷葉（十兩，蜂蜜炙烤）、杜仲（去皮用酥油炙烤，三兩）、鹿角膠（用蛤粉炒過，四兩）、麥門冬（去心，四兩）、青蒿子、山茱萸肉、北五味子（各三錢）、銀柴胡（一兩）。
治療血虛導致經期延後：
使用白芍藥（六兩，一半生用一半炒過）、香附（四兩，用童子尿浸泡後炒過）、蘄艾葉（一兩五錢，按方法處理）、懷生地（六兩）、麥門冬（六兩）、杜仲（三兩，用酥油炙烤）、橘紅（二兩）、枇杷葉（六兩）、甘草（一兩五錢，一半生用一半炒過）、白膠（四兩，用蛤粉炒成珠狀磨粉）、川芎（二兩）、青蒿子（四兩，用童子尿浸泡後風乾）、當歸（六兩）。
用醋煮懷山藥糊做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五錢，用白開水送服。
治療血虛導致經期延後且量過多、偏頭痛：
使用當歸身、白芍藥（各二錢五分）、川芎（一錢）、甘菊花（三錢）、藁本（一錢）、懷生地（二錢）、荊芥穗（八分）、天門冬（二錢）、麥門冬（三錢）、炙甘草（一錢五分）。
用河水煎煮，臨服用時加入一小杯童子尿。
另一個治療經期延後且量過多的配方：
使用香附（一斤，經過四種方法炮製）、懷生地（五兩）、白芍藥（八兩）、枳殼（二兩）、砂仁（二兩）、阿膠（四兩）、蘄艾（二兩，按方法處理）。
將以上藥材磨成粉末，用醋煮懷山藥糊做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用四錢，空腹時用淡醋水送服。
**另一種配方：**加入懷熟地（三兩）、川芎（二兩），去除砂仁。這個配方效果很好。