《醫家心法》~ 婦人胎前

1. 婦人胎前

凡受孕二三月內，必嘔吐噁心，此月水不通，陽明壅盛，故不安食。但此是始膏始凝始衃之時，驟然壅盛故耳！迨四五月，則血漸蔭胎，兒形體成，便具五行生剋循環之理，血有所歸而不壅盛矣。

白話文：

懷孕前三個月內，通常會出現嘔吐、噁心的現象。這是因為月經停止，陽明經氣旺盛，導致無法進食。

不過，這只是胎兒最初發育、身體形成的時期，此時陽氣旺盛，所以才會出現嘔吐現象。等到了四五個月後，胎兒逐漸發育，形體成形，五行生剋循環的原理便開始作用，血液有歸處，因此不會再有陽氣旺盛的問題了。

或曰：血壅盛，何獨於胃有病？曰：胃為多氣多血之海，五臟之母也，女子應有是生，應有是化，今不行而成孕，驟然不化，陽明氣血俱盛，遂有是上僣之勢，久之自平，不足慮也。然有微甚，微者飲食調理，甚者六君子湯加砂仁、生薑以和之。或曰：半夏損胎可信乎？曰：獨食半夏一味，雖非胎亦能損人，若與參、術同用，但著開胃健脾之功耳！曰：思食何為？曰：胃氣盛則思食，血壅則氣逆，氣逆則食入反出也。

白話文：

有人問：血氣旺盛，為什麼偏偏胃部會生病？

回答：胃是氣血充沛的臟腑，是五臟之母。女性應該有正常生育和月經週期。現在沒有月經懷孕，血氣突然不流通，導致陽明經氣血旺盛，就會有胃氣上逆的現象。過一段時間就會自愈，不用擔心。但是如果症狀比較輕微，可以用飲食調理；如果症狀比較嚴重，可以使用六君子湯加砂仁、生薑來調理。

有人問：半夏會損害胎兒，這是真的嗎？

回答：只吃半夏這一味藥，雖然不是孕婦也能傷人。但是如果與參（黨參）、術（白術）一起使用，就只能起到開胃健脾的作用了。

有人問：胃口好是什麼原因？

回答：胃氣旺盛就會有食慾，血氣瘀滯就會導致氣逆，氣逆就會導致食物反吐。

或女子性氣褊急者，於六君子湯中少佐黃芩以清火，消息用之，調治胎前嘔吐，無出此方，如原有胃脘痛，而此時夾發，加丹皮、山梔。如發熱，不必加退熱藥，只以此方調之。

白話文：

對於女性陰陽之氣鬱滯急躁的，可以在六君子湯中稍加黃芩來清火，適當使用。對於治療懷孕期間的嘔吐，沒有比這個方劑更好的了。如果原先就有胃痛，此時發作，就加上丹皮、山梔子。如果發燒，不必加退燒藥，只用這個方劑調治。

胎前下血，名曰漏胎，氣不攝血也，多服補中益氣湯。其惱怒傷肝，肝木賊土，血不能藏，致成漏胎者，加味逍遙散加生地。

白話文：

懷孕期間出血，稱為漏胎，是由於氣虛無法固攝血液所致，可以服用補中益氣湯。若是因生氣發怒而傷及肝臟，肝氣旺盛剋制脾胃之氣，導致脾胃虛弱，血液無法儲藏而造成漏胎，則需加上加味逍遙散和生地來治療。

胎前不安，血不養胎也，四物湯去川芎，即用亦不過五分，加白朮、杜仲。有肝旺而動者，必痛無定處，歸、芍、生地、黃芩、白朮、甘草。如氣虛者，必怠惰嗜臥，脈必豁大而緩，補中益氣湯加酒炒白芍。

白話文：

懷孕前，如果胎兒不安，是因為血養不足。可以用四物湯，但去掉川芎，即使使用，也不超過五錢。然後加入白朮和杜仲。如果肝火旺盛導致胎動，一定會出現不定點的疼痛。可用當歸、芍藥、生地黃、黃芩、白朮和甘草。如果氣虛，一定會感到疲倦嗜睡，脈搏會寬大而緩慢。可用補中益氣湯，加入酒炒白芍。

墮胎，即俗所謂小產也。總屬氣虛、血虛及縱欲、嗜酒而來。醫家動云：熱則流動，胎火逼迫。殊不知氣血調和，胎火何由而生？豈胎不屬母身，別有一種耶？寒涼雜投，利氣行血，卒致隕墮，豈非醫害之乎？既墮之後，猶不禁忌，至復有娠，前以是月墮，後復及期而來矣。

