《醫家心法》~ 吞酸

1. 吞酸

凡是吞酸，盡屬肝木曲直作酸也。河間主熱，東垣主寒，畢竟東垣言其因，河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒，氣不舒則鬱而為熱，熱則酸矣。然亦有不因寒而酸者，盡是木氣鬱甚，薰蒸濕土而成也，或吞酸，或吐酸也。又有飲食太過，胃脘填塞，脾氣不運而酸者，是拂鬱之極，濕熱蒸變，如酒缸太熱則酸也。

然總是木氣所致，若非木氣，即寒，即熱，即飽，即拂鬱，亦不酸，以酸為木氣也。曰：胃與肝、膽，其分野若何，而能令種種作酸？曰：少陽與陽明經相併而行，肝並於胃，故胃熱，則少陽相火與厥陰之火，皆由外相引而薰蒸也。

至於七情之郁，輕者本氣太盛，侵犯土位，重者真水枯涸，腎氣奔逆，載水上浮，荊棘橫施，濕土渾濁，不由於寒，不由於熱，而吞吐皆酸，此又河間、東垣因熱因寒之說所不及也。又有一種飲食入胃，即成酸味，此必傷寒久瘧，胃陰未復，水穀入胃，增其濕熱而成酸者，當必以澹泊滋味，養其真陰，才可復也。

吞酸、吐酸，固有寒、熱之異，必竟寒證多而熱證少，若專泥作熱治，恐失手者反居大半也。傷寒、久瘧之後，真火無餘，胃陽己竭，重溫峻補，而慎其飲食，何酸之有？

全篇廣引曲喻，大概證為濕熱之證，而不可不用寒涼耳！寧不知中土受傷，與生陽之氣不能蒸運者居多耶！重用溫補，使根氣充實，則木自調達，而酸水不作矣。若必欲治標而不顧其本，則中滿、腹脹、泄瀉、水腫、噎隔等證，且見不旋踵而至矣。

白話文：

標題: [反酸]

內容: 每當出現反酸的情況，都是因爲肝氣（中醫理論中的“肝木”）過度活躍，導致體內產生酸性反應。古代醫家河間學派認爲反酸是因爲體內過熱，而東垣學派則認爲是由於寒冷。實際上，東垣學派描述的是反酸的原因，而河間學派則是描述了反酸的轉化過程。因爲當人體受到寒冷刺激時，陽氣無法正常舒展，就會產生鬱熱，進而引發酸性反應。然而，也有不是因爲寒冷而引起反酸的情況，這主要是因爲肝氣過於旺盛，燻蒸溼土（脾胃）造成的，表現爲吞酸或者吐酸。

另一種情況是飲食過度，胃部積滿食物，脾胃功能失調，也會導致反酸，這是由於溼熱過盛，如同酒缸過熱會變酸一樣。

但歸根結底，這些情況都是肝氣引起的。如果沒有肝氣的影響，即使在寒冷、過熱、過飽或情緒壓抑的情況下，也不會產生反酸現象，因爲酸性反應與肝氣有關。

有人問：胃、肝和膽三者有何關聯，爲何能引起各種酸性反應？這是因爲肝經與胃經緊密相連，所以當胃部過熱時，肝經和膽經的火熱之氣會被外部因素引誘，進而燻蒸產生酸性反應。

至於因情緒抑鬱引起的酸性反應，輕微的情況是因爲肝氣過旺，侵犯脾胃；嚴重的情況則是腎水乾涸，腎氣逆亂，導致水液上湧，如同荊棘橫生，使得脾胃溼濁，不論冷熱，都會出現吞酸或吐酸的現象。這種情況，河間學派和東垣學派關於寒熱的說法都未能涵蓋。

還有一種情況，食物一進入胃裏就變成酸味，這通常發生在長期感冒或瘧疾後，胃陰尚未恢復，水谷進入胃裏增加了溼熱，形成酸性反應。這種情況下，應該清淡飲食，滋養真陰，才能恢復健康。

無論是吞酸還是吐酸，雖然有寒熱之別，但實際情況中，寒證比熱證更爲常見。如果一味地按熱證治療，可能會造成更多的誤診。

在傷寒或長期瘧疾之後，真火耗盡，胃陽已衰，此時應該重用溫補，同時注意飲食，就不會有酸性反應。

整篇文章廣泛引用比喻，主要證明了反酸是由溼熱引起的，因此需要使用寒涼藥物來治療。但是，難道不知道脾胃受傷，以及體內陽氣無法正常運化的情況更爲常見嗎？使用溫補藥物，使根本元氣充實，肝氣自然調達，就不會再有酸水氾濫的情況。如果只關注表面症狀而不顧及根本原因，那麼中滿、腹脹、腹瀉、水腫、噎膈等症狀，將會接踵而至。