《醫家心法》~ 傷寒 (1)

1. 傷寒

（未得汗，宜陽脈，忌陰脈；已得汗，反是。）

白話文：

（如果還沒有出汗，應該要促發陽氣，避免陰寒；一旦已經出了汗，做法就應該相反。）

傷寒初感，入於皮毛，玄府壅塞，氣不得舒，無所發泄，故臟腑之氣亦拂鬱而生熱也。其所為傳裡者，由肌肉傳入也。肌肉之中有所謂脈絡經絡者，皆內達臟腑。臟腑之氣血，由此而滲潤於肌肉，是即井、滎、俞、經、原、合之經脈也。故邪氣由皮毛而肌肉，由肌肉而經絡，而傳入臟腑，是為表傳裡也。

白話文：

傷寒初期入侵身體時，會停留於皮膚表層，使人體內部玄府壅塞，氣血無法流通擴散，鬱積而產生熱氣。寒邪向內傳播，是由肌肉傳輸的。肌肉中佈滿脈絡和經絡，這些都與內部臟腑相連通。臟腑的氣血可透過這些脈絡經絡滲透到肌肉中，也就是所謂的井、滎、俞、經、原、合等經絡。因此，邪氣從皮膚表層侵入肌肉，再從肌肉入侵經絡，最後傳播到臟腑，這就是「表傳裡」的過程。

又《素問》循經傳者，緣足三陽經從頭走足，以其相併而行，故傳亦易而循經次也。其有越經傳者，是井、滎、俞、經、原、合互用交錯之處，值一經虛者，邪乘之而遷也。

白話文：

《素問》中所說的循經傳播，是因為足三陽經從頭走到腳。由於它們並行，所以傳播也容易，依次循經傳播。如果出現越經傳播的情況，就是井、滎、俞、經、原、合等穴位相互作用、交錯使用的地方，遇到某條經脈虛弱，邪氣就會乘虛而入，導致疾病轉移。

此是皮腠之氣血，與臟腑之氣血，交會於肘膝之間，井、滎、俞、經等循次而行，謂其有互相交錯之處，則非也。

白話文：

這指的是皮膚肌肉層的氣血，和內臟器官的氣血，在肘部和膝蓋處交匯。井穴、滎穴、俞穴、經脈等穴位沿著特定順序排列。有人認為這些穴位之間互相交錯，但實際上並非如此。

《素問》所言者常也，越經者變也。至於由經絡而臟腑，如陽明病，目痛，惡寒，身熱，鼻乾，不得眠，此陽明胃經病也，傷寒書所謂陽明表證也。巳後潮熱，自汗，譫語，發渴，痞滿燥實，大便堅硬者。邪毒傳入胃中。胃必大熱，津液悉燥，胃陰枯而少潤澤之狀，此書中所謂正陽明腑病也。

白話文：

《素問》所說的現象是正常的，而超出經絡常態的則是異常的。至於從經絡到臟腑，例如陽明病，會出現眼睛疼痛、怕冷、發燒、鼻子乾燥、失眠等症狀，這是陽明胃經病變的表現，在《傷寒論》中被稱為陽明表證。

在陽明表證之後，如果出現潮熱、自汗、胡言亂語、口渴、胃脹、大便乾燥等症狀，這說明邪毒已經傳入胃中。此時胃中必定灼熱，津液枯竭，胃陰不足，失於濡養，這就是《傷寒論》中所說的正陽明腑病。

舉此而三陽可類推矣。所謂直入陰經者，乃心、肝、脾、肺、腎五臟之經，受肅殺嚴寒之氣，由肌肉間之經絡，直逼臟中，或心，或肝，或脾，或肺，或腎，冰冷如鐵，氣不能通，便成陰證也。此時急以熱藥依經通之，漸漸溫熱，使臟中熱氣得通於肌肉間之經絡也。舉此而三陰之證可類推矣。