白話文：

墮胎，就是一般人說的流產。通常是由於氣虛、血虛，或是縱慾、酗酒所引起。醫生常說：熱就會動，胎火旺盛就會逼迫胎兒流產。但是殊不知，氣血調和，胎火怎麼會形成？難道胎兒不是屬於母親身體的一部分，而是另外一種東西嗎？用寒涼藥物亂投，促進氣血運行，導致流產，豈不是醫生的過錯嗎？流產之後，也不忌口，又懷孕了，前次那個月流產了，後一次又等到期才來。

不申補救，止作火治，以致三胎、四胎，逢期必墮，烏能有濟？余每於未墮之前，大料黃耆丸預補之；將墮之際，大料補中益氣湯加酒炒白芍，勿論其脈，勿論其證，勿論其時，一概峻補中宮母氣，萬無一失。即先賢有一經配一月，以補其經者，是亦昧於陰陽之理，不足信也。

白話文：

如果不及時補救，只用熱補的方法治療，就會導致懷孕三個月、四個月就流產，逢月經期必定流產，這樣怎麼能有幫助呢？我在流產之前，會用大料黃耆丸來預先補氣；在流產的時候，會用大料補中益氣湯加上酒炒白芍，不管她的脈象、症狀或時間，一概用力補益中宮母氣，必定不會出錯。雖然有些老醫生主張用一個月補一個經絡，以補足特定經絡，但這也是不懂陰陽道理，不可信的說法。

此條誠不磨之論，專門產科，恐未能明悉此義。蓋由祖父相傳，祗此印板治法，未嘗留心古學，而講求夫通變化裁之活用，執定寒涼為安胎之要藥，婦女受其害者不少。重耳不重目者，當三復斯言！

白話文：

這段話說得非常正確，專門從事產科的人，恐怕不能明白這個道理。這是因為從祖輩那裡傳承下來的，只知道這本醫書上的治療方法，從來沒有用心研究古代醫學，更沒有講究靈活變通，固執地認為寒涼藥物是安胎的要藥，因此許多婦女都受到了他們的危害。重視聽覺而不重視視覺的人，應該反覆仔細思考這句話！

子腫、子懸、子嗽、子瀉、小便不通，俱當用補中益氣湯。有因胎火盛而致此數種病者，用四物湯去川芎，加黃芩、白朮、茯苓、甘草以和之，獨子瀉挾火，宜四君子湯加黃芩、砂仁。

白話文：

孩子出現水腫、脫肛、咳嗽、腹瀉、小便不通等症狀時，都適用補中益氣湯。

如果以上這些病症是由於胎火旺盛所致，可用四物湯去掉川芎，加入黃芩、白朮、茯苓和甘草一起服用。

只有腹瀉合併有火氣的症狀，才適合使用四君子湯，並加入黃芩和砂仁。

胎前傷寒、瘧、痢，悉以固胎為主。傷寒依平時傷寒治，自不損胎，但當倍用歸、芍耳！或當用參，須平時預先料理。獨前胡湯與半夏、白芷不可用，若小柴胡有人參者，即用半夏，亦不妨矣。瘧疾亦與平時不甚異，但清中驅瘧飲去蒼朮、山楂、枳實，余俱如法，大抵黃芩為胎前瘧中要藥，總當視病人之盛衰而消息之。

白話文：

懷孕期間患上傷寒、瘧疾、痢疾，主要以保胎為主。傷寒治療應遵循平時傷寒治療的方法，一般不會影響胎兒，但應加倍使用當歸、芍藥。如果需要使用人參，需要提前準備。只有前胡湯、半夏和白芷不能使用。如果小柴胡湯中含有參，則可以使用半夏。瘧疾的治療與平時也無太大差別，但應去除清中驅瘧飲中的蒼朮、山楂、枳實，其他成分按原方使用。黃芩是懷孕期間治療瘧疾的重要藥物，應根據患者體質狀況酌情使用。

胎前諸方論，皆切近正理，儘可取法。惟傷寒、瘧疾治法，雖不異於平時，然小柴胡、清中驅瘧等劑，亦須因證審用。

白話文：

胎前各種治療方法的論述，都非常接近正確的原則，可以作為參考。只有傷寒和瘧疾的治療方法，雖然與平常的治療並無不同，但小柴胡湯、清中飲等藥方，也需要根據具體情況審慎使用。