《醫家心法》~ 中風

1. 中風

（脈宜浮遲，忌急數。）

白話文：

（脈搏應該是浮而緩的，不應該是急而快的。）

真中風者，其病不過在經絡，經絡之氣為風所逐，則氣逆行，氣逆行，則臟腑之氣血不能外達，故多卒然仆倒，不省人事；感之輕者，半身不遂，口眼歪斜，及經而止也。類中風者，其風自內出，七情恣縱，六淫外侵，真陰不守，久之水衰火盛，風從火出，離其故宮，飛揚飄逐，卒然仆倒，故其人兩腎腰胯間及臍下，必冰冷如鐵。

白話文：

真正的中風，病因出在經絡，經絡中的氣被風邪驅逐，導致氣血逆行，進而使臟腑的氣血無法傳輸到體表，因此會突然倒地，失去意識。如果是較輕微的中風，則會出現半身不遂、口眼歪斜的症狀，但這些症狀只會持續一段時間就會停止。類似中風的症狀，其風邪是從體內發出的，原因可能是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度放縱，或六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）外邪入侵，導致真陰（身體內的陰氣）不足，時間久了會造成腎水衰弱，心火旺盛，風邪就會隨著心火而外出，離開原本的場所，飄浮流動，進而導致突然倒地。因此，這類病人的兩腎、腰胯之間以及肚臍以下，通常會感到冰冷得像鐵一樣。

蓋別證必他臟先病，緩緩窮到腎經，惟中風竟是腎經與命門無形之水火自病，故一病竟絕也。當其發病之際，必有一股虛氣，從兩腎中間上夾脊，穿崑崙，過泥丸，直至命門。命門為三陰三陽結聚處，此股虛氣一衝，三陰三陽之氣亦突然而散，遂外不省人事，而在內臟腑之氣亦隨之而去矣。臟腑之氣既去，故手撒、眼合、遺尿、聲齁、口開等證，又相隨而來矣。

白話文：

一般疾病都是其他臟腑先發病，慢慢發展到腎經。只有中風是腎經和命門本身的水火異常導致，所以發病突然且嚴重。發病時，會有一股虛弱之氣，從兩腎中間沿著脊椎向上，穿過崑崙穴，經過泥丸穴，直達命門。命門是三陰三陽之氣聚合的地方，這股虛氣一衝擊，三陰三陽之氣也會突然散去，導致人意識喪失，內臟之氣也隨之消散。內臟之氣消散後，就會出現手腳無力、眼睛閉合、小便失禁、呼吸聲大、嘴巴張開等症狀。

此命門，即《素問》至陰之根，結於命門。乃兩腎之上下左右，各相去一寸，其中間便是。《內經》七節之旁，中有小心是也。丹家謂之元神。此股虛氣，是即所謂無形之火也。緣無形之水，虛不能守，遂化作冷氣，騰空而去。

白話文：

這個命門，就是《素問》中提到的「至陰之根」，位於兩腎的上方、下方、左側和右側，彼此相隔一寸，中間就是命門所在。《內經》中提到七節的旁邊，有一個小心，這就是丹家所說的元神。這股虛虛弱弱的氣，就是所謂的「無形之火」。因為沒有「無形之水」的守衛，虛弱的火氣無法安定，於是化為冷氣，升騰而散。

真中風者，小續命湯。其人形體實，無類中風證，而卒然仆倒者，北方有之，江南少見。類中風者，乃大虛也，其證卒然仆倒，眼合，口角歪斜，手撒，遺尿。大抵見一種猶可治，數種俱見不治。尤當急以手按其少腹，冰冷如石者，急當灸氣海，兼用蒸臍法。脈必二三至，闊大虛軟如棉花，急煎人參一二兩，附子一兩，或有生者。

白話文：

真正的中風，可以用「小續命湯」治療。其病人的身體健壯，沒有類似中風的症狀，但是突然倒地，這是北方地區常見的症狀，江南地區較少見。

類似中風的病症，實際上是因為氣血虛弱。其症狀為突然倒地，眼睛閉合，嘴角歪斜，手無力，小便失禁。如果只出現一種症狀，還有治療的可能，如果多種症狀同時出現，則難以治療。

最重要的是，要立即用手按壓病人的少腹，如果感覺冰冷如石，應立即灸「氣海」穴，並配合蒸臍法。脈搏一定只有兩三下，而且寬大虛軟如棉花，應緊急煎服人參一二兩，附子一兩，或有生附子也可以。

俟其勢定，方用人參五錢，黃耆二兩，附子五錢，不數飲之，但覺臍下溫和，手足運動，口眼能動是矣。俟飲食如故，二便如常，大劑補中益氣湯加附子三錢，吞八味丸至兩許。大抵凡有頭目眩暈難開，開即見居室百物如倒轉，胸中漾漾，噁心欲吐，即類中風之漸也，治法同上，但不必灸，藥物足矣。

白話文：

當症狀穩定後，再服用人參五錢、黃耆二兩、附子五錢。無需多次服用，但應保持臍下溫暖，手足能動，口眼能動。等到飲食正常、二便通暢，再服用大劑量的補中益氣湯，並加入附子三錢，同時服用八味丸，每次兩丸左右。

一般來說，凡出現頭暈目眩、頭腦不清、感覺房間中物品上下顛倒、胸中發悶、噁心欲吐等症狀，都屬於中風的先兆。治療方法與上述相同，但不用艾灸，藥物治療即可。

此論頗是正解，但好奇過甚，未免援引支離，夫兩間之理，惟在切近，使人易知易行足矣，不必探幽索隱以鳴高也。古所謂中風者，真中、類中、脫證三者而已。大江以南，無真中風，其所病者，大抵虛風類中耳！即有閉證兼見而屬實者，不妨略用通關開竅、疏氣行痰之劑，俾其大勢一定，然後審察其證而治之，其法大要和其陰陽，調其氣血，或有兼證，隨所現而治之，或溫，或清，或補，或散，以無失其宜為貴。若無閉證，總屬於虛，辨別其陰陽而重補之可也。

白話文：

這個理論相當正確，但過於好奇，未免牽強附會。世間的道理，只要切合實際，讓人容易理解和實行就足夠了，不必深究、尋求隱喻來顯得高深莫測。古人所謂的中風，真實的中風、類似中風、脫證這三種而已。長江以南的人，沒有真正中風的，他們得的病大部分是虛風類中風。即使有些伴有閉證，屬於實證的，也無妨稍微用一些通暢經絡、開通竅穴、疏散氣血、化痰的藥物，讓病情趨於穩定，然後仔細辨證論治。治療的方法主要是調和陰陽，調整氣血，或有其他伴隨證狀，根據具體情況而治，或溫暖，或清涼，或補益，或散結，以合適為宜。如果沒有閉證，一般都屬於虛證，辨別其陰陽，重點補益即可。

通泄之藥概不可投，若不審而誤用牛黃、蘇合，後即治得其法，亦不免為痼疾之人。脫證，即《內經》所謂急虛證也，五臟敗絕，定無生理，若見一二證而不遺尿者，用先生所言諸法而速救之，亦有生者。

白話文：

通常情況下，不宜使用瀉藥。如果不加審查誤用牛黃、蘇合香丸，後續即使採用正確的治療方法，也難免會變成慢性疾病。脫證，就是《內經》中提到的急虛證，五臟衰竭，肯定沒有生理功能。如果只出現一、兩條證狀但沒有遺尿，用前面提到的方法緊急搶救，也能夠救活。