《醫門棒喝》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 《千金方》房術論
試問既已質壯心靜，藥餌且不須，何勞採補乎！天下古今，豈有行悖理喪良之事而稱聖賢者乎！亦未有采人垢穢可資成仙之道者也。夫欲念動而陽始舉。今曰心靜，又曰不動，既心靜不動，則陽何能自舉。陽不舉，則焉能行採取之術，何矛盾之甚耶。且如道家金丹等書，亦莫不痛斥採補為邪術，何況儒者，而反牽引經文，為彼左證，不幾於侮聖言乎。
由是言之，孫真人既成仙道，斷無如斯邪說流傳，其為妄人偽託顯然，必不可信。而丹溪之說，似是實非，易於惑人，尤不可以不辨。吾願天下後世，有司命之責者，讀古人書，當以聖經為標則，而准之以理，勿過信其所不可信，庶不貽害道之禍。則人心可正，風俗可善，造化可參，而性命可保也夫。
語曰：仁者壽。又曰：仁，人心也。是故欲得長生者，惟求吾心之仁而已矣。吾欲仁，仁斯至矣，求在我者也。愚者捨本逐末，肆欲妄為，喪其天良，本為貪生，反速之死，誠可憫也。皆由邪說流傳，昧者不辨，甘蹈水火而不悔，毒害何可盡言。夫道高一尺，魔高一丈。凡邪說之惑人，每假聖賢仙佛名目，雖有智者，往往亦為所愚。
故如張路玉、朱丹溪諸賢，猶不免墮其術中，則知世之遵信堅固而不可拔矣。一旦欲闢其謬，而辨其偽，使人翻然悔悟，則非具過人之識，見理明徹者，所不能也。今觀先生此論，不獨析理精微，如老吏斷獄，邪偽立辨；而救焚拯溺，為普渡慈航。其有功人心世道，豈淺鮮哉。
白話文：
《千金方》房術論
試問既然身體強壯，心神寧靜，藥物飲食都無須補充，為何還要費力採補呢？古今中外，哪有違背道理、損害自身卻能稱為聖賢的呢？更沒有採集污穢之物就能成仙的道理。欲望一產生，陽氣才勃起。現在說心靜，又說不動，既然心靜不動，陽氣怎麼能勃起呢？陽氣不勃起，又怎麼能行房事呢？這簡直是自相矛盾！而且，道家的金丹之術等書籍，也都痛斥採補為邪術，何況儒家經典，有些人卻牽強附會經文為這種邪術辯護，豈不是侮辱聖賢之言嗎？
因此可知，孫真人既然已經成仙，絕不會流傳這種邪說，這些說法一定是妄人偽造的，絕對不可信。而朱丹溪的說法，似是而非，容易迷惑人，更不可不辨析。我希望天下後世，那些負有傳承醫道責任的人，閱讀古人著作時，應以聖賢經典為準則，用道理去衡量，不要輕信那些不可信的說法，以免貽害後世。這樣人心就能端正，風俗就能良好，就能參悟造化，保全性命。
俗話說：「仁者壽。」又說：「仁，人心也。」所以想要長生，只要修養自己的仁愛之心就可以了。想要仁愛，仁愛自然就會來到，關鍵在自己。愚昧的人捨本逐末，放縱慾望，妄為胡作，喪失天良，本想貪圖長生，反而加速死亡，真是可悲！這都是因為邪說流傳，不明真相的人不加辨別，甘心走向危險而不後悔，其危害無法盡述。正所謂「道高一尺，魔高一丈」。凡是迷惑人的邪說，往往假借聖賢仙佛的名義，即使是聰明人，也常常被迷惑。
所以像張路玉、朱丹溪等賢者，尚且難免落入其術中，可見世人對這些邪說的信奉是如此堅固難以動搖。想要破除謬誤，辨明真偽，讓人悔悟，非得具有超越常人的智慧，洞悉道理的人才能做到。現在觀看先生的論述，不僅分析精微，如同老練的官吏斷案，邪偽立辨；而且能救人於水火之中，如同普渡眾生的慈航。先生對人心世道的貢獻，是多么巨大啊！
