《醫家心法》~ 弱證

1. 弱證

陰虛、陽虛者，此虛為勞，即今所謂怯弱證也。雖有五臟之別，然皆起於心脾，脈必數而有浮大、細小之別。浮大而數，陰虛甚也；細小而數，陰中之陽絕矣。此等證，必見咳嗽，或吐血，或遺精，或女子不月，或諸般勞傷而起，要當治之於始。婦人產後，最易成此證，慎之慎之！

細小而數，陰中之陽絕矣。此語非大有見識、大明脈理者，不能道。誠與仲景少陰篇中，脈細沉數，乃腎氣虛少，而君火虛陷之意符合。今之患怯弱者，得是脈居多。奈時師悉以為陰虛，而用寒涼降潤之品，未曾濟得半點腎水，而君火已日衰日熄矣。或遇有見之醫，欲投溫補以挽救，而猶造蜚語以誣謗之。如此設心，其不肖為何如也！

治弱之法，只一歸脾湯去木香，加麥冬、五味、白芍，吞六味丸，此外別無治法。有一種鬱而起者，即以加味歸脾，外再加丹皮、山梔。曾經庸醫用寒涼者，不可復服。又有一種陽虛者，脈不數，但緩而大不收，奄奄無力，夜臥不安，夢中嘗見鬼神不吉，醒來胸中戰跳不寧。

或下見遺精，口中無味，飲食不思，略食即飽，此皆命門虛損，心火衰息，以致脾土不運，生氣不旺，大劑養榮湯加附子，吞八味丸。

陽虛一段，所論極確，盧張復起，不易斯言矣。

白話文：

[弱症]

對於陰虛和陽虛的人來說，這種虛弱就是勞損，也就是現在所說的怯弱症。雖然有五臟的不同，但都主要起因於心和脾兩臟，脈象必定會出現快速，並有浮大或者細小的區別。如果脈象浮大且快速，表示陰虛的情況很嚴重；如果脈象細小且快速，則顯示體內的陽氣已經非常微弱。這類病徵，患者往往會咳嗽，或者吐血，或者男性會有遺精的情況，女性則可能停經，或者由各種勞損引發。在病初就要開始治療。產後的婦女，最容易形成這種病症，必須特別小心！

脈象細小且快速，表示體內的陽氣已經非常微弱。這句話除非有深刻見解，對脈理有深入理解的人，否則無法講出。確實和張仲景在《傷寒雜病論》中的描述相吻合，脈象細沉且快速，代表腎氣虛弱，心火虛弱。現在有怯弱症的人，大多有這種脈象。但是，許多醫生都認為這是陰虛，使用寒涼藥物，結果不但沒有補充到一點腎水，反而導致心火一天比一天弱。即使遇到有經驗的醫生，想要用溫補的方式來救治，卻還是遭到無知的詆毀。這樣的心態，實在是太不負責任了！

治療怯弱的方法，只需服用歸脾湯，去掉木香，加上麥冬、五味子、白芍，再吞服六味丸，除此之外，沒有其他治療方法。如果是由鬱悶引發的，就服用加味歸脾湯，再加牡丹皮、山梔。如果之前被庸醫用過寒涼藥物，就不能再服用。還有一種是陽虛的，脈象不會快速，只是緩慢且大而不收斂，無力且軟弱，晚上睡不好覺，在夢中常見到不祥的鬼神，醒來後胸中仍戰慄不安。

或者在下半身出現遺精，口裡無味，不想吃東西，稍微吃一點就感到飽足，這些都是因為命門虛弱，心火衰弱，導致脾臟功能失調，生氣不足，可以服用大量養榮湯加上附子，再吞服八味丸。

對於陽虛的描述，非常精確，就算盧張再次復活，也不會改變這種說法。