白話文：

以上所說的原則，其他陽經證狀也都可以類推。所謂「直入陰經」，是指心、肝、脾、肺、腎五臟的經絡，受到寒邪侵襲，從肌肉之間的經絡直逼臟腑，導致心、肝、脾、肺、腎等臟腑冰冷如鐵，氣血不通，形成陰證。此時應急用熱藥，根據經絡走向疏通，逐漸溫熱臟腑，讓臟腑的熱氣能通達肌肉之間的經絡。同理，三陰經證狀也可以類推。

傷寒一論，千古難詮，未許淺見者妄為饒舌，至欲弄巧出奇，於仲景門牆之外，另闢畦徑，則誤而又誤矣。脈絡經絡之說，本於《素問》，井、滎、原、合之詞，出於《靈樞》。詳玩本文，自有原委，若牽作傷寒話頭，以欺不學無術之人則可，自有學有識者觀之，則為東扯西拽之遊談而已。

白話文：

竟然不討論標本氣化的問題，也不談論太陽經的綱領，只糾纏於陽明經的腑和經的區別，胡言亂語陰證的臟器冷得像鐵一樣。難道不怕被博學的人嘲笑？

夫置標本氣化不論，舍太陽大綱不談，扭捏陽明在腑在經之分，妄言陰證臟冷如鐵之喻，寧不懼見笑大方之家耶！又謂邪毒入胃，試問毒從何處生來？謂直入陰經，試問陰向哪方直入？雜亂無稽之談，予未敢震眩高名，隨聲附和。按人之五臟，至有一臟冰冷如鐵，則此臟陽氣己亡，恐無再生之望，亦恐非草根樹皮之藥所能挽回。此語出自名震一時之高手，甚覺可駭！宜念庵先生起而駁之也。

又說邪毒進入胃中，請問毒從哪裡產生？說邪毒直接進入陰經，請問陰經從哪一個方向直入？胡說八道，我不敢被名人的名聲嚇到，隨聲附和。

人的五臟，如果有一個臟器冷得像鐵一樣，那麼這個臟器的陽氣已經消失，恐怕沒有再生的希望，恐怕也不是草藥樹皮的藥物所能挽救的。這樣的話出自於當時一位著名的醫者，真是令人驚訝！宜念庵先生應該出來反駁他。

白話文：

有人說邪毒會直接進入胃裡，還問我毒從哪裡來。又說邪毒會直接進入陰經，還問我陰經從哪個方向直入。這些話實在是胡說八道，我可不敢因為他是名人就隨聲附和。

我聽說一位有名的醫生說，人體五臟如果有一個臟器冷得像鐵一樣，那這個臟器的陽氣就已經消失了，恐怕無法再生，也無法用任何藥物來救治。這番話實在令人驚訝！宜念庵先生應該出來反駁他。

傷寒本證，及傳變各證極多，看《準繩》自知之，此不能備述也。其治法不論四時六經，但見發熱三四日，俱當以逍遙散與之。不論四時六經一語，謬誤之極，後學不可因此致趨徑路。

白話文：

傷寒的主證和傳變的各個證候有很多，你可以參考《準繩》來瞭解，這裡無法一一敘述。它的治療方法不考慮四季和六經，只要看到發熱三四天，都應該給予「逍遙散」。「不論四時六經」這句話是極大的錯誤，後學之人不可以因為這句話而誤入歧途。

發熱三四日，太陽證曾罷否與未罷否？又三日有少陽證否？四日有太陽證否？俱不審察，總以逍遙散一方投之，望其人人痊愈，我斷其必無此理。

白話文：

生病發燒已經三四天了，不知道太陽經證狀是否已經消退？又過三天，是否出現少陽經證狀？第四天，是否還會有太陽經證狀？這些情況完全沒有仔細辨證，就只用逍遙散這一種藥方治療，希望每個人都能痊癒，我斷定絕對不可能有這種道理。

