《醫家心法》~ 鼓證

1. 鼓證

鼓即腫滿也，不論五臟六腑，新久虛實，一味補中益氣湯盡之，但有鬱而成者，和中丸為妙，即腫初起亦可。舍是而別有方法，吾不信也。又有一種寒水侮土者，其腫必先頭面四肢起，然後及於腹中，惟此證可以補中益氣湯，吞金匱加減腎氣丸。然當治之於早，不然，水勢沖中，土崩岸敗，無濟於事矣。

白話文：

腫脹就是腫大和滿脹，不論是五臟六腑，也不論是新近生成的還是久治不癒的，虛證實證，通通可以用補中益氣湯調理。不過，有些腫脹是鬱結所致，這時候用和中丸就很有效，即使腫脹剛開始，也可以使用。拋開這些方法另尋他法，我並不相信。

另外還有一種是寒水侵犯土氣導致的腫脹，這種腫脹通常先從頭面四肢開始，然後才擴散到腹部。治療這種情況，可以使用補中益氣湯，再搭配金匱腎氣丸。不過要及早治療，不然，水勢會衝擊到內臟，導致土氣崩潰敗壞，那就無濟於事了。

又有一種食鼓者，乃是飲食所傷，初起必先雀目起翳，醫家不識，只治眼目，不知乃是鼓之根也。此時急當用清劑以治之，經云開鬼門，潔淨府，去宛陳莝是也，然古方太峻，今定一保中丸，久服自愈。

白話文：

還有一種鼓脹的病，是飲食不當造成的。初期一定會先出現眼睛瞳孔邊緣上有白色翳障，醫生不認識，只治療眼睛，不知道那是鼓脹病的根源。此時應趕快使用清熱解毒的藥劑治療，醫書上說打開陰陽交界的鬼門，清淨臟腑，去除過去陳舊的敗壞物。但是古方藥性太強，現在制定一種保中丸，服用一段時間後會自然痊癒。

2. 和中丸

人參（三兩），白朮（三兩），陳皮，木瓜（去穰），乾薑，甘草（各一兩），右為末，蒸餅丸。食前，白湯下三五十丸。

白話文：

人參（15克），白朮（15克），陳皮，木瓜（去籽），乾薑，甘草（各6克），混合研磨成細粉，蒸製成餅狀丸劑。在餐前，用白開水送服30-50粒。

3. 金匱加減腎氣丸

治脾腎虛寒，腰重腳腫，濕飲留積，小便不利，或肚腹滿脹，四肢浮腫，氣喘痰甚，或已成水證，其效如神。

熟地（四兩，掐碎酒拌杵膏），茯苓（三兩），澤瀉，山藥，山萸肉，丹皮，肉桂（各一兩），附子（五錢），牛膝，車前（各一兩），右為末，和熟地膏，煉蜜為丸，桐子大。每服七八十丸，空心米飲下。

白話文：

熟地黃（240克，切碎後用酒拌勻製成膏狀），茯苓（180克），澤瀉、山藥、山茱萸肉、丹皮、肉桂（各60克），附子（30克），牛膝、車前子（各60克）。將以上藥材研磨成粉末，與熟地黃膏混合，加入蜂蜜製成桐子大小的丸劑。每次服用 70-80 粒，空腹時用米湯送服。

4. 保中丸

蘿蔔子（炒），半夏（薑汁製），厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒），黃芩（酒炒），山楂，廣陳皮，蒼朮（米泔浸炒），蓬朮（各等分），神麯和丸。一本有三稜，無山楂。

白話文：

蘿蔔籽（炒製），半夏（用薑汁加工），厚朴（用薑汁炒製），枳實（用麩子炒製），黃芩（用酒炒製），山楂，廣東陳皮，蒼朮（用米泔浸泡後炒製），蓬朮（以上各味等量），用神曲和丸成藥丸。另一本方劑中含有三稜，但沒有山楂。

鼓是脹滿，通身腫為腫滿，不可混，當分別之。然鼓只單腹脹，初覺即投溫補，或可望全，不則萬無生理，總之腫脹屬實者易治，挾虛則難矣。至若足趺久腫，漸而上入腹者，亦屬敗證不治。補中益氣於趺腫時用則驗，若腫至腹，則無及矣。

白話文：

鼓脹：腹部脹滿。腫脹：全身腫脹。兩者不可混淆，必須加以區分。鼓脹僅為腹部脹滿，如果在症狀初期就進行溫補治療，還有痊癒的希望；否則，幾乎沒有生存的可能。總之，實證的腫脹較容易治療，而虛證的腫脹則較難以治療。敗證的表現為足部長時間腫脹，逐漸向上蔓延到腹部，此情況不治。補中益氣湯在足部腫脹時服用有效，如果腫脹已蔓延到腹部，則無效。