《醫門棒喝》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 附答問
或問膜原在胃之上口一說，請細悉之。以定其處，否則恐認膈膜為膜原。
答曰：詳「原」字之義，似指軀殼內空闊處也，因其空闊，故能蓄邪。《經》曰：上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆。則空闊處，無過上焦肺胃之間，以其蓄積陽氣，無濁滓所聚，故云如霧，而又稱氣海也。《素問·舉痛論》云：寒氣客於腸胃之間，膜原之下，小絡急引，故痛。
按此言腸胃之間，膜原之下，則指膜原在肺下胃上之間矣。又《瘧論》云：邪氣內薄五臟，橫連膜原。既云內薄五臟，則在軀殼以內；橫連膜原，猶在臟腑以外。是膜原為半表半裡之界，而在肺下胃上，與膈膜逼近。由此觀之，竟以膈膜為膜原，似乎不可。若定謂膈膜非膜原，實亦相連屬也。
即如風溫輕清之邪，受於太陰經，內連胸肺，則咳嗽胸悶，而無舌苔，或不妨食。若感濁邪，如瘟疫及濕溫之重者，則必脘痞、惡食、舌苔厚膩。以其近於胃口，故昔人謂邪客膜原也。因在表裡之界，故邪從中道而走三焦，則表裡之藥皆不宜，所以吳又可有達原飲之制。既非手太陰證，豈吳鞠通之銀翹散所能治哉。
況著書立說，原為明道濟人起見。而理雖無窮，是非一定，故愈辨駁，則理愈明。余又何敢自信，故亦廣求駁正，以期大明斯道，不亦為天下後世之一助乎。
白話文：
有人問到，膜原在胃上方入口位置的說法，請詳細說明，確定其位置，不然可能會誤將膈膜當作膜原。
回答是：詳細分析「原」字的意義，似乎是指出身體內部的空曠區域，因為這種空曠，所以能夠儲存邪氣。根據古籍記載：上焦像霧、中焦像漚、下焦像瀆。那麼最空曠的地方，應該是在上焦的肺和胃之間，因為這裡儲存陽氣，沒有混濁物質聚集，因此被形容為霧，也被稱為氣海。古籍《素問·舉痛論》寫到：寒氣進入腸胃之間，膜原下方，小血管緊縮，所以會感到疼痛。
根據以上所述，腸胃之間，膜原下方，是指膜原在肺下方、胃上方的區域。另外，《瘧論》寫到：邪氣侵入五臟，橫向連接膜原。既然說邪氣侵入五臟，那麼就是在身體內部；橫向連接膜原，還是在臟腑外部。這樣看來，膜原是介於半表半裡的界限，位於肺下方、胃上方，靠近膈膜。從這角度看，把膈膜當作膜原，似乎不妥。但如果堅決認為膈膜不是膜原，實際上它們也是相連的。
就像風溫輕微的邪氣，影響太陰經，連接到胸肺，就會引起咳嗽、胸悶，但舌苔不會改變，或者不妨礙進食。如果感受到濃重的邪氣，像是瘟疫或濕溫等較嚴重的情況，必然會感到腹部脹滿、食慾不佳、舌苔厚膩。因為它靠近胃口，所以古人認為邪氣進入膜原。由於膜原處於表裡的交界，所以邪氣會沿中間道路進入三焦，表裡的藥物都不適用，因此吳又可創製了達原飲。既然不是手太陰的症狀，吳鞠通的銀翹散當然無法治療。
更何況寫書立論，原本就是為了闡明道理，幫助他人。道理雖然無盡，但對錯是有定論的，所以越是辯駁，道理越清楚。我也不敢自以為是，所以也期待更多的批評指正，期望這個道理能更加明確，這不也是對後世的一種貢獻嗎。