如兼食者，合小柴胡湯。如經發表過多者，竟用逍遙散加熟地。

發表多者，外不傷其陽乎？內不損其榮乎？中不亡其津液乎？概置不問，而以逍遙散加熟地與之，更覺非理。

白話文：

如果還同時有飲食不節的問題，就使用小柴胡湯。如果之前已經服用發散的藥物過多，就改用逍遙散加上熟地。

兼食者，面必擁熱通紅，氣粗，脈必牢實，神志昏沉，胸前按之必微痛，視其微甚，用逍遙散加熟地，自四五錢，可加至一二兩。

白話文：

同時進食過多的人，臉色必定紅潤發熱，呼吸急促，脈搏有力而緊實，精神恍惚，胸前按壓會感到輕微疼痛。根據疼痛的輕重程度，使用逍遙散加熟地，劑量從 4-5 錢開始，可以逐漸增加到 1-2 兩。

面擁熱而通紅，為拂鬱乎？為戴陽乎？不問其該解該溫，亦總以逍遙方重加熟地，治傷寒如此之易，無怪乎世醫於岐黃之正典，多忽而不講也。

白話文：

臉上發熱發紅，是鬱熱所致嗎？還是陽氣太盛所致？不用分辨是該解鬱還是溫陽，都只用逍遙方加熟地，治療傷寒就這麼簡單（？），難怪現在的醫生都忽略黃帝內經中的經典理論。

傷寒發熱，必審四時六經，至於傳變，更有千頭萬緒，先賢一一辨晰明徹，方法井然，豈可以逍遙散、小柴胡湯混同施治，而欲以概古人許多成法乎？且逍遙散乃雜證熱鬱肝脾之劑，小柴胡湯乃太陽陷入中土之方，焉有不問其陰陽、表裡、虛實、久新，而統括以治者，能必其一一皆合乎？既有不合，能保其必不變為敗證，而陷人於死乎？予謂人苟未能詳辯傷寒許多傳變，只可緘口不言，言則必誤。若更著書立說，流傳世上，貽誤後生，殺人不少。

戒之！慎之！

白話文：

當患者感染傷寒時，發燒是必然的。此時必須仔細審查患者的病症在一年四季中的演變，以及六經中的表現。至於病情的傳變，變化萬千。前人對此一一進行了明晰的辨別，並將方法整理得井然有序。難道我們能用逍遙散和小柴胡湯混淆治療，以此概括古人總結的眾多治療方法嗎？而且，逍遙散是針對雜症中的熱鬱肝脾而製定的藥方，小柴胡湯是針對太陽經邪氣陷於中土的情況而製定的藥方。怎能不考慮病人的陰陽、表裡、虛實、久新等因素，而統統用這兩種藥方來治療呢？難道就能保證每種情況都完全符合嗎？既然有不符合的情況，怎能保證不會轉變為更嚴重的病症，甚至危及患者生命呢？我認為，一個人如果不能詳細辨別傷寒的各種傳變，最好閉口不談，以免誤導他人。如果還要著書立說，流傳於世，不僅會誤導後輩，還會害死不少人。

如發熱至九日十日外，舌必黑，脈必洪數無倫，竟用人參一兩，熟地一二兩，救之：甚者加煨姜三片。如經攻裡多者，輕者四君子湯加歸、芍，或補中益氣湯大劑與之；甚者急用人參一兩，附子三錢，煨姜三片，以發其汗，然後仍用四君子湯加歸、芍調理。

白話文：

如果發燒持續了九天或十天以上，舌頭一定會變黑，脈搏會很洪大且快得離譜，此時可以使用一兩人參和一兩到兩兩熟地黃來搶救。若情況嚴重，再加入三片乾薑。

如果之前已經用了很多攻裡面的藥，比較輕微的情形可以使用四君子湯加上當歸和芍藥，或者大劑量服用補中益氣湯。若情況嚴重，應立即使用一兩人參、三錢附子和三片乾薑發汗，然後再使用四君子湯加上當歸和芍藥來調理。

凡十一二月傷寒，或從畏寒而起者，此即感也，屬表證，前胡湯主之。二劑後不應，亦當以小柴胡湯，加桔、枳與之。如二劑後再不應，仍用逍遙散繼之，無不愈也。

白話文：

十一二月發生的傷寒，或者從畏寒開始的傷寒，這都是感受了外邪，屬於表證，用前胡湯治療。服用兩劑後如果沒有效果，也應該加用小柴胡湯，加上桔梗和枳實一起服用。如果再服用兩劑後仍無效果，接著用逍遙散治療，沒有治不好的。

