《醫家心法》~ 吞酸

1. 吞酸

凡是吞酸，盡屬肝木曲直作酸也。河間主熱，東垣主寒，畢竟東垣言其因，河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒，氣不舒則鬱而為熱，熱則酸矣。然亦有不因寒而酸者，盡是木氣鬱甚，薰蒸濕土而成也，或吞酸，或吐酸也。又有飲食太過，胃脘填塞，脾氣不運而酸者，是拂鬱之極，濕熱蒸變，如酒缸太熱則酸也。

白話文：

凡是出現吞酸嘔吐的症狀，都是肝木旺盛，氣機不暢所引起。劉河間認為酸味的產生是由於熱邪，而李東垣則認為是寒邪造成的。但究其根本，李東垣探討的是疾病的起因，而劉河間則說明的是疾病的變化。

因為寒冷會導致陽氣不舒暢，氣機不暢鬱滯，產生熱邪，熱邪就會產生酸味。然而，也有一些患者不是因為寒邪而導致吞酸嘔吐，而是因為肝氣過於鬱盛，導致濕氣過重，燻蒸脾胃，而引起的吞酸或吐酸。

此外，也有一些人是由於飲食過度，導致胃脘部位過於飽脹，脾氣不能正常運化，而導致酸味產生。這種情況是鬱滯現象發展到極致，濕熱蒸發變化，就好比酒缸過於熱就會產生酸味。

然總是木氣所致，若非木氣，即寒，即熱，即飽，即拂鬱，亦不酸，以酸為木氣也。曰：胃與肝、膽，其分野若何，而能令種種作酸？曰：少陽與陽明經相併而行，肝並於胃，故胃熱，則少陽相火與厥陰之火，皆由外相引而薰蒸也。

白話文：

總是肝氣導致的。如果不是肝氣，那就可能是受涼、發熱、吃得太飽，或者心情鬱悶，也不會感到痠痛，因為痠痛是肝氣導致的。有人問：胃、肝、膽的區分是什麼，又怎麼會導致各種痠痛？回答說：少陽經和陽明經相鄰而行，肝臟與胃相連，所以胃如果發熱，少陽相火和厥陰之火都會由外引而薰蒸。

至於七情之郁，輕者本氣太盛，侵犯土位，重者真水枯涸，腎氣奔逆，載水上浮，荊棘橫施，濕土渾濁，不由於寒，不由於熱，而吞吐皆酸，此又河間、東垣因熱因寒之說所不及也。又有一種飲食入胃，即成酸味，此必傷寒久瘧，胃陰未復，水穀入胃，增其濕熱而成酸者，當必以澹泊滋味，養其真陰，才可復也。

白話文：

至於心情鬱結，輕微的可能是本身陽氣過盛，侵犯了脾胃；嚴重的可能是腎陰不足，腎氣逆行，帶動水氣上浮，形成荊棘叢生、濕土渾濁的現象，這既不是寒證，也不是熱證，但都會出現酸性物質的吞吐。這又是劉河間和張東垣提出的因熱因寒的理論所不能解釋的。另外，還有一種情況是飲食進入胃部，立刻產生酸味，這必定是傷寒或久瘧後，胃陰沒有恢復，水穀進入胃中，增加濕熱，產生酸性物質所致。治療時，應以清淡飲食調理，滋養胃陰，才能恢復健康。

吞酸、吐酸，固有寒、熱之異，必竟寒證多而熱證少，若專泥作熱治，恐失手者反居大半也。傷寒、久瘧之後，真火無餘，胃陽己竭，重溫峻補，而慎其飲食，何酸之有？

白話文：

嘔吐酸水雖然有寒熱之別，但實際上寒證居多，熱證居少。如果只固執地把嘔吐酸水當作熱證來治療，恐怕會導致治療錯誤的情況居多。傷寒或久瘧之後，體內的陽氣已經耗盡，胃部的陽氣也已經衰竭。此時應該著重溫補，並謹慎飲食，那麼何來的酸水可吐呢？

全篇廣引曲喻，大概證為濕熱之證，而不可不用寒涼耳！寧不知中土受傷，與生陽之氣不能蒸運者居多耶！重用溫補，使根氣充實，則木自調達，而酸水不作矣。若必欲治標而不顧其本，則中滿、腹脹、泄瀉、水腫、噎隔等證，且見不旋踵而至矣。

白話文：

這段文章廣泛採用比喻，證實患者的症狀主要是濕熱所致，因此必須使用寒涼藥物治療。難道你不明白，我們的中土（脾胃）受傷，大多是因為生陽之氣不能蒸運嗎？如果過度使用溫補藥物，使根氣充實，那麼肝木之氣自然就會疏通，酸水（胃酸）也就無法產生了。如果一定要治標而不顧其本，那麼中滿、腹脹、腹瀉、水腫、噎嗝等症狀就會接踵而至。