《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 虛弱
極細末，煉蜜丸如彈子大。不時噙化，臨臥更佳。
於中父患目珠痛如欲墮，胸脅及背如槌碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起，促仲淳訣別。仲淳曰：何至是耶！令日進童便三大碗，七日下黑血無數，痛除，咳、熱如故。再投以二冬、貝母、蘇子、橘紅、白芍藥、鱉甲、青蒿子、桑根白皮、五味子、百部、枇杷葉、竹瀝、童便，久之未痊。太夫人及胞弟潤父疑其虛，促用參、耆。
仲淳不可。潤父陰以黃耆二錢入前藥嘗之，竟夕悶熱，目不交捷，始信仲淳不謬。固守前方，兼服噙化丸勿輟，逾月平。蓋中父病起於乃翁之變，哀傷過甚，更觸惱怒所致，非虛也。肺熱而實，肝火上衝，故不宜參、耆爾。
里中一童子，年十五，患寒熱，咳嗽，面赤，鼻塞，夜劇，家人以為傷風。仲淳視之曰：陰虛也。蓋傷風之證，面色宜黯，今反赤而明。傷風發熱，必晝夜無間。今夜劇，鼻塞者，因虛則火上升壅肺，故鼻塞。以是知其陰虛也。投以麥門冬、五味、桑皮、貝母、百部、鱉甲、生地黃、沙參。不四劑瘳。
臧儀部靜涵，患氣喘，自汗，晝夜不眠食。諸醫以外感治之，病甚。仲淳診之曰：此腎虛氣不歸元，故火上浮，喘汗交作；脾虛故不思食。亟以麥門冬、五味子、枸杞子，滋陰斂肺；以蘇子、橘紅，降氣消痰；以芍藥、酸棗仁、茯苓，補脾斂汗。不數劑瘳。
趙景之太史未第時，因肄業勞心太過，患夢遺證已三四年矣。不數日一發，發過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補心腎及澀精藥，無不用過。壬申春，偶因感冒來邀診視，談及前證之苦。予為之疏一丸方，以黃柏為君，佐以地黃、枸杞、蓮鬚、膘膠、山茱、五味、車前、天麥門冬之類。不終劑而瘳。
初時，景之意恐黃柏太寒，不欲用。予謂尊恙之所以久而不愈者，正未用此藥耳！《五臟苦欲補瀉》云：腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是矣。腎得堅，則心經雖有火而精自固，何夢遺之有哉？向徒用補益收澀而未及此，故難取效。
白話文：
虛弱
一位老人的眼睛劇痛，感覺眼珠快要掉出來，胸脅和背部疼痛得像被槌打碎一樣，日夜咳嗽，吃不下睡不好，自己都覺得活不成了，於是叫仲淳來道別。仲淳問：「怎麼會這樣嚴重？」讓病人每天喝三大碗童尿，七天后排出許多黑血，疼痛消失了，但咳嗽和發熱仍然存在。於是又用了一些藥物（二冬、貝母、蘇子、橘紅、白芍藥、鱉甲、青蒿子、桑根白皮、五味子、百部、枇杷葉、竹瀝、童便），但很久都沒治好。老人的母親和弟弟懷疑他是虛弱，建議用人參和黃耆。
仲淳不同意。弟弟偷偷地在之前的藥方裡加了兩錢黃耆給病人服用，結果整夜煩躁發熱，眼睛睜不開，終於相信仲淳的判斷沒錯。於是繼續用之前的藥方治療，並持續服用噙化丸，一個多月後病就好了。原來這位老人是因為父親過世悲傷過度，又加上惱怒，才導致生病，並不是虛弱。他是肺熱實證，肝火上衝，所以不適合用人參和黃耆。
村裡一個十五歲的男孩，患有寒熱、咳嗽、臉紅、鼻塞，晚上症狀加重，家人以為是傷風。仲淳診察後說：「這是陰虛。」因為傷風的症狀，臉色應該是暗淡的，但他卻面色紅潤光亮。傷風發熱，應該是晝夜不停的，而他晚上症狀加重，鼻塞，是因為虛弱導致火氣上升阻塞肺部，所以鼻塞。由此可知他是陰虛。於是開了麥門冬、五味子、桑白皮、貝母、百部、鱉甲、生地黃、沙參等藥物，不到四劑就痊癒了。
臧儀部靜涵，患有氣喘、自汗，日夜睡不好也吃不下。很多醫生都用治療外感的藥物，結果病情加重。仲淳診斷說：這是腎虛，元氣不能歸位，所以火氣上浮，導致喘息和出汗；脾虛所以吃不下東西。於是開了麥門冬、五味子、枸杞子滋陰斂肺；蘇子、橘紅降氣消痰；白芍藥、酸棗仁、茯苓補脾斂汗。幾劑藥就好了。
趙景之太史，在科舉考試時用功過度，患有夢遺症三年多了。每隔幾天就發作一次，發作後虛火上炎，頭面發熱，手腳冰冷，整夜睡不着。他用了很多補心腎和澀精的藥，都沒有效果。壬申年春天，他因為感冒來求診，談到以前夢遺的痛苦。我給他開了一個藥方，用黃柏為主藥，輔以生地黃、枸杞、蓮子心、阿膠、山茱萸、五味子、車前子、天麥門冬等。不到一劑藥就治好了。
一開始，趙景之擔心黃柏太寒，不想用。我告訴他，他的病之所以久治不癒，就是因為沒用這個藥！《五臟苦欲補瀉》說：腎臟需要堅固，就應該吃苦味的食物來堅固它，黃柏就是這樣。腎臟堅固了，即使心經有火，精氣也能保持，怎麼還會夢遺呢？以前只用補益和收斂的藥物，沒有用到這個，所以很難見效。