2. 前胡湯

前胡，柴胡，蘇葉，半夏，桔梗（各二錢），陳皮（一錢），白芷（八分），甘草（三分），薑、棗為引。有食，加枳實。

白話文：

前胡、柴胡、蘇葉、半夏、桔梗（各 12 克），陳皮（6 克），白芷（4.8 克），甘草（1.8 克），薑、棗適量。有食積者，加枳實。

定此方以教後學、傳後世，是乃誤人耽擱時日也。夫邪在皮表，可擬麻黃，邪在肌腠，不妨陽旦。因病治病，不終劑而解矣，即有餘邪，再商別法，況初感邪未陷入，何必柴胡樞轉，設或根氣虛人，未有不撥其本源，而致虛陽浮越者，諺云：開口奶要吃得好，不然，誤到底也。

白話文：

確定這個方劑來教導後代學生、流傳後世，這是誤人子弟並且耽誤時機。邪氣在皮表，可用麻黃來治療，邪氣在肌肉之間，可用陽旦來治療。根據疾病來治療，未完一個療程就已經奏效了，如果還有殘餘的邪氣，再考慮用其他方法治療。更何況剛開始感染邪氣，還未深入體內，為什麼一定要用柴胡樞轉呢？如果遇到身體虛弱的人，必定會傷及根本，導致虛陽浮越。俗話說：「開奶（餵奶）的時候要吃得好，否則，誤到底了。」

凡發熱，覺脅痛，耳聾，口乾，舌黑，此屬邪熱不清也，逍遙散加山梔、丹皮、生地、黃連，二三劑。如不應，即屬火燥，疏肝益腎湯，或歸脾湯加柴胡、芍藥。有熱甚而痛及頭目，手足自覺腫起，此火燥生風，風淫末疾也，滋腎清肝飲，加熟地一倍為主，禁用寒涼藥。

白話文：

凡是發燒、感覺肋骨疼痛、耳聾、口乾、舌頭發黑，這些症狀是邪熱沒有清除所致。可以服用逍遙散，再加山梔、丹皮、生地、黃連，連續服用兩到三劑。如果症狀沒有改善，那就屬於火燥之症。可以服用疏肝益腎湯，或歸脾湯加柴胡、芍藥。有火熱過盛而引起頭部和眼睛疼痛，手腳自覺腫脹的症狀，這是火燥生風，風邪侵襲身體引起的。可以服用滋腎清肝飲，並且將熟地增加一倍用量。注意禁用寒涼藥物。

發熱，脅痛，耳聾，口乾，舌黑，固屬邪熱不清，內中亦有屬虛證者，不可不知。若脈見弦大，或空數，或微小而急疾，乃是大虛證，法當重劑溫補。若一例作邪熱治之，必至敗壞。

白話文：

發燒、脅痛、耳聾、口乾、舌黑，通常屬於邪熱未清的證狀，但其中也可能有屬於虛證的情況，這一點不可不知。如果脈象出現弦大、空數或微小而急疾，則為大虛證，治療方法應重用溫補藥物。如果一味按照邪熱證來治療，必定會導致病情敗壞。

想其平日，以逍遙散、小柴胡湯用之得手，故教人亦不論虛實，總以此二方為先務。不知用此二方以治傷寒，雖似穩當，實倚殺機。世人不覺其誤，信手亂用，受其害者甚多。且發熱證中，屬虛者不少，非飢飽勞倦，即房室憂焦。若犯斯證，開手即當溫補；溫補未效，即用大溫大補。

白話文：

我想他平日用逍遙散和小柴胡湯都十分得心應手，所以教人時也不管患者是虛證還是實證，總是以這兩種藥方為主。沒想到用這兩種藥方來治療傷寒，雖然看起來穩妥，但其實隱藏著殺機。世人沒有察覺到其中的錯誤，隨意亂用，受其所害的人很多。而且在發熱證狀中，虛證並不少見，除了飢餓、飽食、勞累和疲倦之外，還有房事過多和憂思焦慮。如果遇到這種情況，治療時應該馬上溫補；溫補無效，就要用大溫大補之法。

