《醫家心法》~ 中風

1. 中風

（脈宜浮遲，忌急數。）

真中風者，其病不過在經絡，經絡之氣為風所逐，則氣逆行，氣逆行，則臟腑之氣血不能外達，故多卒然仆倒，不省人事；感之輕者，半身不遂，口眼歪斜，及經而止也。類中風者，其風自內出，七情恣縱，六淫外侵，真陰不守，久之水衰火盛，風從火出，離其故宮，飛揚飄逐，卒然仆倒，故其人兩腎腰胯間及臍下，必冰冷如鐵。

蓋別證必他臟先病，緩緩窮到腎經，惟中風竟是腎經與命門無形之水火自病，故一病竟絕也。當其發病之際，必有一股虛氣，從兩腎中間上夾脊，穿崑崙，過泥丸，直至命門。命門為三陰三陽結聚處，此股虛氣一衝，三陰三陽之氣亦突然而散，遂外不省人事，而在內臟腑之氣亦隨之而去矣。臟腑之氣既去，故手撒、眼合、遺尿、聲齁、口開等證，又相隨而來矣。

此命門，即《素問》至陰之根，結於命門。乃兩腎之上下左右，各相去一寸，其中間便是。《內經》七節之旁，中有小心是也。丹家謂之元神。此股虛氣，是即所謂無形之火也。緣無形之水，虛不能守，遂化作冷氣，騰空而去。

真中風者，小續命湯。其人形體實，無類中風證，而卒然仆倒者，北方有之，江南少見。類中風者，乃大虛也，其證卒然仆倒，眼合，口角歪斜，手撒，遺尿。大抵見一種猶可治，數種俱見不治。尤當急以手按其少腹，冰冷如石者，急當灸氣海，兼用蒸臍法。脈必二三至，闊大虛軟如棉花，急煎人參一二兩，附子一兩，或有生者。

俟其勢定，方用人參五錢，黃耆二兩，附子五錢，不數飲之，但覺臍下溫和，手足運動，口眼能動是矣。俟飲食如故，二便如常，大劑補中益氣湯加附子三錢，吞八味丸至兩許。大抵凡有頭目眩暈難開，開即見居室百物如倒轉，胸中漾漾，噁心欲吐，即類中風之漸也，治法同上，但不必灸，藥物足矣。

此論頗是正解，但好奇過甚，未免援引支離，夫兩間之理，惟在切近，使人易知易行足矣，不必探幽索隱以鳴高也。古所謂中風者，真中、類中、脫證三者而已。大江以南，無真中風，其所病者，大抵虛風類中耳！即有閉證兼見而屬實者，不妨略用通關開竅、疏氣行痰之劑，俾其大勢一定，然後審察其證而治之，其法大要和其陰陽，調其氣血，或有兼證，隨所現而治之，或溫，或清，或補，或散，以無失其宜為貴。若無閉證，總屬於虛，辨別其陰陽而重補之可也。

通泄之藥概不可投，若不審而誤用牛黃、蘇合，後即治得其法，亦不免為痼疾之人。脫證，即《內經》所謂急虛證也，五臟敗絕，定無生理，若見一二證而不遺尿者，用先生所言諸法而速救之，亦有生者。

白話文：

標題：[中風]

在中醫診斷中，中風患者的脈象應爲浮遲，若出現急數則需警惕。

真正的中風，病症通常侷限於經絡。當經絡氣血被外風侵襲，氣血運行受阻，逆向運行，導致臟腑氣血無法外達，患者可能突然倒地，失去意識。病情較輕的，可能出現半身不遂，口眼歪斜，症狀會在一段時間後停止。而所謂的類中風，起源於體內，由情緒波動、外邪入侵、真陰不足等因素引起，長期發展可能導致水衰火旺，內風隨火而出，離開原本的臟腑，四處飄蕩，使患者突然倒地。這類患者腎區、腰部、臍下部位常感冰冷。

一般病症，其他臟器先出現異常，逐漸影響到腎臟。但中風是腎臟與命門無形的水火自我失調，一旦發作，情況危急。發病時，一股虛氣從兩腎間上升，穿過脊椎，直達腦部，衝擊命門。命門是人體陰陽交匯處，這股虛氣一衝，使陰陽之氣突然散亂，患者失去對外界的感知，內臟氣血隨之耗散。內臟氣血消失，會出現手撒開、眼睛閉合、遺尿、聲音嘶啞、口開等症狀。

命門，《素問》中稱爲至陰之根，位於腎臟上下左右各一寸的位置。丹家稱其爲元神。這股虛氣，就是無形之火。由於無形之水虛脫，轉化成冷氣，騰空而去。

對於真正的中風，可以使用小續命湯。如果患者體格健壯，沒有類中風的症狀，卻突然倒地，北方常見，江南少見。對於類中風，屬於大虛，症狀包括突然倒地、眼睛閉合、嘴角歪斜、手撒開、遺尿。出現一種症狀還有治療的希望，多種症狀同時出現則難以治癒。此時應立即檢查少腹部，若冰冷如石，則急需艾灸氣海穴，並使用蒸臍法。脈象會變得緩慢、寬大、軟弱，此時應緊急煎煮人參一二兩、附子一兩，或用新鮮的。

待病情穩定，可服用人參五錢、黃芪二兩、附子五錢，多次飲用，直到感覺臍下溫暖，手腳能動，口眼能活動。待飲食恢復，大小便正常，可加大劑量補中益氣湯，加入附子三錢，配以八味丸。頭目眩暈難開，一睜眼就感覺室內物品倒轉，胸口不適，噁心欲吐，這些都是類中風的前兆，治療方法同上，但無需艾灸，藥物治療即可。

這個理論雖正確，但過於複雜。對於中風，主要分爲真中、類中、脫證三種。大江以南地區，很少見真中風，大多數是虛風類中。即使出現閉證，屬於實證，也可先使用通關開竅、疏氣行痰的藥劑，待病情穩定，再根據症狀進行治療，主要是調和陰陽，調理氣血，若有兼症，對症下藥，或溫，或清，或補，或散，關鍵在於恰當用藥。若無閉證，總屬於虛，辨別陰陽，重在補虛。

通泄的藥物不宜使用，若誤用牛黃、蘇合，即使後續治療得當，也可能留下後遺症。脫證，《內經》中稱爲急虛證，五臟衰竭，無生存希望，若只出現一兩個症狀，且未出現遺尿，可迅速採用上述方法急救，也有生存可能。