《醫門棒喝》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 附治案
前論甫成，適有孝廉黃笑山先生令媛，年十餘歲，出瘄，見點已五日。經幼科以常例升提表散之藥治之，其毒總不透發。氣喘鼻煽，日夜煩擾，其狀甚危。余診脈，虛弱帶數，惟左關尺沉弦而滯。知為腎肝蘊毒未出，乃重用元參，佐知母、歸鬚、赤芍、犀角、羚羊、連翹、甘草。
一劑服之，其夜即能稍睡。次日脈象鬆動，惟口大渴，猶喘急鼻煽，是熱毒已達肺胃。又重加石膏，數劑後，漸安而愈。蓋元參滋水解毒，能啟發腎氣；歸鬚赤芍，疏通血絡；犀羚皆透發之品，與連翹、知母、甘草，從手足厥陰引毒直達肺胃，從表而出。故一劑即效，可見確為內毒未出。
而世俗皆認作外毒內陷，惟屢用升散，大泄肺氣，以致喘急煩擾而危殆者，不可數計，良由平素未明此理故也。吾願天下後世，切須究心，勿泥成法，勿拘舊說。庶可保全生命，幸甚幸甚。
再按是證，乃熱毒內伏，故以清涼透發見效。其有先天元陽薄弱，而毒難傳化者。於涼透之劑，稍佐附子，助其元陽，送毒而出，否則難以透發。此在臨證者，隨宜變化，即此一證，可以隅反也。
白話文：
剛完成先前的討論，恰好遇到孝廉黃笑山先生的女兒，她十多歲，長了疹子，已經出現紅點五天了。原本是按照兒童科的常規，使用提升和散發表層熱毒的藥物來治療，但疹毒始終無法透發出來。她呼吸困難，鼻子翕張，日夜都感到困擾，情況看起來非常危險。我為她診脈，發現脈搏虛弱且略顯急促，尤其是左手的關尺部位呈現沉澱且弦緊的脈象。由此判斷是腎和肝藏有毒素未能排出，於是大量使用元參，輔以知母、歸鬚、赤芍、犀角、羚羊、連翹、甘草等藥材。
服用了一劑後，當晚她就能稍微睡著。第二天脈象變得較為鬆弛，只是口渴得很厲害，仍然有呼吸急促和鼻子翕張的情況，顯示熱毒已經影響到肺部和胃部。於是再度增加石膏的份量，經過幾劑後，她逐漸康復。因為元參能滋養身體水分並解毒，有助於啟動腎臟功能；歸鬚和赤芍則能疏通血液循環；犀角和羚羊角都是幫助排毒的成分，加上連翹、知母和甘草，從手腳的厥陰經脈引導毒素直達肺部和胃部，再由表面排出。所以一劑下去就見效，這說明確實是體內毒素未能排出。
然而，一般人往往認為這是外部毒素入侵體內，只是一味地使用提升和散發的藥物，大量消耗肺部氣力，導致呼吸困難且困擾，甚至瀕臨危險，這種情況數不勝數，主要是因為平時對此道理不明瞭。我希望天下的後代能夠深刻理解這一點，不要固守既有的方法，也不要受舊說法的束縛。這樣才能保護生命安全，真是萬分幸運。
再進一步分析這個病例，由於熱毒潛藏體內，因此使用清涼的藥物和透發的方法見效。但對於那些先天元氣不足，毒素難以轉化的患者，在使用清涼透發的藥物時，可以適度添加附子，幫助增強元氣，促使毒素排出，否則毒素很難透發。這需要醫生根據具體情況靈活變通，即使只是這一類病例，也能舉一反三。