《醫家心法》~ 怔忡

1. 怔忡

怔忡，心血少也。其源起於腎水不足，不能上升，以致心火不能下降。大劑歸脾湯，去木香，加麥冬、五味、枸杞、白芍，吞都氣丸。如怔忡而實，挾包絡一種有餘之火，兼痰者，則加生地、黃連、川貝之類清之。

怔忡證，雖緣心血不足，然亦有胃絡不能上通者，有脾脈不能入心者，有宗氣虛而虛里穴動者，有水氣凌心者，有奔豚上乘者。治法略同，惟水氣與奔豚有別耳！

白話文：

[怔忡]，這是指心臟跳動劇烈或心悸的情況，主要是因為心血不足。根本原因在於腎臟的精氣不足，無法上升滋養心臟，導致心臟的熱能無法正常下降。治療上，可以大量服用歸脾湯，但要去除木香這一味藥，增加麥冬、五味子、枸杞、白芍，同時服用都氣丸。如果怔忡是因實證，伴隨著一種過剩的心火，且夾雜著痰濕，那就要加入生地、黃連、川貝母等藥物來清熱化痰。

怔忡這種症狀，雖然主要是心血不足造成的，但也可能因為胃部的經絡無法向上流通，或者脾臟的脈絡無法進入心臟，或是由於元氣虛弱導致虛裏的穴位震動，或是水液代謝失調影響到心臟，或是奔豚氣上衝所引起。這些情況的治療原則大致相同，只是處理水液代謝問題和奔豚氣上衝時，方法會有些不同。