病者篤信，醫者有恆，自然陰陽和而榮衛調，沛然作解矣。若以逍遙散入梔、連等滋陰涼降之品，二三劑不效，遂致脫陷者有矣。知其將至脫陷，然後改用溫平，遷延時日，亦多變成敗證，至於不救。

白話文：

患者對醫生十分信任，醫生也有耐心，這樣陰陽自然會平衡，氣血運行就會正常，疾病自然會好轉。如果用逍遙散治療，再加點梔子和連翹等滋陰降火的藥，吃兩三劑都沒有效果，患者就會出現脫氣陷下的情況。當醫生知道患者快出現脫氣陷下時，再改用溫和的藥物，拖延時間，病人也多半會轉成難治之症，直到無藥可救。

凡大便硬者，除合仲景痞滿燥實堅證，方可用承氣湯。然世甚少太陽證，今治傷寒用前法，尚有痞滿燥實堅證乎？

白話文：

如果大便很硬，除了符合張仲景定義的「痞滿燥實堅」類型，才能使用承氣湯。不過，現在很少見到太陽病證。那麼，現代治療傷寒的用藥方法，還會有「痞滿燥實堅」類型嗎？

余嘗疑鼓峰先生未曾細觀仲景之書，故所論多支離。痞滿燥實堅之說，乃陶節菴無根之談，今以為仲景之論，非其一證乎！

白話文：

我曾經懷疑鼓峯先生沒有仔細研讀過仲景的著作，所以他的論點有很多出入。痞滿燥實堅的說法，是陶節菴的空穴來風之談，現在認為仲景的論述，難道不是指這一個證例嗎？

且勿論其是太陽，非真太陽，如遇粗工，發表、攻裡過當，以致真陰耗竭，燥結不出者，一味養氣補陰，宿物自下。須安慰病人，勿急於攻下，守至數日，自可奏效也。

白話文：

無論是太陽病證或不是真正的太陽病證，如果遇到醫術粗糙的醫生，過度發汗、攻堅，導致真陰耗盡，燥熱凝聚不出，此時只需用補氣養陰的方法，宿便自然會排出。需要安慰病人，不要急於攻下，等待幾天，自然可以奏效。

或有一種不行便而能食者，推陳致新，倉庫盈溢，自能通利，不便無憂，有不便而不能食者，粗工必主便則邪去而膈清，才能思食。余獨曰：不然。必須先養胃，以助正去邪；如養未到，邪不即去，不食不妨也。

養氣助正，俟其自便，是最穩法。

白話文：

有人便祕但還能正常飲食，是因為新陳代謝順暢，積滯清除，自然就能通便，不必擔心。

也有人便祕且食不下嚥，粗重的藥物必定會先治便祕，只要便祕解除，邪氣就會排出，膈膜就會通暢，纔有食慾。

我認為：這種觀點不正確。應該先調理好胃，幫助正氣去除邪氣；如果胃沒有調理好，邪氣就不會立即去除，暫時沒有食慾也無妨。

凡傷寒復發，世皆作有餘證治，必曰因食而起。殊不知有餘不盡之毒，留滯陽明胃經也。蓋緣戰汗後，元氣虧損之甚，即以補陰得汗，力只及得七八分便住，表既得解，便能清爽。其不盡者，復歸陽明，加以一二日之飲食，與邪相蒸，復騰騰而作熱矣。曰：治之當何如？曰：舍補正無由也。

白話文：

凡是傷寒復發，世人都治療的有餘證，必定說是因為飲食造成的。其實不知道有餘未盡的毒素，滯留在陽明胃經。因為發汗後，元氣大大虧損，即使用滋陰的方式發汗，力量只能達到七八分就停止，表證雖然解除，但神清氣爽。那未解除的部分，又回到陽明經，再加上一兩天的飲食，和邪氣相互蒸發，又復燃發熱。問：治療的方法該怎麼做？答：除了補充正氣，沒有別的方法。

