《醫家心法》~ 傷寒捷論

1. 表證

脈浮，發熱，惡寒，頭痛，項強，身痛，四肢拘急，面慘灑淅，喘與咳嗽，目舌和，口不渴，大小便如常，皆屬表證。必待表解，方可攻裡。若誤下之，必為痞，為結胸，為懊憹矣。

2. 肌肉

脈尺寸俱長，目痛，鼻乾，唇焦，漱水不欲咽，俱邪在陽明肌肉經也，勿將臟腑混治。

3. 半表半裡

脈不浮不沉，頭汗出，盜汗，耳聾，舌滑，脅痛，嘔吐，口苦，目眩，往來寒熱，默默不欲飲食，未經下過，胸中脹滿，皆半表半裡證也。此經有三禁，惟小柴胡加減和解，誤用他藥，則為壞病矣。

白話文：

脈象沒有浮也不沉，頭部出汗，盜汗，耳朵失聰，舌頭光滑，肋骨疼痛，嘔吐，口苦，頭暈，反覆發燒，說話少不願飲食，沒有腹瀉過，胸中脹滿，這些都是半表半裡的證狀。這種情況有三個禁忌，只能用小柴胡湯加減調整和解，如果用錯其他藥物，就會加重病情。

4. 傳經里證

脈沉而有力，自汗，潮熱，惡熱，腹痛，下痢腸垢，下利清黃水，小腹滿而硬者，硬而痛者，大便秘結，小便多者，轉失氣，咽乾齒燥，目不明，不得眠，譫語狂斑，頭痛、發熱俱止，手足心並腋下有汗出，舌胎黃黑，及津液枯槁。已上不拘日數多少，皆傳裡證也。下之無疑，若誤汗之，則為狂，為斑爛矣。

白話文：

脈搏沉穩有力，自發出汗、潮熱、怕熱，肚子痛、拉肚子有腸垢，拉出清黃色的水，小腹脹滿而堅硬，堅硬而疼痛，大便祕結，小便頻繁，突然昏迷、口乾舌燥、眼睛昏花、睡不著、胡言亂語、狂躁發斑，頭痛、發熱都停止了，手腳心和腋下出汗，舌苔黃黑，以及津液枯竭。以上不論病程多長，都是內傳之證。毫無疑問應該用瀉藥治療，如果誤用發汗的方法，就會發狂，發出紅斑。

5. 直中里證

脈沉細無力，乾嘔，不渴，嘔吐清涎，背惡寒，倦臥多眠，囊縮，唇甲青，身痛如被杖，四肢拘急，不發熱，四肢厥冷過肘膝，不頭痛、發熱、惡寒、身痛，綿綿腹痛，下利清穀，小便清長色白，皆直中裡寒證也，溫之無疑。

白話文：

脈搏微弱無力，乾嘔不渴，嘔吐清澈的液體，背部怕冷，疲倦嗜睡，陰囊縮小，嘴脣指甲發青，身體疼痛像被打了一樣，四肢拘攣僵硬，沒有發燒，四肢冰冷超過肘膝，不頭痛、發熱、怕冷、身體疼痛，持續性腹痛，腹瀉清稀，小便清澈量多呈白色，這些都是正中體內的寒邪證，無疑需要用溫熱的方法治療。

6. 表裡俱見

頭痛，發熱，表證，下利清穀，里證。腹痛，口渴甚，里證，脈浮，表證，大便閉，里證；倘微惡寒，表證未解。此皆表裡俱見證也。或先解表，或先救里，要在活法以治之。

白話文：

頭痛、發熱：

• 如果是發熱、怕風，大便稀且清，這是裡證。
• 如果是肚子痛、口非常渴，這是裡證；脈搏浮快，這是表證；大便不通，這是裡證。
• 如果還有點怕冷，說明表證還沒有完全解除。

這些都是表證和裡證同時出現的情況。

治療方法：

• 可以先解除表證，再治療裡證。
• 也可以先救治裡證，再解除表證。
• 重要的是根據病情的實際情況靈活治療。

此數條，是為後學開一辨證捷法。第不從仲景論中參出，而於節六菴書脫化，於形層氣化陰陽標本之旨，終不能無毫釐之差。

白話文：

這幾條方法，是用來給後學者提供一個判斷證型的捷徑。它不是直接從《傷寒論》中總結出來的，而是從《節六菴書》的內容變化而來的，因此在形、層、氣、化、陰、陽、標、本等方面與《傷寒論》的理論多少有些微小的差異。