2. 虛損論
治虛損者，先辨陰陽，次分上下。陰虛者，最忌助氣，陽虛者，大禁寒涼；上損，則清金為先，下損，必固腎為主。此千古不易之成法也。其有陰陽兩虧，上下交損者，當權其輕重緩急，而進藥有先後之次序焉。但其病狀變化無方，而理法通微入妙，若不明先天后天生化之源，臟腑剛柔偏勝之弊，則莫知其緒，而辨證不確，投劑無功矣。夫陰陽之氣，稟於腎元；生化之權，操乎脾胃。
故腎元虧損，稟質不足者，全賴脾胃生化以滋培。《難經》謂上損至下，下損過中，皆不治。以脾胃既敗，無法可施也。然脾胃之能生化者，實由腎中元陽之鼓舞，而元陽以固密為貴。其所以能固密者，又賴脾胃生化陰精，以涵育耳。《經》曰：陰平陽秘，精神乃治，即此之謂也。
是故脾胃與腎元並重，用雖二而體則一也。但陰陽雖稟於腎，而生生之氣，出於肝膽，清陽自左而升，陽生於陰也。脾土健運，而胃氣下行，濁陰從右而降，陰生於陽也。此一升一降，實為陰陽旋轉之機樞，而與天地同其造化者。故天地節序有遷移，而人身氣血亦應之。虛損之人，氣血既虧，陰陽運行，不能循度，動多窒滯，故欲培其根本必先利其機樞。
若不知此，而徒用呆補之藥，則氣血愈郁，反增其困。或致脹悶，或致泄瀉，皆由機樞之不利也。然則何以利之乎？曰：清氣出於肝膽，木也。性喜涼潤而條達，故宜疏利，勿壅遏也，宜柔潤，勿克伐也。風以揚之，雨以潤之，木有不欣欣向榮者乎。脾為陰土，喜香燥而溫暖，暖則陽和敷布，健運不停；胃為陽土，喜滋潤而通暢，暢則飲食以時。脾氣鼓動而化精微，生津液。
津液周流，濁滓下降，濁降清升，機樞自利矣。若肝陽過升，胃氣被逆；或脾氣困弱，飲食難消，皆當隨時審察者。故治虛損，而不知緩急先後進藥之序者，未可與議也。補偏救弊，轉危為安，雖在良工之用心，尤要病者之調護。不然，功不逮過，亦徒勞耳。
再按虛損，有真假之分，尤不可不辨。本元虧為虛，臟真傷為損，故總名內傷，如前所論是也。若假者，似是而非，或不辨而誤服補藥，變成敗壞之證，反不可治矣。故舉數則，余可類推也。
一凡心跳頭眩，夢寐不安者，世俗多作虛損怔忡，而用補劑。不知有痰凝氣滯，鬱火衝動者。一投參地棗仁萸肉等藥，初不之覺，或見小效。而澀補之味，漸漸斂痰，入於包絡，旋髮旋重。或變風癇抽掣，不省人事，甚則癲狂，不可救治。夫虛損而至怔忡者，先因腎虧，勞心耗血。
水不濟火，虛火上衝心神動惕；血不養肝，肝風上冒而頭眩。其心腎之脈，必動數、虛大，肝脈急強，乃為木火偏勝，陰血虛損之象。若因痰凝火鬱者，外證雖似，而脈則迥異，尺部沉靜如常，兩關寸沉遲弦澀。以其清陽不振，氣滯痰凝故也。或因觸怒勞心，心肝火動，為痰涎郁遏，火不得泄，則亦怔忡，甚或昏厥。
白話文：
治療虛損，首先要分辨陰陽，其次要區分上下。陰虛的人，最忌諱用補氣的藥；陽虛的人，絕對不能用寒涼的藥。上部的虛損，以清肺為優先；下部的虛損，必須以固腎為主。這是千古不變的原則。如果遇到陰陽兩虛，上下都虛損的情況，就應該權衡輕重緩急，按先後次序用藥。但是病情變化多端，治療方法精微奧妙，如果不明瞭先天和後天生化之源，以及臟腑剛柔偏盛的弊端，就無法掌握病症的頭緒，辨證不準確，用藥就沒有效果。陰陽之氣，稟受於腎的精元；生化之權，掌握在脾胃。