當此之時，大汗一出，元氣驟虛，飲食入胃，生化遲緩，於是所留之邪，與新入之物，合而為熱，如依時師，再用攻邪，則元氣愈虛，熱邪愈熾，索然而死矣。惟以大劑六君子湯加當歸投之，縱有病愈增而熱愈甚者，乃是邪與食為元氣所攻發，將出之候也。守不過三日，復戰而汗解矣。

白話文：

在這段時間內，大汗一出，元氣會突然虛弱，食物進入胃中，消化的速度會變慢，這樣一來，殘留的病邪和新進來的食物就會結合產生熱。如果按照一般的做法，這個時候再用攻邪的藥物，那麼元氣會更加虛弱，熱邪也會更加嚴重，最終就會虛脫而死。

應該使用大劑量的六君子湯加上當歸來治療。即使這樣，病情加重，熱勢也可能會更加嚴重，這是因為邪氣和食物受到元氣的攻擊而發作，準備排出體外時的現象。堅持治療不超過三天，就會再次出汗，而病情也會好轉。

若用芩、連退邪，枳、樸消食，必死無疑。或曰：汗至七八分，而餘邪何以復歸陽明？曰：胃主肌肉，而元氣薄故也。如元氣盛者，無此病也。如流泊肌肉筋骨，則為餘毒，治法亦先補正。

白話文：

如果只用黃芩和黃連來驅除邪氣，枳實和厚朴來消食，那麼患者肯定會死亡。有人問：已經發汗到七、八成，那剩下的邪氣為什麼會再次進入陽明經？

回答：因為胃主司肌肉，而患者的元氣虛弱。如果元氣旺盛的人，就不會有這種疾病。如果邪氣流散到肌肉筋骨，就會變成餘毒，治療方法也是先補正氣。

此段所論，俱是正理，後學確當遵守。其所以有一段入理之言，即間一段無巴鼻之論，不能無雜者，良由其說不從軒岐、仲景書參出，而於節庵、《準繩》中脫化，故雖高出時流，而不中理之談，時一雜見。

白話文：

這段論述都是正確的道理，我這個後輩一定會遵守。但是其中有正確的道理，也有不合理的說法，無法完全沒有瑕疵。這是因為他們的說法沒有根據《黃帝內經》和《傷寒論》這些經典，而是從其他書中衍生出來的。所以，雖然他們的理論高於當時的水平，但有時也會有不合理的論述。

謂有餘不盡之毒，此「毒」字從王叔和《序例》中用來，蓋以為發論之奇，而不知用字之欠理，謂之「邪」可也，何毒之有？」胃主肌肉」四字，用在此處，未免落空，何不雲陽明居中，土為萬物之所歸乎？

白話文：

有人說餘毒不會消盡，這個「毒」字來自於王叔和的《序例》，他用來開頭立論而已，卻不知道用字不當。應該說「邪氣」，怎麼會有「毒」呢？

「胃主肌肉」這四個字用在這裡，感覺有些空虛，為什麼不用「陽明居中，土為萬物之所歸」來表示呢？

凡直中三陰者，理中、真武、四逆等方，辨證用之。

仲景並無直中之名，乃是陶節菴撰出，貽誤後人，至今習成常語，牢不可改。

白話文：

凡是直接感染三陰經的情況，可以使用理中湯、真武湯、四逆湯等方劑，根據症狀來辨證使用。

張仲景原本並沒有直中的說法，這是陶節菴所創立的說法，誤導了後人，直到現在已經成為常用的術語，難以更改。

如夏日坐涼亭小閣、高堂大廈中，亦能中寒，宜附子理中。不可泥於盛夏，而禁用熱藥也。

白話文：

即使在夏天待在涼亭、閣樓或高大的樓房裡，也可能會受寒，此時應服用附子理中湯來治療。不可拘泥於盛夏時節，而禁用溫熱藥物。

戴陽者，兩顴淺紅，必遊移無定處，不盡面通紅：或煩躁發狂，欲飲水，坐臥泥水中，此陰盛格陽也。大劑八味飲，或參附湯，人參、熟地可用至二三兩，附子可用至三五錢。如認作白虎證而治之，立死。

