《醫家心法》~ 弱證

1. 弱證

陰虛、陽虛者，此虛為勞，即今所謂怯弱證也。雖有五臟之別，然皆起於心脾，脈必數而有浮大、細小之別。浮大而數，陰虛甚也；細小而數，陰中之陽絕矣。此等證，必見咳嗽，或吐血，或遺精，或女子不月，或諸般勞傷而起，要當治之於始。婦人產後，最易成此證，慎之慎之！

白話文：

所謂陰虛、陽虛的虛弱體質，也就是現在所說的虛弱症。雖然不同臟腑會表現出不同的症狀，但它們都起源於心脾，脈搏一定會變快而且有浮大、細小之分。浮大而快，表示陰虛嚴重；細小而快，表示陰中之陽氣已經耗盡了。這種體質的人，一定會出現咳嗽、吐血、遺精、女性月經不調等症狀，或是因為各種勞傷而引起，必須從一開始就治療。女性產後，最容易出現這種體質，一定要特別小心！

細小而數，陰中之陽絕矣。此語非大有見識、大明脈理者，不能道。誠與仲景少陰篇中，脈細沉數，乃腎氣虛少，而君火虛陷之意符合。今之患怯弱者，得是脈居多。奈時師悉以為陰虛，而用寒涼降潤之品，未曾濟得半點腎水，而君火已日衰日熄矣。或遇有見之醫，欲投溫補以挽救，而猶造蜚語以誣謗之。如此設心，其不肖為何如也！

白話文：

脈搏細小而次數頻繁，表示人體陰中的陽氣已經耗盡。這話不是見識廣闊、對脈象非常瞭解的人，是說不出來的。這和仲景在《傷寒論》少陰篇中提到的，脈細沉而數，是因為腎氣不足，君火衰弱的說法相符。現在患有虛弱的人，大多有這樣的脈象。可惜很多醫生都認為這是陰虛所致，於是使用寒涼之藥降火潤燥，卻不能補益半分腎水，反而讓君火日益衰弱。或者遇到有些醫生明白這種情況，想要用溫補藥物來挽救，卻招致別人的誹謗。這種心腸，實在是太卑劣了。

治弱之法，只一歸脾湯去木香，加麥冬、五味、白芍，吞六味丸，此外別無治法。有一種鬱而起者，即以加味歸脾，外再加丹皮、山梔。曾經庸醫用寒涼者，不可復服。又有一種陽虛者，脈不數，但緩而大不收，奄奄無力，夜臥不安，夢中嘗見鬼神不吉，醒來胸中戰跳不寧。

白話文：

治療體虛的方法，只有服用「歸脾湯」，把木香去掉，加上麥冬、五味子、白芍，再吞服六味丸。除了這些方法之外，沒有其他治療方法。

有一種鬱悶發作的類型，可以使用加味歸脾湯，另外再加上丹皮和山梔子。如果曾經服用過寒涼藥物的，不可以再服用了。

還有一種陽氣虛弱的類型，脈搏雖然不快，但是很緩慢而且大不收斂，感到軟弱無力，夜裡睡不安穩，在夢中常常看到鬼神的不吉景象，醒來後胸中感到心跳不安，無法平靜。

或下見遺精，口中無味，飲食不思，略食即飽，此皆命門虛損，心火衰息，以致脾土不運，生氣不旺，大劑養榮湯加附子，吞八味丸。

陽虛一段，所論極確，盧張復起，不易斯言矣。

白話文：

現在出現遺精、口中無味、不想進食、稍稍飲食就感到飽脹等症狀，這些都是命門陽氣虧虛、心火衰弱，導致脾胃功能失常，身體正氣不足所致。可以用大劑量的養榮湯加上附子，以及吞服八味丸來調理。