所以腎精元虧損，稟賦不足的人，完全依賴脾胃的生化功能來滋養培育。《難經》說：上部的虛損發展到下部，下部的虛損發展到中間，都是無法治癒的。因為脾胃已經衰敗，沒有辦法施救了。然而脾胃之所以能生化，實際上是由腎中元陽的鼓舞，而元陽以固密為貴。元陽之所以能固密，又依賴脾胃生化陰精，來涵養它。《黃帝內經》說：陰平陽秘，精神才能安定，就是這個意思。
因此，脾胃和腎精元同等重要，用處雖然是兩方面，但本質是一個整體。雖然陰陽稟受於腎，但生生之氣，出自肝膽，清陽從左邊上升，陽氣是由陰氣產生的。脾土健運，胃氣下行，濁陰從右邊下降，陰氣是由陽氣產生的。這一升一降，是陰陽運轉的關鍵，與天地運行的規律一致。所以天地節氣有變化，人體氣血也會隨之相應變化。虛損的人，氣血已經虧虛，陰陽運行不能按規律進行，常常發生阻塞，所以想要培補根本，必須先疏通氣機樞紐。
如果不懂這個道理，只是用呆板的補藥，那麼氣血會更加鬱滯，反而會加重困乏，或者導致腹脹胸悶，或者導致腹瀉，這些都是因為氣機樞紐不暢通的緣故。那麼要如何疏通呢？答案是：清氣出自肝膽，肝膽屬木，喜歡涼潤和舒暢，所以要疏通，不要阻塞，要柔和滋潤，不要剋伐。風吹動它，雨滋潤它，木怎麼能不欣欣向榮呢？脾屬於陰土，喜歡溫暖乾燥和芳香，溫暖則陽氣和諧發散，健運不停；胃屬於陽土，喜歡滋潤和通暢，通暢則飲食按時消化。脾氣鼓動可以化生精微，產生津液。
津液周流全身，濁物下降，濁陰下降，清陽上升，氣機樞紐自然通暢。如果肝陽過度亢盛，胃氣上逆；或者脾氣困弱，飲食難以消化，都應該隨時觀察。所以治療虛損，如果不知道緩急先後用藥的順序，就不能和他討論病情。補偏救弊，轉危為安，雖然要靠良醫的用心，更需要病人自己的調養。不然，治療的效果趕不上病情發展，也是白費力氣。
另外，虛損有真假之分，尤其不可不辨。本元虧虛為虛，臟腑真的損傷為損，所以統稱為內傷，就像前面所說的那樣。如果是假性的，表面相似但不是真的，如果辨別不清而誤服補藥，反而會變成敗壞的病症，無法醫治了。所以舉出幾個例子，其餘的可以類推。
一種情況是，凡是心跳頭暈，做夢不安的，世俗大多認為是虛損引起的怔忡，而用補藥治療。卻不知道有可能是痰凝氣滯，鬱火上衝所導致的。一旦服用人參、熟地、棗仁、山茱萸等補藥，開始時可能沒有感覺，或者略見效果。但是澀性的補藥，會慢慢斂住痰液，進入心包絡，病情隨即加重。或者變成風癇抽搐，不省人事，嚴重的會出現癲狂，無法救治。虛損導致的怔忡，是因為腎精虧虛，勞心耗血。
水不濟火，虛火上衝心神不安；血不養肝，肝風上冒而頭暈。其心腎的脈象，必定是跳動快速、虛大，肝脈急促有力，這是木火偏盛，陰血虛損的表現。如果是由於痰凝火鬱造成的，外在表現雖然相似，但是脈象卻截然不同，尺部沉靜如常，兩關和寸部沉遲弦澀。這是因為清陽不振，氣滯痰凝的緣故。或者由於發怒勞心，心肝火動，痰涎鬱結，火無法發散，也會導致怔忡，嚴重的甚至會昏厥。