白話文：

戴陽症狀：兩顴略微泛紅、必定遊移不定的、不會整臉通紅。或者會煩躁不安、發狂、想喝水、坐臥在泥水之中。這是陰氣過盛阻礙了陽氣。治療方法：使用大量劑量的八味飲，或參附湯。其中人參和熟地可以用到二至三兩，附子可以用到三至五錢。如果誤認為是白虎證來治療的話，會立即死亡。

中暑者，面部通紅紫脹，眼白必黃，更以口渴辨之。凡中暑口必渴，面赤氣粗，煩躁狂亂。審知陽明的確，方可用白虎湯。

此數條所論，俱是正語，後學所當深信不疑。

白話文：

中暑的人，臉色發紅紫脹，眼白一定發黃，再根據口渴來辨別。所有中暑的人都一定會口渴，臉色發紅氣息急促，煩躁不安，精神錯亂。仔細確認是陽明症狀，才能使用白虎湯。

傷寒一法，惟太陽證用麻黃發表，一涉口渴，則非太陽證矣。緣太陽經絡行身之背，故有項強、頭痛，方是表證，余則與表無涉，麻黃髮表等藥，所當禁忌也。潔古之九味羌活湯與雙解散，俱可廢而不錄。今真傷寒絕無，雖發於嚴寒，亦當作內傷治，況不發於肅殺之令乎？予立五法以治內傷，而熱證無餘義也。

白話文：

談到治療傷寒，只有太陽證才適用麻黃來發散表邪。一旦出現口渴，就已經不是太陽證了。因為太陽經循行於身體的背部，所以會有頸部僵硬、頭痛等表證。如果沒有這些症狀，麻黃等發散表邪的藥物就應該禁止使用。古人所記載的九味羌活湯和雙解散等方劑，都可以廢除不用。現在真正的傷寒已經絕跡，即使在嚴寒中發病，也應該當作內傷來治療，更何況現在不再處於肅殺的季節中？我創立了五法來治療內傷，其中沒有熱證的症狀。

原汗乃胃中津液也，故傷寒書中，最要緊關頭，在「存津液」三字，至熱鬱於內，則津液亡矣，何以能助其汗乎！

白話文：

出汗的水液原本來自胃中的津液。所以《傷寒論》中，最關鍵的地方就是「保全津液」這三個字。等到體內過於燥熱，津液就會耗盡，怎麼還能幫助出汗呢？

一驗其舌胎白如刺，此肺病也。生脈散加生地、白芍、當歸、黃耆、甘草、柴胡、黃芩，以生金滋水。

一舌胎黑滑，此腎氣凌心，用八味飲；黑燥，用六味飲，以救腎陰。

白話文：

檢查他的舌苔白如刺，這是肺病的症狀。使用生脈散，並添加生地、白芍、當歸、黃耆、甘草、柴胡、黃芩，以滋補金水。

一舌黃胎，補中益氣湯加黃芩或黃連，以補土生金。如有食，去黃耆，加厚朴．白朮不可去，且發其汗，縱有食不顧也。

白話文：

如果病人的舌苔發黃，可以加用黃芩或黃連到補中益氣湯中，以補強脾胃生化肺金。如果同時有飲食不消化的情況，就去掉黃耆，加入厚朴。白朮不要去掉，還要發汗驅邪，即使有飲食不消化也無妨。

一舌覺轉動不活，防其卷也，逍遙散加黃芩、丹皮、生地，以滋水生肝。

一舌鮮紅，此心經病也。六味飲合生脈散，以滋水清火。

白話文：

如果舌頭活動不靈活，要預防它蜷縮，可以使用逍遙散加上黃芩、牡丹皮、生地黃，來滋補肝臟並增強水分。

如果舌頭呈現鮮紅色，這是心經有問題的表現。應該使用六味地黃飲配合生脈散，來滋養水分並清除虛火。

凡內傷、外感寒熱之分，皆從舌胎顏色為準。如黑而滑者，乃腎氣凌心，用八味飲；如枯黑不潤澤者，用六味飲，其人必兩顴遊紅，一劑戰而汗愈。如白而加黃，黃而加黑，此腎凌脾，須治中宮，如補中益氣之類。腎乃北方元武之色，故屬黑。且火位之下，水氣承之，水來救母，若此時泄火，火無從泄，助子以救母，則仇未有不復者也。亢則害，承乃制，其理昭然如是。

白話文：

所有內傷和外感引起的寒熱之分，都可以從舌苔的顏色來判斷。

• **舌苔黑色且濕滑：**腎氣過盛，侵犯心臟，使用八味飲治療。
• **舌苔乾枯黑色，不滋潤：**腎氣不足，使用六味飲治療。患者的雙顴會呈現遊走性的潮紅，一劑藥服用後會發汗而痊癒。
• **舌苔白色中帶黃色，黃色中帶黑色：**腎氣侵犯脾臟，需要治療脾胃，如補中益氣湯之類。
• **腎為北方水氣，故舌苔屬黑色。**此外，腎水在心火的下方，它承託著心火，就像孩子幫助母親一樣。如果此時瀉去心火，心火無處可瀉，就會幫助腎水來救助母親，那麼仇恨就無法消除了。亢盛則有害，承託才能制約，這個道理十分明顯。

灰色，指甲刮下無渣汁者，方是火證，乃芩、連之對證也。若腎氣凌心，而用芩、連，則舌上現出人字紋必死。黑而不滑，則腎水枯乾，當急救其陰也。凡烈焰近炙則燔手，漸高則漸冷，緣冷氣乃火逼所致，熱病之舌黑，即此理也。

白話文：

舌苔為灰色，指甲颳起來沒有水汁，纔是熱證，應該使用黃連和黃芩來治療。但如果腎氣上衝心臟，卻誤用黃芩和黃連，舌頭上就會出現「人」字形的紋路，將會危及生命。舌苔為黑色而不滑，表示腎水不足，需要緊急滋陰補腎。就像火靠近就會灼傷手，火勢漸高反而會逐漸涼下來，這是因為冷空氣是由火勢逼迫產生的。熱病患者舌頭變黑，也是這個道理。

太陽行身之表，是身之背也。三陰行身之裡，是身之前也。少陽則半表半裡，譬如該補中宮，而邪熱未除，補中益氣湯合小柴胡，以治其少陽，是半表半裡也。自論太陽證用麻黃髮表以下八條，胡彥庵評本不載。世所刊傳《已任篇》本有之，在詳看《準繩》自知。不能備述之下，治法不論四時六經之上，觀其所謂今真傷寒絕無，雖發於嚴寒，亦當作內傷治云云，知其所論諸條，治法與仲景不同者，蓋有由矣。彥庵據仲景所論者，一一糾繩，宜其觸處有礙也。

白話文：

太陽經行於身體的外表，相當於身體的背面。三陰經行於身體的內部，相當於身體的前側。少陽經則半表半裡，就像要補養身體的中焦，但體內邪熱尚未消除，此時使用補中益氣湯合併小柴胡湯，來治療少陽經的病症，這就是半表半裡的情況。

從太陽經證型使用麻黃來發汗開始以下的八個條文，胡彥庵評釋的版本中沒有載錄。而世人所傳抄的《已任篇》版本則有記載，詳看《準繩》就可以明白。

無法詳述的是，在治療方法上，不論四時還是六經的證型，胡彥庵認為當今的傷寒病症已經絕跡，即使是在嚴寒中發病，也應該當成內傷來治療。由此可以知道，胡彥庵所討論的各條治療方法與仲景不同，是有原因的。

胡彥庵根據仲景所論一一糾正，所以常常有意見相左之處。

此八條內，亦有可採，故補錄於後，所期後學細心研察，分別取之，洞徹於中，有得於通變化裁之用。技也，而進乎道矣！

白話文：

在這八條原則中，也有一些有用的內容，所以補充記錄在此，希望後學者仔細研究，分別取用，透徹理解，用於通變創新。技巧也能提升到接近道的境界啊！